Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest krótkoterminową formą leczenia behawioralnego. Pomaga ludziom w rozwiązywaniu problemów. CBT ujawnia również związek pomiędzy przekonaniami, myślami i uczuciami, a zachowaniami, które z nich wynikają. Dzięki CBT ludzie dowiadują się, że ich postrzeganie bezpośrednio wpływa na to, jak reagują na określone sytuacje. Innymi słowy, proces myślowy danej osoby informuje o jej zachowaniach i działaniach.
Terapia poznawczo-behawioralna nie jest odrębną techniką leczenia. Jest to raczej ogólny termin, który odnosi się do grupy terapii. Terapie te mają pewne podobieństwa w metodologii terapeutycznej. Grupa ta obejmuje terapię racjonalno-emocjonalną, terapię poznawczą i dialektyczną terapię behawioralną.
- Jak działa terapia poznawczo-behawioralna
- Techniki CBT
- Stany zdrowia psychicznego leczone za pomocą CBT
- Historia terapii poznawczo-behawioralnej
- Uwagi i ograniczenia Terapia poznawczo-behawioralna
Jak działa terapia poznawczo-behawioralna
Terapia poznawczo-behawioralna opiera się na przekonaniu, że sposób, w jaki dana osoba postrzega wydarzenia, określa sposób, w jaki będzie działać. To nie same wydarzenia określają działania lub uczucia danej osoby. Na przykład, osoba z lękiem może wierzyć, że „wszystko dzisiaj źle się skończy”. Te negatywne myśli mogą wpływać na ich koncentrację. Może ona wtedy dostrzegać tylko negatywne rzeczy, które się wydarzają. W międzyczasie mogą blokować lub unikać myśli lub działań, które mogłyby obalić negatywny system przekonań. Później, kiedy wydaje się, że nic nie idzie dobrze w ciągu dnia, osoba może czuć się jeszcze bardziej niespokojna niż wcześniej. Negatywny system przekonań może się wzmocnić. Osoba jest narażona na ryzyko bycia uwięzioną w błędnym, ciągłym cyklu niepokoju.
Find a Therapist
Cognitive behavioral therapists wierzą, że możemy dostosować nasze myśli. Uważa się, że ma to bezpośredni wpływ na nasze emocje i zachowanie. Proces dostosowania jest nazywany restrukturyzacji poznawczej. Aaron T. Beck jest psychiatrą powszechnie uważany za ojca terapii poznawczej. Uważał on, że wzorzec myślenia danej osoby może zostać ustalony w dzieciństwie. Odkrył, że pewne błędy poznawcze mogą prowadzić do depresjogennych lub dysfunkcyjnych założeń.
Wspólne błędy poznawcze i związane z nimi dysfunkcyjne założenia obejmują:
- Odniesienia do siebie: „Ludzie zawsze skupiają na mnie uwagę, zwłaszcza gdy poniosę porażkę.”
- Selektywna abstrakcja: „Tylko moje porażki mają znaczenie. Jestem mierzony przez moje porażki.”
- Nadmierne generalizowanie: „Jeśli coś jest prawdą w jednym otoczeniu, jest prawdą w każdym otoczeniu.”
- Nadmierna odpowiedzialność: „Jestem odpowiedzialny za każdą porażkę i każdą złą rzecz, która się wydarzy.”
- Myślenie dychotomiczne: Postrzeganie świata w skrajnościach, czarnym lub białym, bez niczego pomiędzy.
Proces poznawczo-behawioralny opiera się na modelu edukacyjnym. Ludziom w terapii pomaga się oduczyć negatywnych reakcji i nauczyć się nowych. Są to pozytywne reakcje na sytuacje stanowiące wyzwanie. CBT pomaga rozłożyć przytłaczające problemy na małe, możliwe do opanowania części. Terapeuci pomagają ludziom wyznaczać i osiągać krótkoterminowe cele. Następnie terapeuta stopniowo dostosowuje sposób, w jaki osoba poddawana terapii myśli, czuje i reaguje w trudnych sytuacjach. Zmiana postaw i zachowań może pomóc ludziom nauczyć się rozwiązywać konkretne problemy w produktywny sposób.
Techniki CBT
Terapia poznawczo-behawioralna obejmuje więcej niż siedzenie i mówienie o tym, co przychodzi do głowy. To ustrukturyzowane podejście utrzymuje terapeutę i osobę w leczeniu skoncentrowaną na celach każdej sesji. Dzięki temu czas spędzony na terapii jest produktywny. Osoba poddawana terapii czerpie korzyści z relacji opartej na współpracy. Może ona ujawnić osobiste problemy bez obawy przed osądem. Terapeuta pomaga im zrozumieć problemy pod ręką. Jednakże, nie mówią osobie w terapii, które wybory dokonać.
TechnikiCBT zawierają wiele różnych narzędzi terapeutycznych. Narzędzia te pomagają ludziom w terapii ocenić ich emocjonalne wzorce i stany. Terapeuci CBT mogą stosować wspólne techniki, takie jak:
- Dziennik
- Kwestionowanie przekonań
- Mindfulness
- Relaksacja
- Ćwiczenia społeczne, fizyczne i myślowe. Mogą one pomóc komuś stać się świadomi swoich wzorców emocjonalnych i behawioralnych.
Zadania domowe są wypełniane przez osobę w leczeniu. To może obejmować praktyczne ćwiczenia, czytanie, lub pisanie zadań. To pomaga wzmocnić terapię. Praca domowa jest wykonywana poza zaplanowanym czasem na terapię. Praca domowa jest istotnym aspektem wielu planów leczenia CBT. Wyzwala osobę do kontynuowania pracy na własną rękę, nawet po zakończeniu terapii.
Większość ludzi, którzy otrzymują terapię poznawczo-behawioralną, robi to przez średnio 16 sesji. Każda z nich trwa około godziny. Ludzie w leczeniu uczą się nowych umiejętności radzenia sobie z problemami. Rozwijają bardziej pozytywne przekonania i zachowania. Niektórzy nawet rozwiązują długotrwałe problemy życiowe.
Stany zdrowia psychicznego leczone za pomocą CBT
Niektóre czynniki sprawiają, że ludzie mają większe szanse na skorzystanie z CBT. Osoby z jasno określonymi problemami behawioralnymi i emocjonalnymi mogą uznać CBT za pomocne. Osoby z konkretnymi problemami, które wpływają na jakość ich życia mogą również skorzystać z terapii poznawczo-behawioralnej. W takich warunkach terapeuta i osoba poddawana terapii wiedzą, na jaki problem należy zwrócić uwagę. To sprawia, że podejście CBT polegające na rozwiązywaniu problemów i zorientowaniu na cel dobrze się sprawdza. CBT jest stosowana do skutecznego leczenia wielu schorzeń, w tym:
- Depresja
- Lęk
- Kłopoty z nastrojem
- Stres pourazowy
- Obsesje i kompulsje
- Zespół przewlekłego zmęczenia (CFS)
- Zespół jelita drażliwego (IBS)
- Zależność od substancji. uzależnienie od substancji
- Fobie
- Zaburzenia odżywiania
- Uporczywy ból
- Nieregularne wzorce snu
- Kwestie seksualne
- Kwestie radzenia sobie z lękiem
CBT jest stosowana w leczeniu wielu problemów zdrowia psychicznego. Ale jak w przypadku każdego rodzaju terapii, korzyści są największe, gdy ludzie w pełni angażują się w proces.
Historia Terapii Poznawczo-Behawioralnej
Albert Ellis, PhD po raz pierwszy przedstawił swoje racjonalne podejście do terapii na konwencji Amerykańskiego Stowarzyszenia Psychologicznego w 1957 roku. On najpierw nauczył się i praktykował różne formy leczenia psychoanalitycznego. Jednak Ellis stał się niezadowolony z braku skuteczności i efektywności klasycznej analizy. Ellis zgadzał się z Freudem, że siły irracjonalne mogą mieć znaczący wpływ na myśli i zachowanie. Ale doszedł do przekonania, że siły te nie wynikają z nieświadomych konfliktów we wczesnym dzieciństwie. Ellis widział zbyt wielu ludzi w terapii, którzy rozumieli swoje doświadczenia z dzieciństwa i nieświadome procesy. Ale oni pozostali w niespokojnym stanie. Mając to na uwadze, Ellis postanowił rzucić wyzwanie systemowi przekonań ludzi z pozornie irracjonalnymi myślami. Zachęcał ludzi w terapii do aktywnej pracy przeciwko tym przekonaniom.
Mniej więcej w tym samym czasie Aaron Beck rozwijał swoje własne podejście do terapii. Podobnie jak Ellis, Beck był studentem podejścia psychoanalitycznego. Ale dowody z jego pracy nad snami i materiałem ideacyjnym doprowadziły Becka z dala od psychoanalizy. Sformułował on teorię poznawczą. Beck odkrył, że może szkolić ludzi w terapii, aby analizowali i testowali swoje nieadaptacyjne poznania. Dowiedział się, że takie postępowanie może poprawić ich postawy i emocje. Terapia poznawcza przyciągnęła uwagę całego świata. Zapoczątkowała szeroko zakrojone badania. Podejście to zawiera różne elementy behawioralne. Z tego powodu jest powszechnie znana jako terapia poznawczo-behawioralna.
Oprócz Ellisa i Becka, inni przyczynili się do rozwoju i globalnego uznania CBT. Niektórzy z tych współpracowników to Maxie Maultsby, Michael Mahoney, Donald Meichenbaum, David Burns, Marsha Linehan i Arthur Freeman.
Kto prowadzi terapię poznawczo-behawioralną?
Rosnąca liczba specjalistów zdrowia psychicznego stosuje terapię poznawczo-behawioralną. To jest często to, co składa się na większość ich regularnych sesji. Inni terapeuci włączają techniki CBT do swoich praktyk. Mogą używać go obok innych podejść.
Różne szkolenia i programy certyfikacji istnieją dla terapeutów, którzy chcą kontynuować swoje szkolenie w CBT. National Association of Cognitive-Behavioral Therapists (NACBT) jest jedną z najbardziej znanych organizacji CBT. Zapewnia ona cztery certyfikaty dla wykwalifikowanych terapeutów poznawczo-behawioralnych, w tym:
- Diplomate in Cognitive-Behavioral Therapy
- Certified Cognitive-Behavioral Therapist
- Certified Cognitive-Behavioral Group Therapist
- Certified Cognitive-Behavioral Group Facilitator
Najwyższym certyfikatem przyznawanym przez NACBT jest Diplomate in Cognitive-Behavioral Therapy. Academy of Cognitive Therapy (ACT) jest inną znaną organizacją, która oferuje szkolenia i certyfikaty w terapii poznawczej. Certyfikaty ACT i NACBT mogą świadczyć o wyższym poziomie zaangażowania i specjalistycznego szkolenia w CBT. Ale żaden certyfikat nie jest wymagany dla terapeuty, aby praktykować CBT.
Obawy i ograniczenia terapii poznawczo-behawioralnej
CBT nie jest szybkim rozwiązaniem problemów behawioralnych i zdrowia psychicznego. Terapeuci muszą wykazać się znacznym doświadczeniem w tym podejściu. Osoby korzystające z terapii odniosą największe korzyści, jeśli będą w pełni współpracować z programem leczenia. Osoby z pewnymi złożonymi potrzebami w zakresie zdrowia psychicznego mogą nie być w stanie skorzystać od razu z terapii poznawczo-behawioralnej. Może to obejmować osoby z problemami, które wynikają z ciężkiej traumy. W niektórych przypadkach, kwestie emocjonalne muszą być adresowane przed poznawczej pracy może rozpocząć.
Niektórzy ludzie mają niejasne uczucia nieszczęścia, bez wyraźnie zdefiniowanych objawów. Mogą one również mieć ograniczony sukces z terapii poznawczo-behawioralnej. Ludzie z długotrwałymi problemami zdrowotnymi, takimi jak zespół jelita drażliwego lub zespół przewlekłego zmęczenia, mogą korzystać z CBT, aby lepiej radzić sobie ze swoim stanem. Jednak fizyczne objawy tych schorzeń nie mogą być wyleczone za pomocą CBT.
Wreszcie, CBT może pomóc ludziom rozwinąć bardziej pozytywne wzorce myślowe i zachowania. Ale bez bardziej tradycyjnego podejścia do terapii, mogą oni nie uzyskać głębszego wglądu w psychologiczne i emocjonalne przyczyny swoich zachowań.
Referencje: „>
- Liebert, R. M. & Spiegler, M. D. (1998). Personality: Strategie i problemy (8th ed.). Pacific Grove, California: Brooks/Cole.
- National Association of Cognitive-Behavoral Therapists. (2014). CBT certifications. Retrieved from http://www.nacbt.org/certifications.aspx
- Narodowa Służba Zdrowia. (2014). Terapia poznawczo-behawioralna. Retrieved from http://www.nhs.uk/conditions/Cognitive-behavioural-therapy/Pages/Introduction.aspx
- Prochaska, J. O. & Norcross, J. C. (2003). Systemy psychoterapii: A transtheoretical analysis (5th ed.). Pacific Grove, California: Brooks/Cole.
- Royal College of Psychiatrists. (2013). Terapia poznawczo-behawioralna. Retrieved from http://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinformation/therapies/cognitivebehaviouraltherapy.aspx
.