(CNN) Canada’s Pregnancy and Infant Loss Awareness day op 15 okt. 2017 vestigt onze aandacht op een somber statistiek — naar schatting eindigt een op de vier zwangerschappen in een verlies. Veel van deze gevallen zijn vroege miskramen. Maar in Canada eindigt ongeveer één op de 125 zwangerschappen in een doodgeboorte – dat wil zeggen, de dood van een foetus in de baarmoeder na 20 weken zwangerschap.
Landen zoals Korea en Finland hebben veel lagere percentages doodgeboorten, dus we weten dat er meer is wat we kunnen doen om het te voorkomen. Er is onderzoek gedaan naar de risicofactoren die de kans op een doodgeboorte vergroten. Toch geven veel zwangerschapsgidsen niet genoeg informatie over doodgeboorte, in de overtuiging dat vrouwen niet bang willen zijn voor zwangerschapsverlies.
Informatie over het voorkomen van doodgeboorte moet in handen komen van vrouwen die dat nodig hebben, zelfs als dat leidt tot een ongemakkelijk gesprek. Als medisch bibliothecaris is het mijn taak om mensen in contact te brengen met betrouwbare informatie over hun gezondheid. Wanneer we te maken hebben met een taboe-onderwerp, zoals doodgeboorte, is dit zelfs nog uitdagender, omdat zowel zorgverleners als vrouwen bang kunnen zijn om de angst te vergroten, in plaats van de gezondheid te verbeteren.
Waarom hebben niet meer Amerikaanse vrouwen toegang tot medicijnen voor vroeggeboorte?
We willen er ook voor zorgen dat vrouwen die in het verleden een doodgeboorte hebben gehad en mogelijk op hun rug hebben geslapen, zich daar niet schuldig over voelen. Ik weet het, want ik heb zelf een doodgeboorte gehad. Met het verstrijken van de tijd kan ik niet eerlijk antwoorden hoe ik die nacht zou hebben geslapen toen mijn tweeling stierf, maar het is nog steeds iets dat me zorgen baart.
Hoewel sommige risicofactoren geen dingen zijn die de meeste zwangere vrouwen kunnen veranderen, zijn er twee heel eenvoudige dingen die vrouwen kunnen doen, om de kans te verkleinen.
Tel de schopjes
Er zijn twee methoden beschreven in de medische literatuur over hoe je de schopjes van je baby kunt tellen: de Sadovsky-methode en de Cardiff-methode. Bij de Cardiff-methode tel je 10 bewegingen en noteer je hoeveel tijd je nodig hebt om tot 10 te komen. Bij de Sadovsky-methode wordt je gevraagd te tellen hoeveel bewegingen je voelt binnen een bepaald tijdsbestek, meestal 30 minuten tot twee uur. In beide gevallen is de belangrijkste overweging dat u zich bewust moet zijn van de normale bewegingen van uw baby.
Als de foetale beweging afneemt, moet u onmiddellijk een telefoontje plegen of een bezoek brengen aan uw zorgverlener. We schamen ons niet als mensen bij pijn op de borst een arts raadplegen. Verminderde foetale bewegingen zijn vergelijkbaar met pijn op de borst – een waarschuwingsteken dat er iets mis kan zijn. Ga naar uw arts of verloskundige en stel het niet uit en voel u niet schuldig omdat u hun tijd in beslag neemt!
Niet op uw rug slapen
Op de International Stillbirth Alliance-conferentie van vorige maand presenteerden verschillende onderzoekers informatie die aantoonde dat rugslapen het risico op doodgeboorte verhoogt.
In de eerste studie legden onderzoekers in Nieuw-Zeeland 10 zwangere vrouwen die verder gezond waren in MRI-scanners, om te zien of ze veranderingen in de bloedstroom konden zien wanneer ze op hun rug of op hun linkerzij lagen. Zij ontdekten dat de cardiale output (hoe efficiënt pompt het hart bloed) in beide posities gelijk was.
De bloedstroom en de diameter van de vena cava inferior waren echter verminderd wanneer zij op hun rug lagen. Dit beïnvloedt hoe het bloed vanuit het lichaam terugstroomt naar het hart. De onderzoekers speculeren dat dit in sommige gevallen zou kunnen bijdragen tot doodgeboorten.
De tweede studie, ook uit Nieuw-Zeeland, plaatste 30 zwangere vrouwen in een slaaplaboratorium. Ze volgden hun ademhaling en positie gedurende de nacht om te zien of er een verband was tussen op de rug liggen en gemeten ademhaling. Hoewel geen van de vrouwen aan de criteria voor slaapapneu voldeed, ademden ze minder diep in als ze op hun rug lagen.
Wat buideldieren ons leren over embryo-implantatie kan vrouwen helpen die IVF gebruiken
Ten slotte ondervroegen onderzoekers in het Verenigd Koninkrijk meer dan 1000 vrouwen over hun slaapgewoonten vóór de zwangerschap, tijdens de zwangerschap en de nacht vóór hun doodgeboorte (voor degenen die er een hadden meegemaakt) of het interview (voor vrouwen die er geen hadden meegemaakt). De vrouwen die tijdens hun zwangerschap op hun rug waren gaan slapen, hadden twee keer meer kans op een doodgeboorte dan vrouwen die op hun linkerzij waren gaan slapen.
Dit alles was een vervolg op eerder onderzoek dat dezelfde hypothese had voorgesteld, namelijk dat slapen op je rug het risico verhoogde.
Vrouwen hebben accurate gezondheidsinformatie nodig
Het tijdig verstrekken van informatie om doodgeboorte te voorkomen is belangrijk, en het achterhouden van informatie uit angst dat je vrouwen bang maakt, is op zijn best betuttelend en op zijn slechtst potentieel gevaarlijk.
Wat meer is, het achterhouden van informatie doet weinig in een tijdperk waarin de meeste mensen online kunnen komen en niet altijd zijn uitgerust om te beoordelen welke informatie nuttig is en hoe deze in context te plaatsen. Zorgverleners kunnen meer doen om samen te werken met bibliothecarissen over het leveren van evidence-based informatie aan hun patiënten. Dit geldt zeker voor informatie over zwangerschap, maar ook op veel gebieden van de gezondheid waar de informatie die moet worden geleverd complex is, en meer tijd vereist om te worden geëvalueerd dan beschikbaar is voor de meeste artsen.
Zes veel voorkomende vragen over het eten van koolhydraten tijdens de zwangerschap, beantwoord
Vrouwen verdienen betere communicatie over hun gezondheid en de gezondheid van hun baby’s tijdens de zwangerschap. Hoewel het tellen van schoppen en slapen op je linkerzij geen garantie zijn dat je een veilige en gezonde zwangerschap zult hebben, zijn het gemakkelijke, goedkope manieren om het risico te verminderen.