TRANSCRIPT
Interviewer: Je hebt een snee en je gaat naar de eerste hulp. Wat bepaalt of je hechtingen of nietjes krijgt? Dat hoor je nu in The Scope.
Announcer: Dit is From the Front Lines met eerste hulp arts, Dr. Troy Madsen, op The Scope.
Interviewer: Dr. Troy Madsen is een eerste hulp arts aan de Universiteit van Utah Health. Dus als er iets gebeurd en ik bel op de spoedeisende hulp, heb ik gehoord dat iemand misschien hechtingen kan krijgen, misschien krijgt iemand nietjes, maar hoe beslist u als arts van de spoedeisende hulp wat het gaat worden? Of mag ik kiezen?
Dr. Madsen: Ik kies gewoon willekeurig en dan ga ik er gewoon voor.
Interviewer: Dat geloof ik niet. Ik denk niet dat dat echt is wat er gebeurt.
Dr. Madsen: Ja. Nee. Ik denk aan verschillende dingen voor verschillende delen van het lichaam. Dus je hebt gelijk. We hebben nietjes. We hebben hechtingen. En we hebben lijm. Dus we hebben allerlei keuzes.
Interviewer: Oh, er zijn er drie. Het klinkt wel cooler, denk ik, als ik tegen mijn vrienden kan zeggen, “Ja, ik had 16 nietjes.” in tegenstelling tot, “Ze hebben me gelijmd.”
Dr. Madsen: Oh, ik weet het. Oh, ja. Iemand heeft zoiets van, “Ze hebben superlijm op je gedaan. Je was niet gewond.” Interviewer: Ja. Dr. Madsen: Het zijn allemaal opties. Ze werken allemaal goed voor verschillende soorten scenario’s. Dus de keren dat ik nietjes gebruik zijn op de hoofdhuid. Dat is waar het echt van pas komt. En de reden waarom ik het daar gebruik is omdat de hoofdhuid echt een dikke huid is. Die nietjes houden het heel goed bij elkaar. En hoofdhuid wonden bloeden als een gek.
Soms komen er mensen binnen, die denken dat ze doodbloeden. Je maakt hun hoofd schoon, je kijkt daar en je ziet een wond van misschien een centimeter lang. Maar ze bloeden gewoon heel erg. En het beste wat je soms kan doen is het daar gewoon vastnieten. We kunnen zelfs drie nietjes doen en het niet verdoven omdat de verdovende medicatie meer pijn gaat doen dan de nietjes. En ik zeg altijd tegen patiënten dat als je wilt dat ik het verdoof, ik dat kan, of dat we het gewoon heel snel kunnen doen. Dus dat is waar nietjes geweldig zijn.
Interviewer: Oke. Ik heb een nietje door mijn vinger gedaan, dat doet wel pijn. Dr. Madsen: Dat doet wel pijn. Ik ga niet zeggen dat het geen pijn doet. Ik zeg alleen dat de lidocaïne, de verdovende medicatie, erger pijn doet: Oké. Dus in de hoofdhuid, doe je nietjes omdat het een goede dikke huid is en het sluit dingen echt beter af dan hechtingen.
Dr. Madsen: Dat doet het. Het brengt het zo snel samen. Het is mooi en sterk. Die hoofdhuid is echt dik, dus het trekt het gewoon samen en houdt het daar echt goed. En je bent niet zo bezorgd over littekens daar. Op het gezicht, zet je een bos van nietjes op het gezicht, je gaat eruit zien als Frankenstein versus op de hoofdhuid, tenzij je kaal bent en je bent echt bezorgd over hoe je hoofdhuid eruit ziet, het is geen big deal.
Interviewer: Oke. En hoe zit het met hechtingen? Dr. Madsen: Hechtingen zijn zo’n beetje onze eerste keus. Bijna overal waar we steken gebruiken. En dan wordt het wat voor soort hechtingen. In het gezicht gebruiken we hele dunne hechtingen, omdat die minder littekenvorming geven. Ze zijn moeilijker te hanteren, moeilijker om mee te werken, maar je wilt ze heel dun en heel dicht bij elkaar, in tegenstelling tot iemand die binnenkomt met een scheur in zijn been, op zijn onderbeen. Ik ga daar een dikkere hechting gebruiken omdat ik wil dat het de huid bij elkaar houdt, vooral over hun knie, over hun gewricht. Iets dat steviger zal zijn, en je bent niet zo bezorgd over cosmetische problemen daar.
Interviewer: Heb je. En dan lijm. Hoe lang is lijm al een optie?
Dr. Madsen: Nou, lijm is er al … het is grappig. Het begon zo’n 10 tot 15 jaar geleden echt gebruikt te worden. Toen ik nog in opleiding was, vroeg een van mijn behandelende artsen me hoe ik lijm moest gebruiken. Hij had zoiets van, “Wat is dit voor nieuw spul?” Dus toen kwam het pas echt op de markt. Maar lijm werkt geweldig. Het is eigenlijk gewoon superlijm. En het is een beetje veranderd, zodat het niet prikt zoals superlijm doet. Maar als je naar de formule kijkt, lijkt het erg op superlijm, gewoon een steriele superlijm van medische kwaliteit.
En het werkt geweldig voor wonden die niet super groot zijn, iets waar het geen gapende wond is, waar je die wond echt bij elkaar moet krijgen. Ik vind het heel goed werken voor kinderen omdat je ze niet hoeft te verdoven en verdoven. Je kan er gewoon wat van deze lijm op doen. Persoonlijk, voor mij, als ik reis, is dat mijn manier. Ik heb het bij me omdat ik denk dat als ik een scheurtje heb, het makkelijk genoeg is om te gebruiken. Ik kan het eraf wassen en weer lijmen. Het is snel. Het werkt geweldig.
Interviewer: Kun je als patiënt, als je op de eerste hulp belandt, om lijm of hechtingen vragen?
Dr. Madsen: Zeker. Absoluut.
Interviewer: U kunt er altijd om vragen.
Dr. Madsen: U kunt er altijd om vragen, ja. En de dokter kan u zeggen, “Hé, dit is een wond waar ik me zorgen over maak. Het is een gapende wond. Ik denk dat we hechtingen moeten gebruiken.” Maar soms gebruik ik één of twee resorbeerbare hechtingen om de wond dicht te krijgen. Als het eenmaal samen is, dan doe ik gewoon de superlijm, gewoon de medische lijm over de top van dat. En het is een mooie combinatie, een beetje sneller. Het vermijdt een hoop pijn. En
Interviewer: Hoe zit het met littekens? Schrikt lijm nog minder af dan hechtingen?
Dr. Madsen: Het is vergelijkbaar. Onderzoeken die zijn gedaan naar de resultaten na lijmen versus hechten laten vergelijkbare cosmetische resultaten zien. Ik kan niet zeggen …
Interviewer: Oh, echt? Oké. Dr. Madsen: Ja. Mensen zouden een beetje meer bezorgd zijn, misschien gaan de hechtingen de wond beter bij elkaar houden, maar de studies die keken naar het resultaat toonden aan dat het vergelijkbaar was.
Announcer: Wilt u The Scope rechtstreeks in uw inbox ontvangen? Voer uw e-mailadres in op thescoperadio.com en klik op “Sign Me Up” voor updates van onze laatste afleveringen. The Scope Radio is een productie van University of Utah Health Sciences.