[Differential diagnosis in children having delirium associated with high fever]

Kinderen die een delier presenteren dat gepaard gaat met hoge koorts kunnen zich ontwikkelen met encefalitis of encefalopathie, vooral bij influenza infectie. Het doel van deze studie is om de patiënten met een infectie van het centrale zenuwstelsel of met parasomnieën te onderscheiden van een goedaardig voorbijgaand delier bij patiënten die de spoedeisende hulp bezoeken met klachten over illusies. Tien patiënten tussen 2 en 7 jaar oud werden in deze studie opgenomen. Er waren 2 patiënten met een infectie van het centrale zenuwstelsel, één met encephalo-myelitis ten gevolge van mycoplasma-infectie en één met acute necrotiserende encephalopathie ten gevolge van influenza-infectie. De overige 8 patiënten hadden een goedaardig delier dat gepaard ging met hoge koorts die vanzelf verdween. Drie patiënten hadden een febriele aanval (FS) en 4 patiënten hadden een familiegeschiedenis van FS. De punten om het delier met parasomnieën te onderscheiden van het goedaardige type is angstige expressie, positieve voorgeschiedenis, autonome zenuwsymptomen. Het delier bestond uit visuele hallucinaties, en kwam voor in associatie met slaap, behalve bij de patiënten met encefalopathie die delirant werden toen ze wakker waren. Abnormale neurologische bevindingen zoals meningeale symptomen en een verstoord bewustzijn, het verschijnen van het delier in wakkere toestand, en een duidelijke vertraging van de EEG-achtergrondactiviteit werden beschouwd als waarschuwingsfactoren die nuttig waren om het goedaardige type te onderscheiden van het delier met een infectie van het centrale zenuwstelsel.