Depressie: Veel voorkomende medicijnbijwerking?

Slikt u medicijnen voor zure reflux, allergieën, angst, geboortebeperking, bloeddruk of pijn? Zo ja, dan kunnen depressie of zelfmoordgedachten als bijwerking worden vermeld, en die bijwerkingen kunnen veel vaker voorkomen dan we ons realiseren.

Risico op depressie en zelfmoord

Een recente studie gepubliceerd in JAMA ontdekte dat mensen die medicijnen gebruiken waarbij depressie of zelfmoordgedachten als bijwerking worden vermeld, in feite een grotere kans hebben om depressief of suïcidaal te zijn. Onderzoekers keken naar gegevens die tussen 2005 en 2014 werden verzameld uit de grote en voortdurende National Health and Nutrition Examination Survey, uitgevoerd door de Amerikaanse overheid. Dit omvatte antwoorden van een negen-item depressie en suïcidaliteit vragenlijst.

Bovendien vond de studie dat 37% van de respondenten ten minste één receptmedicijn gebruikte met depressie als bijwerking, dat het gebruik van deze medicijnen aanzienlijk was toegenomen tussen 2005 en 2014, en dat mensen die ze gebruikten vaker ouder waren (65 of ouder), vrouw, weduwe, en andere chronische gezondheidsproblemen hadden. Voor mensen die geen medicijnen gebruikten met depressie als bijwerking, was de kans op depressie 5%, en dit bleef stabiel ongeacht hoeveel andere medicijnen ze gebruikten die geen depressie als bijwerking hadden (zelfs als dat aantal nul was).

Kans op depressie door medicatie

Wat opviel was dat de kans op depressie significant toenam voor elk medicijn met depressie als bijwerking dat iemand gebruikte. Voor één zo’n medicijn was het risico 7%; voor twee was het 9,5%, en voor drie of meer was het 15%. Met andere woorden, bij mensen die twee medicijnen slikten met depressie als bijwerking was de kans op depressie twee keer zo groot als bij mensen die geen medicijnen slikten; bij mensen die er drie slikten was die kans drie keer zo groot. Zij voerden dezelfde analyse uit voor medicijnen met zelfmoordgedachten als bijwerking, zelfs gecorrigeerd voor degenen die ook antidepressiva gebruikten (en misschien al het risico liepen om die gedachten te krijgen). Degenen die geen medicijnen gebruikten met suïcidale gedachten als bijwerking hadden 5% kans op suïcidale gedachten. De kans op suïcidale gedachten nam significant toe voor elk medicijn met suïcidale gedachten als bijwerking, dus voor mensen die er één namen was het 8%, voor twee was het 12%, en voor drie of meer was het 18%.

Ook interessant waren de bevindingen wanneer de analyse beperkt werd tot mensen die alleen antidepressiva namen. Net als bij iedereen was het zo dat hoe meer medicijnen met depressie als bijwerking ze gebruikten, hoe hoger hun risico op depressie was. Dus, voor mensen die een antidepressivum gebruikten en geen medicijnen namen met depressie als mogelijke bijwerking, was het risico op depressie 14%, voor één was het 18%, voor twee was het 27,5%, en voor drie of meer was het 28%.

Medicijnen met depressie als bijwerking

Wat zijn de medicijnen met depressie als bijwerking? Dit waren de meest voorkomende die werden genoemd:

• zuur reflux medicijnen zoals omeprazol, esomeprazol, ranitidine, en famotidine
• allergie medicijnen zoals montelukast en cetirizine
• angst medicijnen zoals alprazolam, diazepam, en lorazepam (en het slaapmedicijn zolpidem)
• birth control en hormoontherapie, waaronder alles wat oestrogeen bevat
• bloeddrukmedicijnen zoals atenolol, metoprolol, enalapril, en quinapril
• pijnmedicijnen zoals ibuprofen, cyclobenzaprine, hydrocodone, en tramadol
• antizijnmedicijnen (die vaak ook om andere redenen worden gebruikt) zoals gabapentine, topiramaat, en lamotrigine.

Wat betekent dit voor u?

Deze studie is vooral tot nadenken stemmend, gezien het feit dat steeds meer mensen medicijnen nemen met depressie of suïcidale gedachten als mogelijke bijwerkingen. De CDC heeft zojuist bijgewerkte gegevens vrijgegeven die een verontrustende recente stijging van het aantal zelfmoorden laten zien, en dat 54% van degenen die sterven aan zelfmoord geen bekende psychische stoornis hebben, dus dit is een belangrijk probleem voor de volksgezondheid.

Dat gezegd hebbende, is het belangrijk op te merken: in deze studie hadden mensen die deze medicijnen gebruikten meer kans om weduwnaar te zijn en chronische gezondheidsproblemen te hebben, die beide worden geassocieerd met een hoger risico op depressie. En veel (maar niet alle) van deze medicijnen worden vaak voorgeschreven om symptomen te behandelen die verband houden met bestaande depressie, zoals angst, slapeloosheid, pijn, en zelfs zure reflux (chronische stress kan zure reflux veroorzaken).

De volgende stap is om een studie uit te voeren waarbij mensen willekeurig worden toegewezen om deze medicijnen te nemen, of alternatieve medicijnen zonder depressie als bijwerking, en ze dan na verloop van tijd te volgen om te zien wat er gebeurt. Dat is een gerandomiseerd, gecontroleerd, klinisch onderzoek, de gouden standaard in onderzoeksstudies.

Terwijl we wachten tot dat gebeurt, als je lijdt aan depressie, en je neemt ook een van deze genoemde medicijnen, dan kun je overwegen om met je arts te praten over het overschakelen op iets anders voor een tijdje, en kijken of je stemming verbetert.