Ook bekend als Clonazepamum
Een synthetisch benzodiazepinederivaat dat wordt gebruikt voor myotone of atonische aanvallen, absence-aanvallen en lichtgevoelige epilepsie. Het anticonvulsivum Clonazepam lijkt de gamma-aminoboterzuurreceptorresponsen te versterken, hoewel het werkingsmechanisme ervan niet duidelijk wordt begrepen. Het is zelden effectief bij gegeneraliseerde tonisch-clonische of partiële aanvallen. (NCI04)
Originator: NCI Thesaurus | Bron: De website van het National Cancer Institute (http://www.cancer.gov)
Kan ik Clonazepam innemen tijdens de borstvoeding?
Moedersclonazepam veroorzaakt af en toe sedatie bij hun zuigelingen die borstvoeding krijgen, vooral wanneer het samen met andere depressiva voor het centrale zenuwstelsel wordt gegeven. Controleer de zuigeling op slaperigheid, adequate gewichtstoename en ontwikkelingsmijlpalen, vooral bij jongere, uitsluitend borstgevoede zuigelingen en bij gebruik van combinaties van psychotrope geneesmiddelen. Controle van de serumconcentratie van de zuigeling kan aangewezen zijn indien overmatige sedatie optreedt. Omdat het een lange halfwaardetijd heeft, moet in plaats van clonazepam een veiliger, korter werkend geneesmiddel worden gebruikt. Een consensusrichtlijn van deskundigen geeft aan dat clonazepam in lage dosering een aanvaardbare keuze is voor refractair rustelozebenensyndroom tijdens de borstvoeding.
Gedragsniveaus
In gepubliceerde rapporten over het gebruik van anticonvulsiva tijdens de borstvoeding gebruikten de meeste vrouwen een combinatie van anticonvulsiva. Sommige andere anticonvulsiva (bv. fenytoïne, carbamazepine) stimuleren het metabolisme van andere geneesmiddelen, waaronder anticonvulsiva, terwijl andere (bv. valproïnezuur) het metabolisme van andere geneesmiddelen remmen. Daarom kan de relatie tussen de maternale dosering en de concentratie in de moedermelk nogal variabel zijn, waardoor de berekening van het voor het gewicht gecorrigeerde percentage van de maternale dosering minder zinvol is dan voor andere geneesmiddelen in deze databank.
Maternale doseringen. Een pasgeborene die borstvoeding kreeg en van wie de moeder clonazepam gebruikte tijdens de zwangerschap en de borstvoeding (dosering niet vermeld), had serumspiegels die stegen van ongeveer 23 mcg/L op de leeftijd van 24 uur tot 43 mcg/L op de leeftijd van 96 uur.
Herhaalde clonazepam-spiegels in melk lagen tussen 11 en 13 mcg/L bij een vrouw die clonazepam nam in een niet nader genoemde dosering.
Bij een moeder die tweemaal daags 2 mg clonazepam nam, werden verschillende melkspiegels gemeten op dagen 2 tot 4 postpartum. De hoogste melkspiegel was 10,7 mcg/L 4 uur na een dosis. De auteurs berekenden dat een zuigeling die uitsluitend borstvoeding krijgt, maximaal 2,5% van de voor het gewicht van de moeder gecorrigeerde dosis clonazepam zou krijgen.
Een moeder die dagelijks 6 mg clonazepam en 1400 mg carbamazepine nam, had een clonazepam-spiegel in de melk van 12 mcg/L. Er werden geen details verstrekt over de bemonsteringstijden.
Niveaus bij zuigelingen. Eén premature zuigeling had een navelstrengbloedspiegel van 19 mcg/L en kreeg pas 72 uur na de bevalling borstvoeding. De serumspiegel clonazepam van de zuigeling was 2,9 mcg/L op 120 uur na de geboorte, en 1 mcg/L op dag 14. De serumspiegel van de moeder was 32 mcg/L bij de bevalling en herhaalde melk clonazepam niveaus waren tussen 11 en 13 mcg/L.
Een pasgeboren zuigeling kreeg borstvoeding tijdens een maternale dosering van clonazepam 2 mg tweemaal daags. Een gepoold serummonster van zuigelingen van dag 2 tot dag 4 bevatte 4,7 mcg/L clonazepam.
Tien van 11 zuigelingen die borstvoeding kregen en van wie de moeder clonazepam gebruikte in doses van 0,25 tot 2 mg per dag, hadden geen detecteerbare (de aantoonbaarheidsgrens varieerde van 5 tot 14 mcg/L) clonazepam of metabolieten in serum. De gemiddelde leeftijd van de zuigelingen was 7,9 weken, maar 6 waren jonger dan 1 maand. Eén zuigeling van 1,9 week oud, wiens moeder clonazepam 0,5 mg per dag nam, had een serumconcentratie van 22 mcg/L.
Eén auteur meldde een moeder die clonazepam 6 mg per dag nam en carbamazepine 1400 mg per dag. Haar zuigeling die borstvoeding kreeg (mate niet vermeld) had een serumconcentratie van clonazepam van 20 mcg/L, terwijl de serumconcentratie van de moeder 50 mcg/L was.
Effecten bij zuigelingen die borstvoeding krijgen
In gepubliceerde rapporten over het gebruik van anticonvulsiva tijdens de borstvoeding gebruikten de meeste vrouwen een combinatie van anticonvulsiva. Sommige andere anticonvulsiva (bv. fenytoïne, carbamazepine) stimuleren het metabolisme van andere geneesmiddelen, waaronder anticonvulsiva, terwijl andere (bv. valproïnezuur) het metabolisme van andere geneesmiddelen remmen. Daarom kan de relatie tussen de maternale dosering en de concentratie in de moedermelk nogal variabel zijn, waardoor de berekening van het voor het gewicht gecorrigeerde percentage van de maternale dosering minder zinvol is dan voor andere geneesmiddelen in deze databank.
Maternale doseringen. Een pasgeborene die borstvoeding kreeg en van wie de moeder clonazepam gebruikte tijdens de zwangerschap en de borstvoeding (dosering niet vermeld), had serumspiegels die stegen van ongeveer 23 mcg/L op de leeftijd van 24 uur tot 43 mcg/L op de leeftijd van 96 uur.
Herhaalde clonazepam-spiegels in melk lagen tussen 11 en 13 mcg/L bij een vrouw die clonazepam nam in een niet nader genoemde dosering.
Bij een moeder die tweemaal daags 2 mg clonazepam nam, werden verschillende melkspiegels gemeten op dagen 2 tot 4 postpartum. De hoogste melkspiegel was 10,7 mcg/L 4 uur na een dosis. De auteurs berekenden dat een zuigeling die uitsluitend borstvoeding krijgt, maximaal 2,5% van de voor het gewicht van de moeder gecorrigeerde dosis clonazepam zou krijgen.
Een moeder die dagelijks 6 mg clonazepam en 1400 mg carbamazepine nam, had een melkclonazepam-spiegel van 12 mcg/L. Er werden geen details verstrekt over de bemonsteringstijden.
Niveaus bij zuigelingen. Eén premature zuigeling had een navelstrengbloedspiegel van 19 mcg/L en kreeg pas 72 uur na de bevalling borstvoeding. De serumspiegel clonazepam van de zuigeling was 2,9 mcg/L op 120 uur na de geboorte, en 1 mcg/L op dag 14. De serumspiegel van de moeder was 32 mcg/L bij de bevalling en herhaalde melk clonazepam niveaus waren tussen 11 en 13 mcg/L.
Een pasgeboren zuigeling kreeg borstvoeding tijdens een maternale dosering van clonazepam 2 mg tweemaal daags. Een gepoold serummonster van zuigelingen van dag 2 tot dag 4 bevatte 4,7 mcg/L clonazepam.
Tien van 11 zuigelingen die borstvoeding kregen en van wie de moeder clonazepam gebruikte in doses van 0,25 tot 2 mg per dag, hadden geen detecteerbare (de aantoonbaarheidsgrens varieerde van 5 tot 14 mcg/L) clonazepam of metabolieten in serum. De gemiddelde leeftijd van de zuigelingen was 7,9 weken, maar 6 waren jonger dan 1 maand. Eén zuigeling van 1,9 week oud, wiens moeder clonazepam 0,5 mg per dag nam, had een serumconcentratie van 22 mcg/L.
Eén auteur meldde een moeder die clonazepam 6 mg per dag nam en carbamazepine 1400 mg per dag. Haar zuigeling die borstvoeding kreeg (mate niet vermeld) had een serum clonazepam-spiegel van 20 mcg/L, terwijl de serumspiegel van de moeder 50 mcg/L was.
Mogelijke effecten op borstvoeding
Relevante gepubliceerde informatie werd niet gevonden op de datum van herziening.
Te overwegen alternatieve geneesmiddelen
Lorazepam, Oxazepam
1. Davanzo R, Dal Bo S, Bua J et al. Antiepileptica en borstvoeding. Ital J Pediatr. 2013;39:50. PMID: 23985170
2. Veiby G, Bjork M, Engelsen BA, Gilhus NE. Epilepsie en aanbevelingen voor borstvoeding. Seizure. 2015;28:57-65. PMID: 25837494
3. Picchietti DL, Hensley JG, Bainbridge JL et al. Consensus clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease during pregnancy and lactation. Sleep Med Rev. 2015;22:64-77. PMID: 25553600
4. Bossi L, Battino D, Caccamo ML et al. Farmacokinetiek en klinische effecten van anti-epileptica bij pasgeborenen van chronisch behandelde epileptische moeders. In: Janz D et al, eds. Epilepsie, zwangerschap en het kind. New York: Raven Press, 1982:373-81.
5. Fisher JB, Edgren BE, Mammel MC et al. Neonatale apneu geassocieerd met maternale clonazepam therapie: een case report. Obstet Gynecol. 1985;66 (3 Suppl):34S-5S. PMID: 4022513
6. Soderman P, Matheson I. Clonazepam in borstmelk. Eur J Pediatr. 1988;147:212-3. Brief. PMID: 3366144
7. Schaefer C, Peters P, Miller RK, eds. Drugs during pregnancy and lactation. Treatment options and risk assessment, 2nd ed . Amsterdam; Boston: Elsevier Academic Press. 2007:700-1.
8. Birnbaum CS, Cohen LS, Bailey JW et al. Serum concentraties van antidepressiva en benzodiazepinen bij zogende zuigelingen: een case serie. Pediatrics. 1999;104:e11. PMID: 10390297
9. Hartmann AM, Koch S, Jager-Roman E et al. . Monatsschr Kinderheilkd. 1994;142:505-12.
10. Kelly LE, Poon S, Madadi P, Koren G. Neonatale blootstelling aan benzodiazepinen tijdens borstvoeding. J Pediatr. 2012;161:448-51. PMID: 22504099
11. Soussan C, Gouraud A, Portolan G et al. Drug-induced adverse reactions via breastfeeding: a descriptive study in the French Pharmacovigilance Database. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70:1361-6. PMID: 25183382
Last Revision Date
Disclaimer:Informatie gepresenteerd in deze database is niet bedoeld als vervanging voor professioneel oordeel. U dient uw zorgverlener te raadplegen voor borstvoedingsadvies met betrekking tot uw specifieke situatie. De Amerikaanse overheid garandeert niet en aanvaardt geen aansprakelijkheid of verantwoordelijkheid voor de nauwkeurigheid of volledigheid van de informatie op deze site.