Auscultation verschaft belangrijke informatie betreffende de longen en het borstvlies. Auscultatie evalueert de luchtstroom door de tracheopulmonale boom, de aanwezigheid van toegevoegde of onvoorziene ademhalingsgeluiden, en de overdracht van de gesproken stem van de patiënt. In combinatie met percussie helpt auscultatie om het omliggende pulmonale parenchym en de pleurale ruimte te evalueren.
Tijdens auscultatie:
- Laat de patiënt indien mogelijk rechtop zitten, langzaam en diep ademhalend door een open mond.
- Gebruik het diafragma van de stethoscoop, stevig en direct op de huid geplaatst. De aanwezigheid van borsthaar kan een steviger druk vereisen om mogelijke interferentie te elimineren.
- Ausculeer systematisch alle gebieden inclusief anterior, posterior, en lateral longvelden.
- Vergelijk geluiden gehoord aan één kant met geluiden gehoord op dezelfde plaats aan de tegenovergestelde kant. Vergelijk geluiden in de apices met geluiden in de bases.
- Luister naar inspiratie en expiratie op elke plaats. Wanneer afwijkingen worden gevonden, kan het nodig zijn om meerdere ademhalingen op die plaats te beluisteren.
- Noteer de verhouding tussen inspiratie en expiratie.
- Longgeluiden kunnen luider zijn in gebieden waar het longweefsel dichter is.
- Longgeluiden kunnen minder zijn door oppervlakkige ademhaling of hyperinflatie, pleurale aandoeningen, slijmpropvorming of zwaarlijvigheid.
- Longgeluiden zijn afwezig boven een pneumothorax.
Normale ademgeluiden:
Normale ademgeluiden verschillen over verschillende delen van de longen met betrekking tot intensiteit, toonhoogte en relatieve duur van de inspiratoire en expiratoire fasen. Let op deze kenmerken als u luistert in verschillende gebieden. Normale ademhalingsgeluiden zijn over het algemeen zachter bij de apices en worden luider bij de bases. Normale ademhalingsgeluiden omvatten vesiculaire, bronchiale en bronchovesiculaire ademhalingsgeluiden. Het is belangrijk te weten waar deze geluiden normaal te horen zijn, omdat het horen van bepaalde geluiden op plaatsen waar ze normaal niet te horen zijn, kan wijzen op pathologie.
 |
Klik op het interactieve pictogram voor specifieke beschrijvingen van deze geluiden, en om het luisteren naar deze geluiden te oefenen. |
Advidente ademhalingsgeluiden:
Normale of adventieve ademhalingsgeluiden kunnen wijzen op de aanwezigheid van pathologie en worden over het algemeen onderverdeeld in twee categorieën: discontinue en continue geluiden. Discontinue onvoorziene ademhalingsgeluiden zijn onder andere crackles (ook wel rales genoemd). Tot de continue geluiden behoren ronchi en piepen. Bij de beschrijving van de bijgeluiden moet de timing van deze geluiden in de ademhalingscyclus worden vermeld (bv. “laat inspiratoir gekraak” of “inspiratoire en expiratoire piepen”), evenals de plaats ervan, en of ze al dan niet verdwijnen bij hoesten.
|
Klik op het interactieve pictogram voor specifieke beschrijvingen van deze geluiden, en om te oefenen met het luisteren naar deze geluiden. |