Si tiene un linfoma no Hodgkin (LNH), es posible que tenga preguntas sobre su pronóstico. El pronóstico es la mejor estimación del médico sobre cómo afectará el cáncer a una persona y cómo responderá al tratamiento. El pronóstico y la supervivencia dependen de muchos factores. Sólo un médico familiarizado con su historial de salud, el tipo, el estadio y las características del cáncer, los tratamientos elegidos y la respuesta al tratamiento puede reunir toda esta información con las estadísticas de supervivencia para llegar a un pronóstico.
Un factor pronóstico es un aspecto del cáncer o una característica de la persona que el médico tendrá en cuenta al hacer un pronóstico. Un factor predictivo influye en cómo responderá un cáncer a un determinado tratamiento. Los factores pronósticos y predictivos a menudo se discuten juntos y ambos juegan un papel en la decisión de un plan de tratamiento y un pronóstico.
Índice pronóstico internacional revisado
El IPI revisado (R-IPI) es una versión más reciente del Índice pronóstico internacional (IPI) que se desarrolló para ayudar a determinar el pronóstico de las personas con tipos de LNH agresivos (de crecimiento rápido).
El R-IPI se basa en el tratamiento con fármacos más nuevos, incluido el rituximab (Rituxan). Ayuda a los médicos a asignar a las personas a grupos de riesgo en función del número de factores de mal pronóstico que presenten. El R-IPI utiliza los mismos factores que el IPI y divide a las personas en 3 grupos de riesgo.
Edad
Las personas menores de 60 años suelen tener un mejor pronóstico que las mayores de 60 años.
Estadio
Cuanto más bajo sea el estadio del LNH, mejor será el pronóstico. Los LNH en estadio 1 y 2 tienen un mejor pronóstico que los LNH en estadio 3 y 4.
Nivel de deshidrogenasa láctica (LDH)
Las personas con un nivel normal de LDH en la sangre tienden a tener un mejor pronóstico que las que tienen niveles más altos de LDH. Un nivel de LDH más alto de lo normal suele significar un cáncer más avanzado. La LDH suele ser más alta en las personas con un tipo de LNH de crecimiento rápido.
Difusión extraganglionar
Cuando el LNH se extiende a un órgano o tejido fuera de los ganglios linfáticos, se denomina difusión extraganglionar. El LNH que sólo está en los ganglios linfáticos tiene más probabilidades de ser tratado con éxito y tiene un mejor pronóstico que el LNH con diseminación extraganglionar.
Estado de rendimiento
El estado de rendimiento mide lo bien que una persona puede realizar las tareas ordinarias y las actividades diarias. En general, cuanto más activa sea una persona y más capaz sea de continuar con sus actividades normales de la vida diaria, mejor será su estado de rendimiento. Las personas con un buen estado funcional (las que pueden funcionar con bastante normalidad) suelen tener un mejor pronóstico que las personas con un estado funcional deficiente (las que necesitan ayuda para las actividades de la vida diaria o necesitan pasar mucho tiempo en la cama).
Grupos de riesgo R-IPI
Los médicos asignan una puntuación de pronóstico basada en el R-IPI. Dan 1 punto por cada factor de mal pronóstico. Cuanto menor es el número de factores de mal pronóstico, más favorable es el pronóstico.
- Un pronóstico muy bueno no tiene factores de mal pronóstico.
- Un buen pronóstico tiene 1 o 2 factores de mal pronóstico.
- Un mal pronóstico tiene 3 o más factores de mal pronóstico.
Los médicos utilizan el R-IPI para identificar un caso de LNH que probablemente responda bien al tratamiento y un LNH que probablemente regrese (recaiga) después del tratamiento.
Otros factores pronósticos
Los médicos también tendrán en cuenta los siguientes factores cuando estimen el pronóstico del LNH.
Tipo de LNH
Las personas con linfomas de células B suelen tener un mejor pronóstico que las que tienen linfomas de células T. De los dos tipos más comunes de linfoma de células B, el linfoma folicular suele tener un mejor pronóstico que el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). El linfoma anaplásico de células grandes y el linfoma cutáneo de células T son 2 subtipos de linfoma de células T que tienen un pronóstico bastante bueno.
Volumen del tumor
Cuanto más pequeño es el tumor, mejor es el pronóstico. Los tumores pequeños suelen responder mejor al tratamiento. Los tumores grandes suelen tener un pronóstico menos favorable. Un tumor muy grande (10 cm o más) puede denominarse tumor voluminoso.
Síntomas B
Los síntomas B incluyen fiebre inexplicable, sudores nocturnos abundantes y pérdida de peso inexplicable. Si los síntomas B están presentes, el pronóstico es menos favorable.
Niveles de hemoglobina
Las personas con niveles normales de hemoglobina tienen un mejor pronóstico que las que tienen niveles bajos.