目的.トラマドールと選択的セロトニン再取り込み阻害剤の相互作用：医師は処方実務の潜在リスクを認識しているか？ 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）またはセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）とtramadolの併用は、神経筋・自律神経系の興奮と精神状態の変化を特徴とするセロトニン症候群を引き起こす可能性がある。 この併用によるセロトニン症候群の発症率は低く、セロトニン症候群は一般に軽度または中等度であるが、生命を脅かす可能性があり、治療よりも予防が容易であるとされている。 我々は、総合病院の処方医がこのリスクを認識しているか、また処方に影響を与えるかどうかを調査することを目的とした。
Methods: オランダにある650床以上の総合教育病院の医師194名に質問票を送付した。 アンケートでは4つの症例を提示し，そのうち2人は他の薬剤のうちSSRIまたはSNRIを使用しており，それぞれの症例でオピオイドを処方するよう求めた。 回答者は我々の研究の焦点について知らなかった。 SSRIまたはSNRIを使用した入院患者と使用しなかった入院患者におけるトラマドールの実際の処方率は、病院薬局のデータベースを用いて評価した。
結果 アンケートによると，回答者はSSRI/SNRIを併用している患者と併用していない患者で等しくトラマドールを処方していた。 トラマドールを処方した回答者の約3分の1は、SSRI/SNRIとの相互作用の可能性を知っていると回答した。 約5分の1は、SSRI/SNRIとの相互作用の可能性が確認されたため、意図的にトラマドールを避けていました。 しかし、病院の薬局データベースに記録された実際のトラマドール処方には差がありませんでした。SSRI/SNRI使用者の23.8％がトラマドールを受け取ったのに対し、非SSRI/SNRI使用者の24.6％でした（計算OR 0.96；95％ CI 0.78～1.17 ）。
結論 総合病院の処方医の20～30％は，トラマドールとSSRIまたはSNRIとの相互作用の可能性を認識していたが，病院薬局データベースに記録されたSSRI/SNRI使用者と非使用者のトラマドール処方の差には結びつかなかった。 医師がSSRI/SNRI使用者にトラマドールを処方するかどうかは、個人の利益とリスクの包括的評価によって導かれるかもしれない。トラマドールの期待される利益は、セロトニン症候群の小さなリスクよりも上回ると考えられる。 セロトニン症候群の潜在的なリスクに対する認識を高めるために、病院の薬局は、潜在的な相互作用を知らせ、SSRIまたはSNRIの存在下でのトラマドールおよび代替鎮痛薬の利益とリスクに関する情報を提供する重要な役割を果たすことができる。