幹細胞または骨髄移植の副作用は、以下の原因によって起こります：
- 大量化学療法
- 標的薬を投与した場合
治療の一環として全身放射線療法も受けた場合は、さらに副作用が出る可能性があります。 全身放射線療法は全身照射またはTBIとも呼ばれます。
すべての副作用は、高用量化学療法を受けた直後とその後数週間が最もひどい時期です。 血球数が増え始めれば（生着）、気分も良くなってきます。 副作用がある場合は、担当医に知らせてください。
長期的には、これらの治療法はしばしば不妊の原因になります。 移植を受けた人の中には、子供ができる人もいますが、これはまだかなり珍しいことです。
感染症のリスク
集中治療後のあなたは、白血球の数が少なくなっています。 そのため、感染症にかかる危険性が高くなります。 これは、消化器官や皮膚にいる、通常は無害なバクテリアによるものです。
これが起こらないようにするために、あなたは次のことをするかもしれません：
- 抗生物質
- 抗真菌薬
- 洗口液
感染の危険を減らすために毎日シャワーすることが必要です。 もし、シャワーを浴びるのが難しい場合は、看護師にお知らせください。 部屋は掃除され、ベッドシーツは毎日交換されます。
訪問者は、部屋に入る前に手を洗う必要があります。 看護師や医師と同じように手袋とエプロンを着用する必要があるかもしれません。
食事
あなたにも、いくつかの食べ物から感染する危険性があります。 病院によって、食べてもよいもののルールが違います。 入院中や必要な場合は、感染の可能性が低い食事があります。 看護師や栄養士と相談し、あなたが食べたいものと感染を引き起こす可能性のあるものとの間の良いバランスを取るようにしましょう。
自宅に戻ったばかりの頃は、いくつかの予防措置が必要な場合があります。 例えば、
- 温かい食事は十分に加熱し、新鮮なうちに食べる
- 果物はすべて洗って皮をむく
- サラダ菜は丁寧に洗う
- 軽い火の卵は避ける
- 柔らかいチーズは避ける
自宅で特別食が必要か、どのくらいの期間それが必要かを医療チームに聞いてみて下さい。
これらの予防策をとっても、いつかは感染症にかかる可能性が非常に高いのです。
免疫
移植後は、子供のころに予防接種を受けた病気に対する免疫が失われます。 治療後、どのような予防接種を受ける必要があるかは、移植担当医が教えてくれるでしょう。 家族全員がインフルエンザワクチンを接種し、近親者の子供も小児予防接種を受けることが重要です。
就学前や小学生の中には、鼻腔スプレーでインフルエンザワクチンを接種する人もいます。 免疫力が著しく低下している場合は、接種後2週間は点鼻薬を使用した子どもたちとの密接な接触を避ける必要があります。
赤血球数の低下（貧血）
治療後、赤血球数は低下します。 移植担当者は毎日、あなたの赤血球数をチェックします。
- 疲れ
- 元気がない
- 息苦しい
赤血球を増やすために輸血が必要かもしれません。
輸血にアレルギー反応を示す人が時々います。 あなたが熱いと震え、またはかゆみを感じる場合は、できるだけ早くあなたの看護師や医師に知らせてください。 反応をおさえる薬をもらいます。
まれに、胸や腎臓の痛み（背中や脇腹の痛み）
このような場合はすぐに医師や看護師に伝えてください。 看護師はあなたの反応に対応する必要があり、点滴を中止することもあります。
出血のリスク
治療後、あなたの血小板値は下がります。 血小板は血液を凝固させる働きがあります。 血小板のレベルが低いということは、出血のリスクがあるということです。 通常よりあざができやすいと感じるかもしれません。
- 鼻血
- 歯を磨くと歯茎から出血
- 非常に重い生理
- 尿やうんちに血が混ざる
- あざや皮膚に小さな暗赤色斑
治療チームはあなたに血小板を輸血するよう手配しています。 血小板は静脈に点滴で投与されます。 時間は30分ほどです。
時に、血小板に対する反応が出ることがあります。 これはその時は不快ですが、すぐに治まります。
- hot
- shivery
- itchy
幹細胞や骨髄移植の後、あなたの血小板数は正常に戻るのにしばらくかかる場合があります。
吐き気と下痢
化学療法や放射線療法を受けた後、気分が悪くなることがあります。 しかし、数週間後には気分が良くなるはずです。 残念ながら、抗生物質のような他の治療でも気分が悪くなることがあります。
放射線療法や化学療法に反応して、下痢をすることがあります。 また、感染症や移植片対宿主病と呼ばれる別の副作用のために下痢をすることもあります。 下痢がひどい場合は、看護師または医師に伝えてください。 看護師や医師は、下痢に効く薬を処方してくれるでしょう。 また、下痢の根本的な原因に対する治療も必要となるでしょう。 化学療法や放射線療法に対する反応として、あるいは口の中の感染症から発症します。
感染を防ぐために、洗口液やトローチを吸引することができます。 必要であれば、鎮痛剤を処方してもらいましょう。
飲食困難
移植直後は、あまり食欲がないでしょう。 一日を通して少量の食事を心がけ、食べたいときに食べるようにしましょう。 あまり食べられない場合は、管理栄養士が高カロリーの飲み物を出してくれます。
疲労感や倦怠感
移植後は、非常に疲労感があり、倦怠感を感じるでしょう。 これは血球数が最も少なくなる2週目から3週目にかけて最もひどくなります。
徐々にエネルギーがあることを感じるようになります。 しかし、移植後かなり長い間、通常よりも疲れを感じるでしょう。
生殖機能の喪失
移植の長期的な副作用として、不妊症があります。 これは、あなたが自然に妊娠したり、父親となることができなくなることを意味します。 これは全身照射と高用量の化学療法が原因です。
移植を受けた人の中には、自然に子供ができる人もいますが、これは珍しいことです。 男性や10代の少年には、化学療法を開始する前に精子を保存しておくことが可能な場合もあります。 これは精子バンクと呼ばれています。
治療により、女性は早期に閉経することがあります。 この症状を緩和するために、ホルモン補充療法（HRT）が行われる場合があります。 がん治療を開始する前に胚や卵子を保存できる女性もいますが、常に可能というわけではありません。
移植片対宿主病（GvHD）
親族や適合した非血縁ドナーからの移植を受けた場合、GvHDのリスクがあります。 これは、ドナーの幹細胞には、ドナーの免疫細胞が含まれているからです。 これらの細胞は、時にあなた自身の体の細胞の一部を攻撃することがあります。
GvHDは以下を引き起こします：
- 下痢
- 体重減少
- 目や皮膚の黄疸
- 目や口の痛み
- 皮疹
- 息切れ
GvHDは重度で、一部の人には生命にかかわることもあります。 しかし、軽度のGvHDは、ある人々にとっては役に立つこともあります。 これは免疫系の反応であり、治療後に残ったがん細胞を死滅させるのに役立ちます。 この反応を抑えるために、免疫抑制剤による治療が行われることがあります
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