例えば、躁病エピソードで精神病を経験した人は、自分がいかに金持ちで権力者であるかという壮大な妄想をしたり、現実離れしたレベルの自信を示したりするかもしれないと博士は述べています。 一方、うつ病エピソードで精神病を経験した人は、自分が恐ろしい病気を引き起こした、あるいは非行犯罪者であると信じ、事実に基づかない方法で自分自身について恐ろしいと感じるかもしれません。
たとえば、躁病やうつ病のエピソードを持つ人が、自分の頭にマイクロチップが埋め込まれていて、何をすべきか指示されていると思ったり、自分の考えが放送されていると思ったりすることがあると、リー博士は述べています。 これらの妄想や幻覚は、気分と一致するものよりも虚偽であったり、想像であったりしませんが、躁病やうつ病のエピソードにおけるその人の感情の状態と一致しません。
双極性障害において気分と一致する精神病と気分と一致しない精神病がどの程度よく見られるかという明確な数字はありませんが、精神医学分野では、その人の妄想や幻覚が気分に一致するということが最もよくあると理解しているとLi博士は言っています。
2007年にAmerican Journal of Psychiatryに掲載された研究では、気分が一致しない精神病性特徴をもつ双極I型障害者291人と気分が一致する精神病性特徴をもつ双極I型障害者404人が比較されている。 (その結果、気分が一致しない群では、入院歴、自殺未遂歴、薬物使用歴がより多くあることがわかった。 また、このグループの人々は、幻聴や幻視、そして迫害妄想と呼ばれるもの（他人が故意に自分を脅したり、傷つけようとしたりしていると信じる妄想）の生涯有病率も有意に高かったという。 研究者たちは、この格差の根底にある遺伝的な理由の可能性を調査しています。
「精神病は抗精神病薬ですぐに治療しなければなりません。 Liは言います。
精神病を経験している双極性障害者は、NIMHによれば、通常、非定型抗精神病薬、または第二世代抗精神病薬と呼ばれるものを処方されます。 これらは、ドーパミンを含む脳内の様々な神経伝達物質に影響を与えることで作用します。 典型的な、あるいは第一世代の抗精神病薬はドーパミンを減少させるが、あまり一般的には使用されないとMalaspina博士は述べている。 これは副作用の違いによるものです。
一般的に抗精神病薬の最も一般的な副作用は鎮静と眠気だとLi博士は言いますが、NIMHによれば、吐き気、目のかすみ、低血圧といったものも含まれるそうです。 非定型抗精神病薬は体重増加のような代謝性の副作用を引き起こしやすく、定型抗精神病薬は振戦のような運動関連の副作用とより密接に関係している。 NIMHによれば、抗精神病薬は幻覚などの一部の症状を数日で治療し始めますが、妄想が完全に治まるまでには数週間かかる場合があります。 多くの場合、精神病を経験している人は、自らを傷つけることを防ぐために、入院するか、医師の監視下に置かれる必要があると、Li医師は述べています。 双極性障害の人の中には、症状が出始めたときだけ抗精神病薬を服用し、再び正常になったと感じた数週間後あるいは数ヵ月後に中止する人もいる、とLi博士は言う。 また、別のエピソードを予防するために、低用量の抗精神病薬を1年ほど服用してから漸減する人もいる、とMalaspina博士は言う。 NIMHによれば、ほとんどの場合、抗精神病薬は双極性障害の治療に用いられる薬剤レジメンの一要素にすぎない。 また、気分安定薬のような他の薬物も使用されることがあります。 精神病を管理する最善の方法は、できるだけ多くの気分エピソードを防ぐことです。
「病気の初期に安定している時間が長ければ長いほど、長期的な予後が良くなります」とマラスピナ博士は言います。 その安定性を達成するには、通常、薬物療法や治療を含む治療計画に固執し、極度のストレス、睡眠不足、薬物乱用などのエピソードのトリガーを避けることを伴うと、博士は李は言う。 また、頻繁に医師の診察を受け、必要に応じて治療計画を調整することも必要です。
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