ポイント：
- 前立腺は膀胱の下、直腸のそばにあります。
- 前立腺の疾患は、男性の高齢化に伴いよく見られます。
- 前立腺がんは、スクリーニングによって早期に発見することができます。
- エズラの前立腺スクリーニングMRI検査は、痛みがなく、非侵襲的で、ガドリニウム造影剤を使用せず、わずか20分で終了します。
「前立腺」という言葉は、正面（pro）と立位（states）という意味のギリシャ語の「プロステイト」から派生しており、膀胱より前にある前立腺を指しています。
前立腺は比較的小さな臓器ですが（大きなクルミくらいの大きさ）、生殖器系で重要な役割を担っています。 特に前立腺がんは危険なので、前立腺スキャンは早期発見、ひいては治療のカギを握っています。
今回は、前立腺の場所、役割、潜在的な問題、前立腺がんに先手を打つ方法について詳しく説明します。
前立腺はどこにあるのか
前立腺は男性の生殖器官にあり、クルミくらいの小さな臓器です。 膀胱の下にあり、尿道を取り囲み、直腸の前に位置しています。
前立腺は主に軟部組織からなり、複数の管で枝分かれしています。 その細胞は管の内側にあり、精液を分泌します。
4つの重要な領域が器官を分けている：
- 前線維筋領域は筋肉と線維組織のみからなり、この領域には管はない。
- 周辺部には管路の大部分があります。 前立腺の中で直腸に最も近い部分である。 医師が肛門に指を挿入して前立腺を触診する直腸指診（DRE）の際に感じることができます。
- 中心部は、尿道（前立腺尿道）を取り囲む部分です。 精嚢から発した射精管があります。
- 移行帯は、前立腺尿道の周囲にある。 加齢とともに拡張し、前立腺肥大症や前立腺肥大症などの前立腺疾患の原因となる主要な部位である。
前立腺の役割とは？
前立腺は非生殖器系ですが、男性の生殖器系において重要な部位です。 その主な機能は射精に関連しています。 前立腺は、精子が卵巣に到達するまでの間、精子が生存するための環境を提供します。 前立腺液は精液量の20〜30％を占め、精嚢は65％を生産しています。
- 前立腺特異抗原（PSA）：精液を分解し、精子が自由に泳げるようにするための酵素。 前立腺がんの血液検査にはPSAの測定が含まれますが、これは前立腺がんであるかどうかを判定する精度が低いことが分かっています。 PSAが上昇した男性が前立腺生検を行った場合、70％から80％は癌ではないことが研究で示されています。
- 精子の運動性と精子DNAの安定化に重要な役割を果たすミネラルの一種である亜鉛。
- 精子のエネルギー源となるクエン酸。
- 無菌環境を維持するためのリゾチームやラクトフェリンなどの各種抗菌物質。
前立腺の働き
射精の段階になると、前帯部の筋細胞が収縮して前立腺を圧迫し、精子の混じった前立腺液と精液を尿道から放出します。 また、前立腺が収縮することで、射精時の排尿が一切行われなくなります。
前立腺の問題
加齢とともに、前立腺は肥大のプロセスに入る。 肥大した前立腺は、問題を引き起こします。 このため、BPHや前立腺がんなどの問題を発症するリスクは、年齢とともに増加します。 50歳以上の男性の50％がBPHであると推定されています。 80歳以上の高齢者では90%に達します。 その他の病態は、前立腺の炎症に関連しています：
- 慢性前立腺炎
- 慢性骨盤痛症候群
前立腺がん
前立腺がんは前立腺細胞の増殖の調節異常で、前立腺の炎症が原因です。 それは異常な質量をもたらす細胞の無秩序な増殖を引き起こします。
腫瘍が成長を続ける場合、まず周囲の組織を圧迫します。 例えば、膀胱を押すことで、常に排尿を求めるようになります。
腫瘍の発達の過程で、悪性細胞が血流に入り、肝臓や肺など他の臓器に着床することがあります。 これらは転移と呼ばれ、通常、がんのステージが進んでいることの代名詞とされています。
米国癌協会によると、前立腺癌は男性にとって2番目に死亡率の高い癌です（1番死亡率の高いのは皮膚癌）。 2020年には、約33,330人、つまり41人に1人が前立腺がんで死亡すると言われています。 良いニュースは、早期に発見された場合、5年生存率はほぼ100％です。
前立腺がん発症の危険因子：
- 年齢：年をとるほど、リスクが高くなります。
- 民族性。 アフリカ系の祖先を持つアフリカ系米国人およびカリブ海諸国の男性は、リスクが高い。
- 地理的なこと。 北米の集団はアジアよりもリスクが高い。
- 家族歴。 遺伝する可能性があります。
- 肥満。 肥満の場合、前立腺がんのリスクは高くなります。
前立腺がんの症状
前立腺がんの症状は、一般に病気が進行した段階で発生します。 以下に挙げる症状は、前立腺がんを疑わせますが、他の病態と類似している場合もあります。
- 排尿困難、尿流障害などの泌尿器系の問題
- 尿や精液に血が混ざる
- 勃起不全
- 腹部周辺の痛み
- 膀胱制御不能
症状が現れるまで待たずに行動を起こすことです。 早期に発見された場合、前立腺がんから生還する確率はほぼ100％です。
実際、前立腺がんの治療法は存在しますが、副作用があります。 前立腺MRI検査を受ける資格があるかどうかを医師に尋ねたり、5分間のアンケートで一般的ながんのリスクを評価したりしましょう。
前立腺がんのスクリーニング
CDCおよび米国予防医療作業部会（USPSF）は、前立腺がんのリスクが平均または高い55～69歳の男性に対するスクリーニングの推奨事項を発表しています。 ただし、米国がん学会の推奨は若干異なります。
スクリーニング検査
あなたが前立腺がんのスクリーニング検査を受ける資格があり、その意思を持っているとします。 いくつかの検査があります。
- PSA血液検査は、最も標準的な検査として処方されます。 前立腺が正常な場合、血液中のPSA値は浅い（40～50歳の男性で0.6～0.7ng/ml）です。 2.5ng/mlになると異常値です。
- このような場合、直腸指診も標準的な検査です。 医師は直腸から、よく潤滑させた手袋をはめた指で前立腺を触診します。 痛みはありませんが、特に痔がある場合は不快に感じることがあります。 DREは、PSA検査よりも前立腺がんの検出力が劣りますが、 PSA値が正常であれば、補完的な検査になります。
- 前述のように、最近の研究では、前立腺がんであるかどうかを判断する精度が低いことが示されています。 PSAが上昇した男性で前立腺生検を行った場合、70%から80%はがんでないと言われています。
- 前立腺MRIも優れたスクリーニングの選択肢の一つです。 DREおよび/またはPSAで50％しかがんを検出できない場合、MRIは95％の精度を示した。
検査結果
PSA血液検査および前立腺MRIの結果は、2-3日以内に出ます。 非造影スクリーニング前立腺MRI検査で異常があった場合、医師は、診断の確定とがんのステージを確定するために、造影剤を使ったフォローアップ診断スキャンMRIと、その後の前立腺生検を行うように指示します。
エズラで備えよう
エズラは、あなたの前立腺の健康を第一に考えています。 また、20分間の非造影前立腺MRIを用いた前立腺のイメージングが可能です。
Ezraは前立腺がん人工知能のFDA承認を受けたばかりで、これまでで初めて病変のセグメンテーションが可能になりました。 他の技術との比較については、こちらをご覧ください
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