Insulin aspart: a review of its use in the management of type 1 or 2 diabetes mellitus

L’insulina aspart (NovoRapid, NovoLog) è un analogo dell’insulina a breve durata d’azione, che ha un’insorgenza più rapida e una durata più breve rispetto all’insulina umana regolare. L’insulina aspart somministrata immediatamente prima dei pasti ha fornito miglioramenti significativamente maggiori nell’emoglobina glicosilata e un migliore controllo glicemico postprandiale rispetto all’insulina umana regolare somministrata 30 minuti prima dei pasti, quando utilizzata in un regime basale-bolus con insulina neutra protamina Hagedorn (NPH), in studi randomizzati e non in cieco in pazienti con diabete mellito di tipo 1. Nei pazienti con diabete di tipo 2, l’insulina aspart ha fornito un controllo glicemico simile all’insulina umana regolare, somministrata in un regime basale-bolo con insulina NPH. Piccoli studi suggeriscono che l’uso di insulina aspart in combinazione con agenti ipoglicemizzanti orali può essere vantaggioso. L’insulina aspart, somministrata per infusione continua sottocutanea di insulina (CSII) ha fornito un migliore controllo glicemico rispetto ai regimi di iniezione multipla giornaliera di insulina aspart in pazienti con diabete di tipo 1 (ma non di tipo 2), e ha avuto un’efficacia simile alla CSII con insulina lispro o insulina umana regolare nel diabete di tipo 1. Studi limitati mostrano che l’insulina aspart è efficace nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti con diabete di tipo 1. L’insulina aspart ha un profilo di tollerabilità simile a quello dell’insulina umana regolare negli studi clinici. L’incidenza di eventi ipoglicemici maggiori o notturni riportati nei pazienti che ricevono l’insulina aspart è stata inferiore a quella dell’insulina umana regolare in diversi studi. In conclusione, l’insulina aspart, somministrata immediatamente prima dei pasti in un regime basale-bolo con insulina NPH, ha fornito un migliore controllo glicemico a lungo termine rispetto all’insulina umana regolare somministrata 30 minuti prima dei pasti nei pazienti con diabete di tipo 1, ed è stata efficace quanto l’insulina umana regolare nei pazienti con diabete di tipo 2. Un rischio significativamente più basso di ipoglicemia è stato visto in diversi studi. L’insulina aspart CSII ha fornito un migliore controllo glicemico rispetto all’insulina aspart iniezione sottocutanea multipla giornaliera (MDI) in pazienti con diabete di tipo 1 (ma non di tipo 2) e ha avuto un’efficacia simile alla CSII con insulina lispro o insulina umana regolare nel diabete di tipo 1. L’insulina aspart è un’alternativa efficace e ben tollerata all’insulina umana regolare e all’insulina lispro per il mantenimento del controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 1 o 2.