PERTUSSIS
Mi a pertussis?
A pertussist, közismertebb nevén a szamárköhögést egy baktérium (csíra), a Bordetella pertussis okozza, amely a szájban, az orrban és a torokban él. A baktérium rendkívül fertőző, és könnyen terjed emberről emberre.
Hogyan terjed a pertussis?
A baktérium az orrból és a torokból származó váladékkal ürül, és köhögés és tüsszentés útján terjed másokra. A fertőzött személy a tünetek megjelenése előtt közvetlenül a tünetek megjelenésétől a tünetek megjelenése után legfeljebb három hétig fertőzőképes. A megfelelő antibiotikumokkal történő kezelés a fertőző időszakot körülbelül öt napra rövidíti le.
Kik fertőződhetnek meg pertussissal?
A védőoltás hatékonysága ellenére a pertussis továbbra is előfordul az Egyesült Államokban minden korosztályban. Bárki elkaphatja a betegséget, aki korábban nem volt pertussisban, vagy aki nem kapta meg a pertussis elleni védőoltást. A betegséget vagy oltást követő védettség nem élethosszig tartó. Az idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek öt-tíz évvel az utolsó pertussis-tartalmú oltás beadása után is fogékonyak lehetnek a pertussisra. Az idősebb gyermekek és felnőttek hordozhatják a kórokozót és terjeszthetik azt, még akkor is, ha megfázásszerű tüneteik annyira enyhék, hogy esetleg nem keresnek orvosi ellátást.
2000 óta a bejelentett esetek mintegy negyede 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordult elő, és ebben a csoportban a legmagasabb a szövődmények és a halálozás aránya. Az idősebb gyermekek és serdülők a bejelentett esetek több mint felét tették ki, a 20 éves és idősebb felnőttek pedig a bejelentett esetek fennmaradó 25 százalékát teszik ki.
Melyek a pertussis tünetei?
A tünetek általában öt-tíz nappal az expozíció után jelentkeznek, de akár 21 napig is eltarthat. Az első tünetek a náthához hasonlóak – orrfolyás, tüsszögés, alacsony fokú láz és enyhe, időnként jelentkező köhögés. A köhögés fokozatosan erősödik, és egy-két hét elteltével a betegnek görcsös, számos, gyors köhögési rohama van. A jellegzetes magas hangú “huhogás”, amely gyakrabban fordul elő gyermekeknél, a köhögési epizód utáni belégzésből ered. Egy ilyen roham során a beteg elkékülhet, hányhat és kimerülhet. A köhögési rohamok között a beteg általában normálisnak tűnik.
A köhögési rohamok gyakrabban fordulnak elő éjszaka. A rohamok gyakorisága néhány hétig növekszik, két-három hétig ugyanazon a szinten marad, majd fokozatosan csökken. A köhögés akár 100 napig is eltarthat. A köhögés elleni gyógyszerek általában nem segítenek megszüntetni ezt a köhögést. A gyógyulás fokozatos, de a köhögési epizódok még hónapokkal a pertussis megjelenése után is visszatérhetnek.
Lehetnek-e szövődmények?
Bár a legtöbb ember felépül, a pertussis szövődményei súlyosak lehetnek. Kritikus betegség lehet 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél, különösen koraszülötteknél vagy tüdőbetegeknél. Országos szinten 2004-ben 27 halálesetet jelentettek pertussisban szenvedő csecsemők között. A kevésbé súlyos szövődmények közé tartozik a fülgyulladás, az étvágytalanság és a kiszáradás. Bár ritkán, de előfordulhatnak az agyat érintő szövődmények, például görcsök és gyulladás, különösen csecsemőknél, amelyeknek hosszú távú hatásai lehetnek, vagy akár halált is okozhatnak.
Hogyan kezelik a pertussist?
A pertussist általában egy többnapos kúra megfelelő antibiotikummal, például azitromicinnel, eritromicinnel vagy klaritromicinnel, vagy egy elfogadható alternatívával kezelik. Egyes gyermekek kórházi kezelésre szorulhatnak. A pertussisban szenvedő gyermekekkel vagy felnőttekkel szoros kapcsolatban álló személyeket általában antibiotikummal kell kezelni, és törekedni kell arra, hogy a csecsemő minél kevesebb köhögési betegségben szenvedő gyermekekkel és felnőttekkel kerüljön kapcsolatba.
Megelőzhető-e a pertussis?
Minden gyermeknek 2, 4, 6 és 15 hónapos korában pertussis elleni védőoltást kell kapnia, majd egy újabb adagot 4-6 éves korban. Ezt a vakcinát a diftéria- és tetanuszoltással egy oltásban adják be. A védőoltás szükséges a gyermekgondozáshoz és az iskolába járáshoz.
2005-ben új emlékeztető oltóanyagok váltak elérhetővé, amelyek a serdülők és felnőttek számára folyamatos védelmet nyújtanak a pertussis, a diftéria és a tetanusz ellen. Ezek a vakcinák bekerültek a serdülők számára ajánlott oltási ütemtervbe. A 12 hónaposnál fiatalabb csecsemőkkel rutinszerűen érintkező felnőtteknek is be kell kapniuk az emlékeztető adagot.
Vannak-e mellékhatásai a vakcinának?
Gyakoriak a helyi reakciók, például bőrpír, fájdalom és duzzanat. Esetenként néhány hétig egy csomó érezhető az injekció beadásának helyén. Gyakran előfordulnak olyan reakciók, mint a láz, álmosság, bosszankodás és étvágytalanság. E problémák többsége magától megszűnik. Ritkábban magas láz, tartós, három óránál tovább tartó vigasztalhatatlan sírás, ájulás vagy reakcióképtelen, összeesett-szerű állapot, valamint görcsök fordulhatnak elő. Nagyon ritkán súlyos idegrendszeri problémákról számoltak be.