PERTUSSIS
Hvad er kighoste?
Kighoste, der er mere almindeligt kendt som kighoste, skyldes en bakterie (kim), Bordetella pertussis, der lever i mund, næse og svælg. Bakterien er meget smitsom og spredes let fra person til person.
Hvordan spredes kighoste?
Bakterierne udskilles i udflåd fra næse og hals og spredes til andre gennem hoste og nysen. En smittet person er smitsom fra lige før symptomdebut til op til tre uger efter symptomdebut. Behandling med passende antibiotika forkorter den smitsomme periode til ca. fem dage.
Hvem er modtagelig for at få kighoste?
På trods af den effektive vaccination forekommer kighoste fortsat i USA i alle aldersgrupper. Alle, som ikke tidligere har haft kighoste, eller som ikke har fået kighostevaccinen, kan få sygdommen. Immunitet efter sygdom eller vaccination er ikke livslang. Ældre børn, unge og voksne kan blive modtagelige for kighoste fem til 10 år efter deres sidste dosis kighostevaccine. Ældre børn og voksne kan bære kimen og sprede den, selv om deres forkølelseslignende symptomer kan være så milde, at de måske ikke søger læge.
Siden 2000 har omkring en fjerdedel af de rapporterede tilfælde fundet sted hos børn under 1 år, og denne gruppe har de højeste satser for komplikationer og død. Ældre børn og unge har tegnet sig for mere end halvdelen af de rapporterede tilfælde, og voksne på 20 år og derover udgør de resterende 25 procent af de rapporterede tilfælde.
Hvad er symptomerne på kighoste?
Symptomerne viser sig normalt fem til 10 dage efter eksponering, men kan tage helt op til 21 dage. De første symptomer ligner symptomerne på forkølelse – en løbende næse, nysen, lav feber og en mild, lejlighedsvis hoste. Hosten bliver gradvist sværere, og efter en til to uger får patienten krampagtige udbrud af talrige, hurtige hosteudbrud. Det karakteristiske høje “hvup”, som er mere almindeligt hos børn, kommer fra indånding efter en hosteepisode. Under et sådant anfald kan patienten blive blå, kaste op og blive udmattet. Mellem hosteanfaldene virker patienten normalt normal.
Hosteanfald forekommer hyppigere om natten. Anfaldene øges i hyppighed i et par uger, forbliver på samme niveau i to-tre uger og aftager derefter gradvist. Hoste kan vare så længe som 100 dage. Hostemedicin hjælper normalt ikke til at fjerne denne hoste. Genopretningen sker gradvist, men hosteepisoderne kan vende tilbage i måneder efter kighosteudbruddet.
Kan der opstå komplikationer?
Selv om de fleste mennesker kommer sig, kan komplikationer ved kighoste være alvorlige. Det kan være en kritisk sygdom hos børn under 1 år, især hos for tidligt fødte børn eller børn med lungesygdomme. På landsplan blev der rapporteret 27 dødsfald blandt spædbørn med kighoste i 2004. Blandt de mindre alvorlige komplikationer kan nævnes øreinfektioner, appetitløshed og dehydrering. Selv om det er sjældent, kan komplikationer, der påvirker hjernen, såsom kramper og betændelse, forekomme, især hos spædbørn, og de kan have langtidsvirkninger eller medføre døden.
Hvordan behandles kighoste?
Kighoste behandles normalt med et flere dage langt forløb med passende antibiotika, f.eks. azythromycin, erythromycin eller clarithromycin, eller et acceptabelt alternativ. Nogle børn kan have behov for at blive indlagt på hospitalet. Personer i tæt kontakt med børn eller voksne med kighoste skal normalt behandles med antibiotika, og der bør gøres en indsats for at minimere et spædbarns eksponering for børn og voksne med hostesygdomme.
Kan kighoste forebygges?
Alle børn bør få kighostevaccine i en alder af 2, 4, 6 og 15 måneder og endnu en dosis i en alder af 4 til 6 år. Denne vaccine gives i samme indsprøjtning som difteri og stivkrampevacciner. Vaccination er påkrævet for børnepasning og skolegang.
Nye boostervacciner blev tilgængelige i 2005, som giver fortsat beskyttelse mod kighoste, difteri og stivkrampe for unge og voksne. Disse vacciner er blevet føjet til det anbefalede vaccinationsskema for unge. Voksne med rutinemæssig kontakt med spædbørn på under 12 måneder bør modtage en boosterdosis.
Er der bivirkninger ved vaccinen?
Lokale reaktioner, som f.eks. rødme, smerte og hævelse, er almindelige. Lejlighedsvis kan man føle en knude på injektionsstedet i flere uger. Reaktioner som f.eks. feber, døsighed, nervøsitet og appetitløshed forekommer hyppigt. De fleste af disse problemer forsvinder af sig selv. Mindre hyppigt kan der forekomme høj feber, vedvarende utrøstelige gråd, der varer mere end tre timer, besvimelse eller en uopmærksom kollapset tilstand og kramper. Meget sjældent er der blevet rapporteret om alvorlige problemer med nervesystemet.