Néha a mellékvesék túl sok vagy túl kevés hormont termelnek. Amikor ez történik, mellékvese-rendellenességnek nevezzük.
A következő szakaszok a leggyakoribb mellékvese-rendellenességeket tárgyalják.
Mellékvese-elégtelenség és Addison-kór
Amikor a mellékvesék nem termelnek elegendő kortizolt, mellékvese-elégtelenségnek nevezzük. A mellékvesekéreg-elégtelenségnek három típusa van:
- Elsődleges mellékvesekéreg-elégtelenség, vagy Addison-kór. Ez az állapot akkor alakul ki, amikor maga a mellékvese nem működik jól, és nem tud elegendő kortizolt termelni.
- Másodlagos mellékveseelégtelenség. Ez akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigy nem termel elég adrenokortikotropin (ACTH) nevű hormont. ACTH nélkül a mellékvesék nem kapnak jelzést a kortizol előállítására.
- Tercier mellékveseelégtelenség. Ez akkor következik be, ha az agy nem tud elegendő kortikotropin-felszabadító hormont (CRH) termelni. CRH nélkül az agyalapi mirigy nem tudja előállítani az ACTH-t. Ez azt jelenti, hogy a mellékvesék nem tudnak elegendő kortizolt termelni.
A mellékveseelégtelenségnek számos lehetséges oka van, többek között:
- autoimmun betegség, amely a National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases szerint az Addison-kór leggyakoribb oka
- sérült mellékvesékkel születik
- daganatok a mellékveséken vagy a mellékvesékkel kommunikáló daganatok
- fertőzések, például tuberkulózis
- kortikoszteroidok hosszú ideig történő szedése, majd hirtelen abbahagyása
- immunrendszert gyengítő betegség, például HIV vagy AIDS
- mellékvese rák
- traumatikus agysérülés
Az Addison-kórban szenvedőknél gyakran az aldoszteron és a kortizol is hiányos.
A mellékveseelégtelenség tüneteit nehéz lehet észrevenni. Lassan jelentkezhetnek, ezért az ember azt hiheti, hogy valami más okozza őket.
A leggyakoribb jelek és tünetek közé tartoznak:
- mindig fáradtnak vagy gyengének érzi magát
- magyarázhatatlan fogyás
- étvágytalanság
- hányinger vagy hányás
- hasmenés
- szédülés vagy ájulás felálláskor
- alacsony vérnyomás
- alacsony vércukorszint
- rendszertelen vagy elmaradó menstruáció a menopauza előtt
- só- vagy sós ételek iránti sóvárgás
- ízületi fájdalom
- bőrsötétedés, különösen a hegeken, ajkakon, bőrredőkön és ízületeken
- depresszió
.
A mellékveseelégtelenség kezelést igényel. Elegendő kortizol nélkül az embernél mellékvese-válság alakulhat ki. A mellékvese-válság jelei és tünetei közé tartoznak:
- súlyos hányás és hasmenés
- fájdalom
- alacsony vérnyomás
- éles fájdalom a hasban, a hát alsó részén vagy a lábakban
Ha valaki a mellékvese-válság bármely jelét mutatja, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Kezelés nélkül a mellékvese-válság végzetes lehet.
Mellékvese-daganatok
A mellékvese rákja ritka, az Amerikai Rák Társaság (ACS) szerint évente mindössze 200 embert érint az Egyesült Államokban. A jóindulatú vagy nem rákos daganatok sokkal gyakoribbak.
A mellékvesedaganatnak több típusa létezik, többek között:
- Adenomák. A mellékvese kéregállományát érintő daganatok többsége adenóma. Ezek a mellékvesekéreg jóindulatú daganatai. Azonban az orvosnak el kell távolítania őket, ha zavarják a mellékvese működését vagy elérnek egy bizonyos méretet.
- Adrenokortikális karcinóma. Bár ritka, de ez a rák a kéregállományt, azaz a mellékvese külső részét érintheti.
- Neuroblastóma. Ez a rák gyermekkorban fordul elő, és a medullából, azaz a mellékvese belső részéből indulhat ki.
- Feokromocitóma. Ez egy neuroendokrin tumor, amely a medullát érinti. Magas adrenalinszintet eredményez.
Az ACS szerint a legtöbb daganat nem a mellékvesében kezdődik. Ehelyett gyakran azért keletkeznek, mert más rákos megbetegedések, például mellrák vagy tüdőrák, átterjednek a mellékvesékre.
A mellékvese rák néhány jele és tünete a következő:
- magyarázhatatlan súlygyarapodás vagy fogyás
- magas vérnyomás
- magas vércukorszint vagy cukorbetegség
- alacsony káliumszint
- szorongás, idegesség, vagy pánikroham
- szívdobogás
- túlzott izzadás
- fejfájás
- hasfájás
- gyengeség
- gyengeség
- szokatlan szőrnövekedés
- a a pattanások növekedése
- változások a nemi szervekben vagy a nemi vágyban
Cushing-szindróma
A Cushing-szindrómában szenvedő emberek mellékveséi túl sok kortizolt termelnek. Ennek leggyakoribb oka a glükokortikoidoknak nevezett gyógyszerek hosszú ideig és nagy dózisban történő alkalmazása.
A glükokortikoidok számos betegség, például az asztma, a reumás ízületi gyulladás és a lupusz kezelésében segítenek. Úgy hatnak a szervezetben, mint a kortizol.
Egyes daganatok is okozhatnak Cushing-szindrómát. Ezek közé tartoznak:
- Agyalapi mirigy adenómák. Ezek jóindulatú daganatok az agyalapi mirigyben. Ezek hatására az agyalapi mirigy túl sok ACTH-t termelhet, ami túl sok kortizolt eredményez.
- Ektopikus ACTH-termelő daganatok. Ezek túl sok ACTH-t termelnek, de nem az agyalapi mirigyben helyezkednek el. Ehelyett elhelyezkedhetnek a tüdőn, a hasnyálmirigyben, a pajzsmirigyben vagy más területeken.
- Adenomák vagy más mellékvesedaganatok.
A Cushing-szindróma néhány jele és tünete a következő:
- zsírosodás a nyak töve körül
- zsíros púp a vállak között
- kerek arc
- magyarázhatatlan súlygyarapodás
- vékony karok és lábak
- könnyen zúzódó bőr
- széles, lila striák a hason, a csípőn és a melleken
- felesleges szőrzet az arcon, nyakon, mellkason, hason, és a combokon (nőknél)
- rendszertelen vagy elmaradó menstruáció (nőknél)
- alacsony termékenység, alacsony libidó, vagy merevedési zavar (férfiaknál)
- elhízás és lassú növekedés (gyermekeknél)
Mellékvese veleszületett hiperplázia
A személy veleszületett mellékvese hiperpláziát (CAH) örököl egy genetikai eltérés miatt. Ez azt jelenti, hogy már születéskor is ilyen lesz. A tünetek azonban nem biztos, hogy azonnal nyilvánvalóak.
Ha valakinek CAH-ja van, nincs elég enzimje a kortizol hormon előállításához. Ennek következtében előfordulhat, hogy nagyon kevés kortizoljuk van, vagy egyáltalán nincs. Sok CAH-ban szenvedő embernek alacsony az aldoszteronszintje is.
A CAH-nak két típusa van:
Klasszikus CAH
A klasszikus CAH a súlyosabb típus. Az orvosok gyakran születéskor vagy csecsemőkorban diagnosztizálják. A klasszikus CAH-ban szenvedő csecsemőnek megnagyobbodott nemi szervei lehetnek. Más tünetei is lehetnek, például hányás vagy súlyvesztés.
Ha a csecsemő nem kap kezelést, a klasszikus CAH sokkhoz, kómához vagy halálhoz vezethet.
Nem klasszikus CAH
A nem klasszikus CAH enyhe, nem életveszélyes állapot. A legtöbbször a tünetek nem nyilvánvalóak, amíg a csecsemő el nem éri a gyermek- vagy felnőttkort.
A későbbi tünetek közé tartozhatnak:
- gyors növekedés gyermekkorban
- korai pattanások, szeméremszőrzet vagy hónaljszőrzet
- nemzőképtelenség
- arcszőrzet, pattanások vagy mély hang (nőknél)
.