Joskus lisämunuaiset tuottavat liikaa tai liian vähän hormonejaan. Kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan lisämunuaisen häiriöksi.
Seuraavissa kappaleissa käsitellään yleisimpiä lisämunuaisen häiriöitä.
Munuaisen vajaatoiminta ja Addisonin tauti
Kun lisämunuaiset eivät tuota riittävästi kortisolia, sitä kutsutaan lisämunuaisen vajaatoiminnaksi. Lisämunuaisen vajaatoimintaa on kolmea eri tyyppiä:
- Primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta eli Addisonin tauti. Tämä tila kehittyy, kun lisämunuainen itsessään ei toimi hyvin eikä pysty tuottamaan riittävästi kortisolia.
- Sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta. Tämä ilmenee, kun aivolisäke ei tuota riittävästi adrenokortikotropiini-nimistä hormonia (ACTH). Ilman ACTH:ta lisämunuaiset eivät saa signaalia valmistaa kortisolia.
- Tertiäärinen lisämunuaisen vajaatoiminta. Tämä ilmenee, kun aivot eivät pysty tuottamaan riittävästi kortikotropiinia vapauttavaa hormonia (CRH). Ilman CRH:ta aivolisäke ei pysty valmistamaan ACTH:ta. Tämä tarkoittaa, että lisämunuaiset eivät pysty tuottamaan riittävästi kortisolia.
Lisämunuaisen vajaatoiminnan mahdollisia syitä on monia, mm:
- autoimmuunisairaus, joka on National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseasesin mukaan Addisonin taudin yleisin syy
- syntyminen vaurioituneilla lisämunuaisilla
- kasvaimet lisämunuaisissa tai sellaisissa, jotka kommunikoivat lisämunuaisten kanssa
- infektiot, kuten tuberkuloosi
- kortikosteroidien käyttö pitkään ja sitten yhtäkkinen lopettaminen
- immuunijärjestelmää heikentävä sairaus, kuten HIV tai AIDS
- syövän esiintyminen lisämunuaisissa
- aivovamman aiheuttama traumaattinen aivovamma
Henkilöillä, jotka sairastavat Addisonin tautia, on usein aldosteronin sekä kortisolin puutos.
Munuaisen vajaatoiminnan oireita voi olla vaikea havaita. Ne saattavat ilmaantua hitaasti, joten henkilö saattaa luulla, että jokin muu aiheuttaa ne.
Yleisimpiä oireita ovat:
- jatkuva väsymyksen tai heikkouden tunne
- selittämätön laihtuminen
- ruokahaluttomuus
- pahoinvointi tai oksentelu
- ripuli
- huimaus tai pyörtyminen seisomaan noustessa
- alhainen verenpaine
- alhainen verensokeri
- säännölliset tai puuttuvat kuukautiset ennen vaihdevuosia
- suolan tai suolaisen ruoan himo
- nivelkipu
- ihon tummuminen, erityisesti arvet, huulet, ihopoimut ja nivelet
- masennus
.
Munuaisten vajaatoiminta vaatii hoitoa. Ilman riittävästi kortisolia henkilö voi kokea lisämunuaiskriisin. Lisämunuaiskriisin merkkejä ja oireita ovat:
- vaikea oksentelu ja ripuli
- heikko olo
- matala verenpaine
- jyrkkä kipu vatsassa, alaselässä tai jaloissa
Jos henkilöllä on lisämunuaiskriisin merkkejä, hänen on hakeuduttava välittömästi lääkäriin. Ilman hoitoa lisämunuaiskriisi voi johtaa kuolemaan.
Munuaiskasvaimet
Munuaiskasvain on harvinainen, ja siihen sairastuu Yhdysvalloissa American Cancer Societyn (ACS) mukaan vuosittain vain 200 ihmistä. Hyvänlaatuiset eli ei-syöpäkasvaimet ovat paljon yleisempiä.
Munuaisen kasvaimia on useita erilaisia, muun muassa:
- Adenoomia. Useimmat lisämunuaisen kuorta koskevat kasvaimet ovat adenoomia. Nämä ovat lisämunuaiskuoren hyvänlaatuisia kasvaimia. Lääkäri voi kuitenkin joutua poistamaan ne, jos ne häiritsevät lisämunuaisen toimintaa tai saavuttavat tietyn koon.
- Lisämunuaiskuoren karsinooma. Vaikka se on harvinaista, tämä syöpä voi vaikuttaa aivokuoreen, joka on lisämunuaisen uloin osa.
- Neuroblastooma. Tätä syöpää esiintyy lapsuudessa, ja se voi alkaa medullasta, joka on lisämunuaisen sisäosa.
- Feokromosytooma. Tämä on neuroendokriininen kasvain, joka vaikuttaa ydinjatkeeseen. Se johtaa korkeisiin adrenaliinipitoisuuksiin.
ACS:n mukaan useimmat lisämunuaisen kasvaimet eivät ala siellä. Sen sijaan ne syntyvät usein siksi, että muut syövät, kuten rintasyöpä tai keuhkosyöpä, leviävät lisämunuaisiin.
Joitakin lisämunuaissyövän merkkejä ja oireita ovat:
- selittämätön painonnousu tai laihtuminen
- korkea verenpaine
- korkea verensokeri tai diabetes
- alhainen veren kaliumpitoisuus
- ahdistus, hermostuneisuus, tai paniikkikohtauksia
- sydämen tykytystä
- liiallista hikoilua
- päänsärkyä
- vatsakipua
- heikkoutta
- epätavallista karvankasvua
- erityistä hiusten kasvua
- ja aknen lisääntyminen
- muutokset sukupuolielimissä tai sukupuolivietti
Cushingin oireyhtymä
Cushingin oireyhtymää sairastavilla henkilöillä lisämunuaiset tuottavat liikaa kortisolia. Yleisin syy tähän on glukokortikoidiksi kutsuttujen lääkkeiden käyttö pitkään ja suurina annoksina.
Glukokortikoidit auttavat hoitamaan monia sairauksia, kuten astmaa, nivelreumaa ja lupusta. Ne toimivat elimistössä kortisolin tavoin.
Tietyt kasvaimet voivat myös aiheuttaa Cushingin oireyhtymää. Näitä ovat:
- Aivolisäkkeen adenoomat. Nämä ovat aivolisäkkeen hyvänlaatuisia kasvaimia. Ne voivat saada aivolisäkkeen tuottamaan liikaa ACTH:ta, jolloin kortisolia muodostuu liikaa.
- Ektooppiset ACTH:ta tuottavat kasvaimet. Nämä tuottavat liikaa ACTH:ta, mutta eivät sijaitse aivolisäkkeessä. Sen sijaan ne voivat sijaita keuhkoissa, haimassa, kilpirauhasessa tai muilla alueilla.
- Adenoomat tai muut lisämunuaisen kasvaimet.
Joitakin Cushingin oireyhtymän merkkejä ja oireita ovat:
- rasvakertymä kaulan tyven ympärille
- rasvakumpu hartioiden välissä
- pyöreät kasvot
- selittämätön painonnousu
- ohuet käsivarret ja jalat
- iho, joka mustelmoituu herkästi
- leveä, violetit raskausarvet vatsassa, lantiolla ja rinnoissa
- liikaa karvoitusta kasvoissa, kaulassa, rinnassa ja vatsassa, ja reisissä (naisilla)
- säännölliset tai puuttuvat kuukautiset (naisilla)
- heikko hedelmällisyys, alhainen libido, tai erektiohäiriöt (miehillä)
- lihavuus ja hidas kasvu (lapsilla)
Syntyperäinen lisämunuaisen liikakasvu
Henkilö perii synnynnäisen lisämunuaisen liikakasvun (CAH) geneettisen vaihtelun vuoksi. Tämä tarkoittaa, että hänellä on se syntyessään. Oireet eivät kuitenkaan välttämättä näy heti.
Kun henkilöllä on CAH, hänellä ei ole riittävästi entsyymejä kortisolihormonin valmistamiseksi. Tämän seurauksena heillä voi olla hyvin vähän kortisolia tai sitä ei ole lainkaan. Monilla CAH:ta sairastavilla on myös alhainen aldosteronipitoisuus.
CAH:ta on kahta tyyppiä:
Klassinen CAH
Klassinen CAH on vaikeampi tyyppi. Lääkärit diagnosoivat sen usein syntymän yhteydessä tai imeväisiässä. Klassista CAH:ta sairastavalla lapsella voi olla suurentuneet sukupuolielimet. Hänellä voi olla myös muita oireita, kuten oksentelua tai laihtumista.
Jos lapsi ei saa hoitoa, klassinen CAH voi johtaa sokkiin, koomaan tai kuolemaan.
Ei-klassinen CAH
Ei-klassinen CAH on lievä tila, joka ei ole hengenvaarallinen. Useimmiten oireet ilmenevät vasta lapsuudessa tai aikuisuudessa.
Joitakin myöhempiä merkkejä ja oireita voivat olla:
- nopea kasvu lapsuudessa
- aikainen akne, häpykarvat tai kainalokarvat
- hedelmättömyys
- kasvokarvat, akne tai syvä ääni (naisilla)
.