Központi centrifugális cikatórikus alopecia

Mi a központi centrifugális cikatórikus alopecia?

A központi centrifugális cikatórikus alopecia (CCCA) a fejbőrön jelentkező heges alopecia egy formája, amely tartós hajhullást eredményez. Ez a heges hajhullás leggyakoribb formája a fekete nőknél. Azonban férfiaknál és minden rasszhoz és hajszínhez tartozó személyeknél is előfordulhat (bár ritkán). Leggyakrabban a középkorú nők érintettek.

Mi az oka a centrális centrifugális cikatórikus alopeciának?

A CCCA pontos oka ismeretlen, és valószínűleg multifaktoriális. Felvetődött egy genetikai komponens, amely a PADI3 gén mutációihoz kapcsolódik, amely a III-as típusú peptidil-arginin-deiminázt (PADI3) kódolja, egy olyan enzimet, amely a hajszálak kialakulásához nélkülözhetetlen fehérjéket módosítja. A hajápolási gyakorlatok, mint például a forró fésű, a lazítók, a szoros hajhosszabbítás és a fonatok használata, évtizedek óta szerepet játszanak, de a vizsgálatok nem mutattak ki következetes kapcsolatot. Más javasolt okozó tényezők közé tartoznak a gombás fertőzések, bakteriális fertőzések, autoimmun betegségek és a genetika. Egy tanulmány összefüggést mutatott ki olyan betegségekkel, mint a 2-es típusú cukorbetegség.

Melyek a centrális centrifugális cicatricialis alopecia klinikai jellemzői?

A hajhullás jellemzően a csúcson vagy a skalp közepén kezdődik, és centrifugálisan kifelé terjed. A fejbőr vizsgálatakor a tüszőnyílások elvesztése tapasztalható. Így a fejbőr fényesnek tűnhet. Bár egyeseknél nincsenek tünetek, az érzékenység, viszketés és égő érzés gyakori. A hajszakadás szintén a CCCA korai jele lehet. A hajhullás lassan progrediál. A centrális hajhullás súlyosságának értékelésére fényképes skálát dolgoztak ki.

Centrális centrifugális cicatricialis alopecia

Hogyan állítják fel a centrális centrifugális cicatricialis alopecia diagnózisát?

A CCCA korai diagnózisa azért fontos, mert az orvosi beavatkozással megelőzhető a további progresszió, amely gyakran kiterjedt, maradandó hajhullást eredményez. A diagnózis a klinikai jellemzők, a fejbőrbiopszia és más hajhullási rendellenességek kizárása alapján állítható fel.

A fejbőrbiopsziát inkább az alopeciafolt aktív széléről kell venni, mint a heges terület közepéről. A szövettani vizsgálat az infundibulum (a szőrtüsző alapja) körül limfocita gyulladásos infiltrátumot (gyulladásos sejtek) és fibrózist (hegesedés) mutat. A belső gyökérhüvely korai deszkamációja (hámlása) gyakori jellemző.

A centrális centrifugális cicatricialis alopecia kezelése

A terápia célja a betegség progressziójának megállítása és a további hajhullás megelőzése. Azokon a területeken, ahol a szőrtüsző helyére fibrózis lépett, a visszanövés nem lehetséges. Mivel a pontos ok nem ismert, a CCCA célzott terápiája nem áll rendelkezésre.

A CCCA kezelési lehetőségei közé tartoznak a gyulladáscsökkentő szerek, mint például:

• Potenciális helyi szteroidok (pl. clobetasol) vagy intralezionális szteroidok
• Kalcineurin-gátlók:
• Tetraciklinek (pl. doxiciklin 100 mg naponta kétszer, több héten át vagy hónapokig szedve)
• Hidroxiklorokin
• Ciklosporin.

A legalább egy éve jól kontrollált CCCA-val rendelkező egyéneknél megfontolható a hajátültetés. A transzplantátum túlélése azonban alacsony.

A CCCA kezelésének lényeges szempontja a traumatikus hajápolási gyakorlatok abbahagyása.

A CCCA-ban szenvedő nőket a természetes frizurák megfontolására ösztönzik.

• A lazítást szakembernek kell elvégeznie, legfeljebb 6-8 hetente. A fejbőr nem éghet meg a lazító alkalmazása következtében.
• Minimalizálja a hőalkalmazást (kapucnis hajszárító, hajszárító, forró fésű és vasaló)
• Kerülje a szoros fonatokat és fonásokat/ hosszabbításokat
• Kerülje a kellemetlenséggel, fejbőrirritációval vagy pikkelyesedéssel járó hajviselési gyakorlatokat
• A szolgáltatóknak fontos tudni, hogy a hajmosás gyakorisága a fekete nőknél eltérő. Sokan 1-2 hetente samponoznak. Ez a norma, és megelőzi a túlzott kiszáradást.

A minoxidil oldat segíthet a növekedés serkentésében az életképes tüszőkben. A seborrhoeás dermatitist szükség szerint megfelelő gyógyszeres samponnal és helyi gyulladáscsökkentő szerekkel kell kezelni.

A hajátültetés megfontolandó olyan egyéneknél, akiknél a CCCA legalább egy éve stabil, jól kontrollált. A transzplantáció túlélése azonban alacsony.