Gombamérgezési szindrómák

A mikotoxinoknak sokféle típusa létezik. A világszerte előforduló 14 különböző gombamérgezési típusból Észak-Amerikában eddig mintegy 10 különböző, mikotoxinokra adott reakciót figyeltek meg. Mivel azonban a legtöbb gombafajt ritkán fogyasztják, sok toxin kevéssé dokumentált, és az Észak-Amerikában még nem megfigyelt szindrómák felbukkanhatnak, ahogy egyre több ember kísérletezik a vadon termő gombák fogyasztásával. A NAMA fenntart egy esetnyilvántartást, ahol be lehet jelenteni a gombamérgezések eseteit.

Az alábbi lista nem teljes. Tájékoztatási céllal kerül itt bemutatásra, és nem tekinthető diagnosztikai segédletnek. A képek csak példaként szerepelnek, és nem használhatók azonosításra. Sürgősségi azonosításhoz kérjük, tekintse meg az önkéntesek listáját. Ha gyanítja, hogy mérgező gombát fogyasztott, forduljon orvoshoz, vagy a helyi mérgezéselhárító központhoz.

Fontos, hogy jelentést tegyen, még akkor is, ha az eredmény csak gyomor-bélrendszeri zavar volt. A NAMA MINDEN gombamérgezést nyomon követ.

Az eset után segítsen dokumentálni a gombamérgezéseket azzal, hogy online jelentést vagy postai úton küldött jelentést nyújt be a NAMA mérgezéses esetek nyilvántartásába.

Az alábbiakban a következő szindrómákkal foglalkozunk (a címre kattintva közvetlenül az adott szakaszba léphet):

• Gasztrointesztinális irritáló anyagok
• Muszkarin
• Izoxazol-származékok (muszimol, iboténsav és rokonai)
• Amanitin (amatoxinok)
• Gyromitrin
• Késleltetett vesekárosodás: Orellanin
• Pszilocibin, pszilocin, és más indolszármazékok
• Késleltetett vesekárosodás
• Koprin és más alkohol által kiváltott szindrómák
• Szerte és ismeretlen toxinok

Gasztrointesztinális irritáló anyagok

A gombamérgezések leggyakoribb formáját a legkülönbözőbb gyomor-bél irritáló anyagok okozzák. A tünetek általában a gomba elfogyasztását követő 20 perctől 4 óráig jelentkeznek, és hányingert, hányást, görcsöket és hasmenést foglalnak magukban, amelyek általában az irritáló anyag kiürülése után elmúlnak. Súlyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség. A támogató kezelés magában foglalhatja az irritáló anyagok kiiktatására tett kísérleteket. Minden olyan esetben, amikor hányás és hasmenés lép fel, fontosak az elvesztett folyadékok és elektrolitok pótlására irányuló intézkedések. A gyógyulás teljes, bár a súlyos gyomor-bélrendszeri zavarokkal járó rohamok elriaszthatják az embert attól, hogy valaha is újra gombát egyen! FONTOS: Ha a gyomor-bélrendszeri panaszok a gomba elfogyasztása után 6-24 órával kezdődnek, fennáll a lehetősége az amatoxinok nagyon súlyos mérgezésének (lásd Amanitin). A 4-11 órán belül fellépő, károsodott veseműködéssel járó gyomorpanaszok az Allenic Norleucin (2-amino-4,5-hexadiensav) miatt léphetnek fel. A 24 óránál hosszabb és akár 21 napig tartó GI-indulás az Orellanin miatt következhet be.

vissza a tetejére

Muszkarin

Gombák: Inocybe fajok, Clitocybe dealbata és több rokona, valamint bizonyos vörös pórusú Boletus.

Inocybe lanuginosa

Clitocybe dealbata

Boletus eastwoodiae

A tünetek általában a lenyelést követő 15-30 percen belül jelentkeznek, és az önkéntelen idegrendszerre összpontosulnak. Ide tartozik a túlzott nyálfolyás, izzadás, könnyezés, szoptatás (terhes nőknél), valamint súlyos hányás és hasmenés. Ezeket a tüneteket látászavarok, szabálytalan pulzus, vérnyomáscsökkenés és nehézlégzés kísérheti. Az áldozatok általában 24 órán belül felépülnek, de a súlyos esetek légzési elégtelenség miatt halálhoz vezethetnek. Az atropin specifikus ellenszer, de orvosnak kell beadnia. A kutyák különösen érzékenyek a muskarin toxinra.

vissza a tetejére

Izoxazol-származékok (muscimol, iboténsav és rokonai)

Gombák: Amanita muscaria, A. pantherina, A. gemmata, Amanita multisquamosa (syn. A. cothurnata), A. frostiana, A. crenulata, A. strobiliformus, Tricholoma muscarium.

Amanita muscaria

Amanita pantherina

Amanita. gemmata

Amanita multisquamosa

Ezekkel a toxinokkal kapcsolatban nagy a zűrzavar, és sok téves információ a kezelésükkel kapcsolatban. Az atropin NEM javallott az iboténsav vagy muscimol által okozott mérgezések esetén, de az orvosi szakirodalomban gyakran hivatkoznak az A. muscaria mérgezések kezelésére, ahol a toxin tévesen muszkarin néven szerepel! Az atropin hatása közel áll az iboténsavéhoz, sőt súlyosbíthatja a tüneteket.

A tünetek a lenyelést követő 30 perctől 2 óráig jelentkeznek, és több órán át tartanak. Az émelygés és hányás meglehetősen gyakori, de az alapvető hatások a központi idegrendszert érintik: zavartság, látászavar, nagyobb erő érzése, téveszmék és görcsök. Az álmosság gyakori tünet, és sokan, akik ilyen gombát fogyasztanak, elalszanak, és nem lehet őket felébreszteni. Ritka esetekben a kómás állapot több mint 24 órán át tarthat. A szindrómának ez az aspektusa különösen ijesztő lehet a kezelőorvos számára, mivel a legtöbb esetben a betegek ebben a látszólag kómás állapotban érkeznek. Az ebből fakadó pánikszerű reakció és a túlkezelés általában nem használ a betegnek. Emberek esetében az elmúlt 100 évben nem volt megbízhatóan dokumentált eset, hogy e gombák toxinjai halálos kimenetelűek lettek volna, bár van egy eset, amikor egy kempingező halálra fagyott, miközben kómás állapotban volt. A kutyák és különösen a macskák belehalhatnak ezekbe az izoxazol toxinokba, bár fontos, hogy az állatorvos ne altassa el az állatot még akkor sem, ha a gyógyulás esélyei távolinak tűnnek – amint az állat felébred a kómás állapotból, a gyógyulás általában körülbelül egy hét alatt befejeződik.

Az emberek és az állatok kezelése nagyrészt támogató jellegű. A szorongás csökkentésére irányuló intézkedések közé tartozhat a beteg megnyugtatása, hogy a hatások csak átmeneti jellegűek. Ha kiterjedt hányás és hasmenés történt, a folyadékok és elektrolitok pótlására irányuló intézkedések felgyorsíthatják a felépülést. A gyógyulás általában spontán történik. Ismétlem: A muszkarin nem játszik dokumentált klinikai szerepet az Amanita muscaria vagy az A. pantherina által okozott mérgezésekben. Az atropin nem javallott.

vissza a tetejére

Amanitin (amatoxinok)

Gombák: Amanita phalloides, A. ocreata, A. verna, A. bisporigera, Conocybe filaris, Galerina marginata (syn. G. autumnalis), G. venenata, Lepiotia castanea, L. helveola, L. subincarnata (syn. L. josserandii) , L. brunneoincarnata, L. brunneolilacea és közeli rokonai.

.

Amanita phalloides	Amanita ocreata	Amanita bisporigera
Conocybe filaris	Galerina marginata	Lepiota subincarnata

Nagyon komoly. Az Amanitin-mérgezés halálozási aránya azonnali, hozzáértő orvosi kezelés nélkül kb. 50%, de kb. 10% az USA-ban és Kanadában, ahol a jó orvosi ellátás könnyen elérhető. Az amatoxinok kétszeresen is veszélyesek, mivel a tünetek a lenyelés után 6-24 órával késnek, mire a méreganyagok teljesen felszívódnak a szervezetben, és a kezdeti gyomorpanaszos állapot után a beteg a második vagy harmadik nap körül látszólag felépül, és hazaküldhető. A májenzimek működésének ellenőrzése kritikus fontosságú a késleltetett gyomorpanaszok esetén!

Amanitinek komplex ciklikus polipeptidek csoportja, amelyek az egyes sejteken belüli RNS-szintézis gátlásával károsítják a szöveteket. A tünetek megjelenése négy szakaszban jelentkezik:

• Az első szakasz a lenyelést követő 6-24 órás látenciaidőszak, amelyben a toxinok aktívan pusztítják az áldozat veséjét és máját, de az áldozat nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget.
• A második szakasz egy körülbelül 24 órás időszak, amelyet heves hányás, véres hasmenés és súlyos hasi görcsök jellemeznek.
• A harmadik szakasz egy 24 órás időszak, amely alatt az áldozat látszólag felépül (ha kórházba kerül, a beteget néha hazaengedik!)
• A negyedik szakasz a visszaesés, amelynek során gyakran vese- és májelégtelenség lép fel, ami halálhoz vezet. A betegek “elvérezhetnek” és meghalhatnak a vérben lévő alvadási faktorok pusztulása miatt is. Egynél több visszaesés is előfordulhat.

Ha bármilyen okunk van feltételezni, hogy valaki amanitin tartalmú gombát fogyasztott, NE VÁRJUNK a tünetek megjelenésére! Az amanitin-mérgezésnek nincs ellenszere, és a legjobb remény az, ha az illető kórházba siet, ahol a méreganyagok eltávolíthatók, mielőtt teljesen felszívódnának a szervezetben.

Az amatoxin-mérgezés gyanúja esetén az azonnali orvosi kezelés igénybevétele kritikus fontosságú. Mivel a tünetek (MEGJEGYZÉS: a legsúlyosabb esetekben a súlyos hasmenés már 6 órával a lenyelést követően is kezdődhet) általában csak 12 vagy több órával az amatoxint tartalmazó faj elfogyasztása után jelentkeznek, az aktív szén a toxinok emésztőrendszerből való eltávolítására hatástalan. A legsúlyosabb esetek kivételével minden esetben agresszív intravénás folyadékkezeléssel lassan kiöblíthetők a toxinok a szervezetből a vizelettel. A májenzimszinteket és a véralvadási faktorokat szorosan figyelemmel kell kísérni. Súlyos esetekben (a májenzimszintek és a véralvadási faktorok alapján mérve) az intravénás szilibinin és egyéb intézkedések kísérleti alkalmazása segíthet annyira, hogy a májátültetés elkerülhető legyen. A penicillin alkalmazása már nem tekinthető hatásosnak. A kezelési stratégiák teljes áttekintését lásd: “Amatoxin-mérgezés Észak-Amerikában 2015-2016”

vissza a tetejére

Gyromitrin

Gombák: Gyromitra esculenta és esetleg G. ambigua, G. infula. Megjegyzés: Számos további Gyromitra spp., nevezetesen a G. montanum, G. gigas, G. fastigiata (=brunnea), G. californica, G. sphaerospora és számos rokon Ascomycetes, mint például a Helvella, Verpa és Cudonia spp. egyes fajai, még a Morels is okozhat bajt, ha nyersen vagy nem alaposan megfőzve fogyasztják, bár a toxinok a legtöbb esetben nem ismertek egyértelműen.

Gyromitra esculenta

Gyromitra infula

Gyromitrin hidrolízis terméke a monometilhidrazin (MMH), színtelen, illékony, erősen mérgező, rákkeltő vegyület, amelyet először nitrogén-tetroxiddal kombinálva fedeztek fel és használtak fel hipergén tulajdonságai miatt. Az MMH-t a NASA rakétaüzemanyagként használja, ami némi fogalmat adhat arról, hogy mit értünk “illékony” alatt.

Az “illékony” azt is jelenti, hogy a gyromitrin alacsony forráspontú, és így az azt tartalmazó gombák egyesekre rejtélyes módon nem hatnak, míg másokat súlyosan mérgeznek. Európában néha csak a szakácsok haltak bele a Gyromitra esculentába. A “biztonságos és a halálos dózis” közötti határvonal nagyon vékony.

A tünetek 2-24 órán belül jelentkeznek, és fejfájás, hasi fájdalom, súlyos hasmenés és hányás. Súlyos esetekben máj-, vese- és vörösvérsejtkárosodás léphet fel, ami esetleg halálhoz vezethet. A kezelés nagyrészt támogató jellegű, és orvoshoz kell fordulni.

A gyromitrin ismert rákkeltő anyag is, így a mérgezőnél kisebb adag elfogyasztása is okozhat gondot a későbbiekben.

vissza a tetejére

Késleltetett vesekárosodás: Orellanin

Gombák: Cortinarius orellanus, C. rubellus (=C. orellanoides, C. speciosissimus, C. rainierensis) és C. gentilis. A C. splendens, C. atrovirens és C. venenosus esetleg orellaninszerű mérgezést okozhat.

Cortinarius orellanosus	Cortinarius rubellus	Cortinarius atrovirens	Cortinarius gentilis

Nagyon komoly. Az orellanin-mérgezés tüneteinek megjelenése nagyon nagy késéssel (akár három héttel) is bekövetkezhet, a toxin nem nagyon ismert, és specifikus kezelések nem állnak rendelkezésre. Finnországban szárított Cortinarius orellanusszal vagy szárított Cortinarius gentilisszel etetett patkányok súlyos vesekárosodást szenvedtek. Észak-Amerikában az egyetlen orellanin-mérgezés egy michigani nő veseelégtelenségével járt, aki 2008-ban a Cortinarius orellanushoz hasonló, de tölgyek alatt talált Cortinarius-fajt fogyasztott. 2010-ben ezt az új fajt Cortinarius orellanosusnak nevezték el.

A tünetek a lenyeléstől számított 36 órától 3 hétig (átlagosan kb. 8 nap) jelentkeznek, és hányinger, hányás, letargia, étvágytalanság, gyakori vizelés, égő szomjúság, fejfájás, hidegérzet és borzongás (láz általában nincs), bizonyíték vagy progresszív veseelégtelenség.

A veseelégtelenség standard kezelésén túlmenően az orellanin-mérgezés esetén csak szupportív kezelés használható. A súlyos, de nem visszafordíthatatlan károsodásban szenvedő betegeknél a tünetek megjelenése után két és négy hét között megkezdődhet a veseműködés helyreállítása. MEGJEGYZÉS: Az ebben a szindrómában érintett vegyületek nagyon erős uv-fluoreszcenciát mutatnak. Mind a gombák, mind a mérgezett egyén szövetei mutatják ezt a fluoreszcenciát.

vissza a tetejére

Psilocybin, Psilocin és más indolszármazékok

Gombák: Körülbelül 20 Psilocybe faj, köztük a P. cyanescens, P. stuntzii, P. cubensis és P. semilanceata, több Panaeolus faj, köztük a P. cyanescens és P. subbalteatus, legalább három Gymnopilus faj, leginkább a Gymnopilus spectabilis, valamint legalább egy Mycena, egy Pluteus, egy Conocybe és egy Inocybe.

.

Psilocybe cyanescens	Psilocybe stuntzii	Psilocybe cubensis	Gymnopilus spectabilis

Az indolok jól…hallucinogénekként ismertek, és ezek a gombák a világ egyes részein, különösen Dél-Amerikában, fontos szerepet játszottak a vallásban és a gyógyászatban. Tulajdonságaikat az 1930-as években mikológusok “fedezték fel újra” Oaxacában, és az 1950-es években Gordon és Valentina Wasson mykoetnográfusok tanulmányozták; kémiai tulajdonságaikat Albert Hoffmann dokumentálta.

A pszilocibin és a pszilocin is megtalálható a természetben a gombákban, bár ökológiai céljuk ismeretlen. Az emberi szervezetben az agy szerotonerg rendszerére hatnak, és némi kereszttoleranciát mutatnak olyan anyagokkal, mint az LSD.

A tünetek általában a lenyelést követő egy órán belül jelentkeznek, és a hatás jellemzően négy-hat óráig tart. A hatások elsősorban pszichológiai és érzékelési jellegűek, beleértve a felfokozott színérzékelést, érzelmi hatásokat, például vallási extázist vagy szorongást, és néha hallucinációkat vagy téveszméket. Mint minden más pszichológiailag aktív anyag esetében, a gondolkodásmód és a helyzet nagyban befolyásolhatja a pszilocibin szubjektív hatásait. Ügyelni kell arra, hogy a hatása alatt álló személyt ne ijesszük meg vagy ne zaklassuk fel, és ha az áldozat mégis szorongani kezd, meg kell nyugtatni, hogy a hatás csak átmeneti. Az antitoxinokkal kapcsolatban kevés kutatást végeztek, de a triptofánnak enyhítő hatása lehet.

A hányinger és hányás néha társul, de általában hamarabb jelentkezik, mint a pszichológiai hatások, és inkább az egyes pszilocibint tartalmazó fajokban jelen lévő egyéb toxinokkal, mint magukkal az indolokkal hozható összefüggésbe. Nagyon kevés súlyos reakcióról, köztük lázról és halálesetekről számoltak be kisgyermekek pszilocibinmérgezésével összefüggésben; a kisgyermekek “legelésző” baleseteit kórházban kell kezelni.

A pszilocibin mint mikotoxin által jelentett legnagyobb veszély talán az, hogy a mikológiában járatlanok a “varázsgombákra” vadászva valami mást és sokkal veszélyesebbet fogyaszthatnak. A Galerina marginata (Syn. G. autumnalis) és más amanitoxin-tartalmú “kis barna gombák” összetéveszthetők a hallucinogén fajokkal. Még arról is beszámoltak, hogy gyerekek a Lycoperdon puffgombák spóráit lélegezték be a “beszívás” reményében, csakhogy a tüdőjükben pusztítást végeztek.

vissza a tetejére

Prompt vesekárosodás

Gombák: Amanita smithiana, A. proxima, A. pseudoporphyria. Megjegyzés: Egy vegyület, a klór-krotil-glicin szintén mérgező lehet.

Amanita smithiana	Amaniták. proxima	Amanita pseudoporphyria

Amanita smithiana számos mérgezést okozott a csendes-óceáni északnyugaton, ahol valószínűleg összetévesztik a népszerű Matsutake vagy “fenyőgombával”, a Tricholoma magnivelare-val, amelyhez felületesen hasonlít. Sok orvos gyorsan az orellanin számlájára írta ezeket a mérgezéseket, és valóban van néhány nyilvánvaló hasonlóság a tünetekben. Az A. smithiana mérgezés esetében azonban a tünetek gyorsabban jelentkeznek (4 és 11 óra között, szemben az orellanin 36 órától 3 hétig tartó megjelenési idejével). Az A. smithiana gyomor-bélrendszeri zavarokat, szorongást, hidegrázást, görcsöket, dezorientációt, veseelégtelenséget és néha rossz közérzetet, izzadást, gyengeséget, meleg érzést, oliguriát, poliureát, szomjúságot okoz. A toxinról azt gondolták, hogy allenikus norleucin (2-amino-4,5-hexadiensav). A toxin azonban egy eddig ismeretlen vegyület.

Ismeretlen toxin. Gomba: Paxillus involutus komplex

Egy észak-amerikai fajkomplexum, amely hasonlít az európai Paxillus involutus fajra, mérgezéseket okozott Észak-Amerikában. Kelet-Európában, ahol hosszú és szerencsétlen kulináris múltra tekint vissza, a harmadik leggyakoribb gyomor-bélrendszeri tünetek okozója. A P. involutus fő mérgező összetevője azonban akut immun-mediált hemolitikus anémiát okoz.

A hemolitikus anémia főként olyan egyéneknél fordul elő, akik hosszú éveken át fogyasztottak P. involutus-t betegség nélkül. Mivel a szindróma a toxinnak való ismételt, hosszú távú expozícióhoz kapcsolódik, a mérgezések valószínűleg felismeretlenek maradnak, a valószínűbb diagnózis az idiopátiás immunimmun hemolitikus anémia.

Elképzelhető, hogy az idiopátiás vérszegénység eseteiben, különösen a kelet-európai származású betegeknél indokolt felvetni a P. involutus fogyasztásának kérdését.

vissza a tetejére

Koprin

Gombák koprinnal: Coprinopsis atramentaria (=Coprinus atramentarius), C. insignis, C. quadrifidus, C. variegata.

Az Antabusz-szerű tünetek néhány perccel az alkoholfogyasztás után kezdődhetnek olyan személynél, aki jellemzően Tintakapszulát (Coprinopsis atramentaria) fogyasztott. A tünetek tachycardia (szívdobogás) és szívdobogás, bizsergő karok és lábak, melegség és kipirulás, néha fejfájás, nehéz végtagok, nyálfolyás. Még az Inky Caps elfogyasztása után akár 5 nappal történő alkoholfogyasztás is kiválthatja az Antabuse-szerű reakciót.

Az alkohol által kiváltott egyéb szindrómák

Gombák: Coprinus comatus, Clitocybe clavipes, Boletus luridus, Morels, Pholiota squarrosa, Armillaria mellea, Pleurotus ostreatus, Boletus edulis stb.

Coprinus comatus	Clitocybe clavipes	Pholiota squarrosa	Pleurotus ostreatus

Tünetei közé tartozik a gyomor- és bélrendszeri zavar az arra fogékony egyéneknél. A késleltetés akár 5 óra is lehet. Ez azonban nem az Antabuse szindróma (lásd fentebb) a Tintás sapka szapora szívdobogással, melegséggel és kipirulással stb. járó szindrómája.

vissza a tetejére

Egyéb szindrómák

A zöldtüskés parazita, a Chlorophyllum molybdites a leggyakoribb emberi mérgezéseket okozó gomba Észak-Amerikában, amely súlyos gyomor-bélrendszeri zavarokhoz vezet, néha vérrel a hányásban és az ürülékben.
A háziállatok is megmérgezhetők. Legyen résen, hogy az udvaron növő gombákat szedje össze és dobja ki (a gombát biztonságosan fel lehet szedni és ki lehet dobni). Mind az emberek, mind a háziállatok esetében az intravénás rehidrációs kezelés a legfontosabb, minden más tünetet tüneti alapon kell kezelni.

Omphalotus fajok

Omphalotus illudens

Omphalotus olivascens

A jack…o-lanternák Észak-Amerikában az Omphalotus illudens és az Omphalotus subilludins keleten, az Omphalotus olivascens pedig nyugaton. Ezek a fajok biolumineszcensek. A toxinról sokáig azt hitték, hogy muszkarin, de a tünetek nem felelnek meg a klasszikus muszkarin-mérgezésnek. A toxinok közé tartoznak a szeszkviterpinek, az illudin M és az illudin S. Általában egy-három órával étkezés után az áldozatot hányinger (az esetek 90%-a) és hányás (az esetek 73%-a) éri, hasi fájdalommal, fejfájással, kimerültséggel, gyengeséggel (40%) és szédüléssel. Időnként izzadás és nyálfolyás (15%), hasmenés (22%) jelentkezik. Maradandó keserű íz lehet. A gyógyulás általában gyors, a legtöbb áldozat 12 órán belül felépül. Az áldozatok általában azt hitték, hogy csicsókát szednek.

Rhabdomiolízis. Gombák: Tricholoma equestre (=T. flavovirens), Russula subnigricans.

A Tricholoma equestre okozta mérgezésről nem számoltak be az USA-ból, és egyesek megkérdőjelezik a veszélyességét, de Európában e faj nagy mennyiségű fogyasztása a jelentések szerint késleltetett vesekárosodást, késleltetett neurotoxicitást és az izomrostok lebomlását eredményezte a myoglobin véráramba jutásával. A rabdomiolízis európai esetei légzőszervi és kardiális (szívizomgyulladás) szövődményekkel járnak, amelyek halálhoz vezetnek. A szívizomgyulladás a szívizom gyulladása. A Japánban és Tajvanon a Russula subnigricans esetében megfigyelt rabdomiolízis más mechanizmussal történik, mint a Tricholoma equestre esetében.

Erythromelalgia. Gombák: Clitocybe amoenolens és C. acromelalgia. Hasonló fajok: Clitocybe (Lepista) inversa, Clitocybe squamosa, Clitocybe gibba és Hygrophoropsis aurantiaca.

Saviuc és Danel (Saviuc P, Danel V, “New Syndromes in Mushroom Poisoning”. Toxicol Rev 2006; 25(3):199-209) rámutatnak, hogy az erythromelalgia szindrómát már a 19. században leírták Japánban és Dél-Koreában a Clitocybe acromelalga, 1996 óta pedig Franciaországban és később Olaszországban a Clitocybe amoenolens esetében. Az eritromelalgia a véráramlás rossz eloszlásának eredményeként alakul ki, amikor a test végtagjai (jellemzően az orr, az ujjak és a lábujjak) több vért igényelnek, és a különböző nyitott ereken keresztül annyi vér áramlik, hogy a kezek, a lábfejek és az orr túl sokat kapnak, és élénkvörössé, meleg tapintásúvá válnak. A helyzet nagyon fájdalmas, és a tünetek hónapokig is eltarthatnak. A tünetek körülbelül 1 héttel a gomba elfogyasztása után kezdődnek, és úgy tűnik, hogy az akromelinsavak okozzák, olyan vegyületek, amelyek szerkezetileg utánozzák a glutamát nevű neurotranszmittert.

Encephalopathia. Gombák: Hapalopilus rutilans (=Hapalopilus nidulans), Pleurocybella porrigens

Hapalopilus nidulans és Hapalopilus rutilans (Az Index Fungorum mindkét fajt felsorolja, de a genetikai munkák alapján úgy tűnik, hogy ezek szinonimák) akár 40% szárazanyag-tartalmú poliporinsavat (egy dihidroxikinon-származékot) is tartalmazhatnak. A poliporinsav KOH-val reagálva diagnosztikus vörös, lilától liláig terjedő lila színt ad. A Hapalopilus nidulans egy kisméretű, húsos, szürkés narancsszínű polipóra (néha halvány rózsaszínű árnyalatokkal), amely Észak-Amerika keleti részén található keményfákon, és a jelentések szerint Észak-Amerika nyugati részén tűlevelűeken is előfordul. Az, hogy a nyugati anyag ugyanaz a faj-e, mint a keleti, nem világos, de a KOH-teszt a polipórsav valószínű jelenlétét jelzi (bár vannak más vegyületek is, amelyek hamis pozitív reakciót adhatnak). E faj lenyelése veseműködési zavarokat és agykárosodást okozhat.

Pleurocybella porrigens

Japánban 2004-ben nagy mennyiségű Pleurocybella porrigens lenyelése görcsös encephalopathia kitöréséhez vezetett krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, ami több mint egy tucat halálesethez vezetett. Ennek a megállapításnak egy hosszabb feldolgozását ezen a linken találja…

Kiütés. Suillus spp. és néha más gombák

A gombák egyszerű kezelése ritkán kiütést és viszketést okozhat, hasonlóan a mérges tölgy és a mérges szömörce reakciójához az arra érzékeny egyéneknél. Leggyakrabban a Suillus americanus és hasonló fajok esetében jelentik.

Shiitake Dermatitis Syndrome – Toxic and Allergic Reactions to Raw and Undercooked Shiitake

Az érintetteknél a kiütés általában a nyers vagy nem eléggé főtt Shiitake fogyasztása után 48 órával kezdődik és körülbelül 10 napig tart. Ez egy toxikus, nem allergiás reakció, és feltehetően abból ered, hogy a lentinan, egy keményítőszerű poliszacharid kitágítja az ereket, és kis mennyiségű gyulladásos vegyületet szivárogtat közvetlenül a bőr alatt. A kiütés jellemzően vörös területként kezdődik, amely nem fáj és nem viszket. Hamarosan vörös hólyagok képződnek, majd megkeményednek a vörös területek fölött, de a kiütés kezdetben nem viszket, mint a mérges tölgy kiütése lenne ekkor. A vörös csíkok ezután lilás, felemelkedett hólyagokká alakulnak, amelyek napokig fennmaradnak. A lila hegek miatt úgy tűnik, mintha az áldozatot megkorbácsolták volna, vagy mintha erőteljesen vakargatta volna a mérges tölgy kiütést. Sokáig úgy gondolták, hogy a szindróma csak Ázsiára korlátozódik, mivel a világ Shiitake-termelésének nagy része Ázsiában történik. Azonban nemrégiben jelentettek egy esetet az oregoni Portlandből, és lehet, hogy voltak más esetek is, amelyeket nem diagnosztizáltak. Klinikailag a kiütés hasonlít a Bleomycin, egy Streptomyces verticillusból származó kéntartalmú polipeptid által okozott flagellás dermatitisre. A lentinan hőkezelés hatására lebomlik, ezért csak a nyers vagy részben főtt Shiitake fogyasztása jelent problémát. A lakosságnak valószínűleg csak 2%-a vagy annál kevesebb érintett.

Míg maga a Shiitake dermatitis toxikus reakció, nem pedig immunstimulált allergiás reakció, a nagy mennyiségű nyers Shiitake fogyasztása olyan egyéneknél, akik egyébként nem lennének érintettek, allergiás reakcióhoz vezethet. Az érzékenyített egyének erősen reagálnak, ha nyers Shiitake-t szúrnak meg, de főtt Shiitake-re nem, ami azt jelzi, hogy allergiásak lettek. A shiitake termesztőházakban dolgozók némelyikénél a shiitake specifikus immunglobulin hatására ekcémaszerű kiütés alakul ki. A Shiitake spórái által kiváltott allergiás és krónikus túlérzékenységi tüdőgyulladás dokumentált esetei is vannak.

vissza a tetejére