En español | Igen, a Medicare fedezi a vényköteles gyógyszereket, elsősorban a Medicare D. része szerinti terveken keresztül.
Ezek a tervek – amelyeket magánbiztosítók értékesítenek önállóan vagy a Medicare Advantage terveken keresztül, amelyekben a magánbiztosítók egy tervbe foglalják a Medicare A. része szerinti kórházi ellátást, a B. rész szerinti orvosi látogatásokat és járóbeteg-ellátást, valamint gyakran a D. rész szerinti vényköteles gyógyszereket – segítenek a legtöbb ambuláns vény (lényegében azok a gyógyszerek, amelyeket a szakellátáson kívül maga szed) kifizetésében. A Medicare egyéb részei általában olyan gyógyszereket fedeznek, amelyeket a kórházban, orvosi rendelőben vagy szakrendelőben dolgozó egészségügyi szakemberek adnak ki, például dialízis vagy intravénás kemoterápia esetén.
Majdnem 45 millió ember, vagyis a Medicare-jogosultak 70 százaléka volt beiratkozva a D-részbe 2019-ben. A részvétel több mint kétszeresére nőtt azóta, hogy a Medicare 2006-ban bevezette a programot, amikor 22 millióan jelentkeztek.
A márkás gyógyszerek többe kerülnek
A Medicare gyógyszercsomagok “formuláriuma”, a fedezett gyógyszerek listájának elnevezése, generikus és márkás gyógyszereket egyaránt tartalmaz, de a márkás vények esetében általában magasabbak a márkás receptek kiadásának költségei. A listák tervezetenként eltérőek, de a szövetségi törvények előírják, hogy minden Medicare-gyógyszerfedezetnek tartalmaznia kell legalább két gyógyszert a leggyakrabban felírt kezelési kategóriákban, valamint az alábbi kategóriák összes gyógyszerét:
- Rákellenes gyógyszerek, kivéve, ha a B részből fedezik
- Görcsrohamok görcsoldó kezelése
- Antidepresszánsok
- Antipszichotikus gyógyszerek
- HIV/AIDS gyógyszerek
- Immunszuppresszáns gyógyszerek
.
A D rész a legtöbb vakcinára is kiterjed.
A vény nélkül kapható gyógyszerek Önre tartoznak
A Medicare D része nem fizet a vény nélkül kapható gyógyszerekért, például a megfázás elleni gyógyszerekért vagy savlekötőkért, és nem fedezi a hajhullás, a merevedési zavarok vagy a súlykontroll kezelésére szolgáló gyógyszereket sem, még akkor sem, ha azokat az említett problémák kezelésére írják fel.
A Medicare terv-összehasonlító eszközét használhatja a D rész fedezetének megvásárlásához. Az AARP Medicare Made Easy című útmutatója további információkat tartalmaz a vényköteles gyógyszercsomagokról és a Medicare-beiratkozás és -lefedettség egyéb aspektusairól.
Mibe kerülnek a Medicare gyógyszercsomagok
A Medicare gyógyszerfedezet az eredeti Medicare-ért fizetett díjon felül további díjakkal jár.
A D rész díjai tervenként eltérőek. A Centers for Medicare & Medicaid Services szerint 2020-ban az átlagos havi alapdíj 32,74 $ havonta.
Az alapdíj az, amit a legtöbb beiratkozó fizet a D-részes tervéért. De ha Ön egy bizonyos összegnél többet keres, akkor a Medicare által meghatározott díjtétel-kiigazítás vonatkozik rá.
2020-ban ez a kiigazítás havi 12,20 dollárral kezdődik a D-terv normál díján felül, ha az adóbevallásában bejelentett bruttó jövedelme meghaladja a 87 000 dollárt az egyedülállók esetében, vagy a 174 000 dollárt a közösen bejelentkező házaspárok esetében. Fokozatosan emelkedik havi 76,40 $-ra az alapdíj felett, ha a jövedelem meghaladja az 500 000 $-t az egyedülállók vagy a 750 000 $-t a házaspárok esetében.
A legtöbb receptre a biztosítási díjakon kívül önrészt vagy társbiztosítást is kell majd fizetni. Lehet, hogy a tervezethez éves önrész is tartozik.
Az önrész eléréséig teljes egészében fizetnie kell a receptekért, ezt követően a Medicare elkezdi fizetni a saját részét. Az önrészesedés mértéke tervezetenként eltérő, de a törvény szerint 2020-ban nem haladhatja meg a 435 dollárt.