Antipszichotikus gyógyszerek

Úgy gondolják, hogy a régebbi és az újabb típusú antipszichotikumok ugyanolyan jól működnek, mint egymás. Kivételt képez ez alól a klozapin – ez az egyetlen antipszichotikum, amelyről úgy gondolják, hogy jobban hat, mint a többi. Sajnos a klozapinnak számos lehetséges súlyos mellékhatása van, különösen a vérsejtekre. Ez azt jelenti, hogy a klozapint szedőknek rendszeresen vérvizsgálatra kell járniuk. Lásd alább.

Egyes esetekben a tünetek enyhülése után egy hosszú hatású antipszichotikus gyógyszer injekcióját (depot injekció) alkalmazzák. A depot injekcióból származó gyógyszer lassan szabadul fel a szervezetben, és 2-4 hetente adják be. Ennek célja a tünetek kiújulásának (visszaesés) megelőzése. A depot injekció fő előnye, hogy nem kell minden nap emlékeznie a tabletták bevételére.

Hogyan hatnak az antipszichotikumok?

A becslések szerint minden 10 emberből, aki ezeket a gyógyszereket szedi, 8-nál javulnak a tünetek. Sajnos az antipszichotikumok nem mindig szüntetik meg teljesen vagy örökre a tüneteket. Sok embernek hosszú távon kell szednie őket, még akkor is, ha jól érzi magát. Ez azért van, hogy a tüneteik ne térjenek vissza. Még ha hosszú távon szedi is ezeket a gyógyszereket, és segítenek, néha a tünetek visszatérhetnek.

A tünetek a gyógyszeres kezelés megkezdése után 2-4 hétig is enyhülhetnek, és a teljes javulás több hétig is eltarthat. A gyógyszer adagját általában fokozatosan építik fel a mellékhatások (beleértve a súlygyarapodást is) megelőzése érdekében.

Mi a kezelés szokásos időtartama?

Ez több dologtól függ. Egyeseknek csak néhány hétig kell szedniük, másoknak viszont hosszú távon is szükségük lehet rá (például skizofrénia esetén). Még ha a tünetek enyhülnek is, az antipszichotikus gyógyszeres kezelést általában hosszú távon folytatják, ha Ön skizofréniában szenved. Ennek célja a visszaesések megelőzése, illetve a visszaesések számának és súlyosságának korlátozása. Ha azonban a skizofrénia tüneteinek csak egy epizódja van, amely a kezelés hatására teljesen megszűnik, az egyik lehetőség az, hogy 1-2 év után megpróbálnak leszokni a gyógyszeres kezelésről. Orvosa tanácsot fog adni.

Az antipszichotikumok abbahagyása

Ha le akarja hagyni az antipszichotikum szedését, először mindig beszéljen kezelőorvosával. Ez azért van, hogy segítsen eldönteni, hogy a gyógyszer abbahagyása a legjobb dolog-e az Ön számára, és hogyan kell abbahagynia a gyógyszer szedését. Ezeket a gyógyszereket általában lassan, több hét alatt szokták abbahagyni. Ha hirtelen hagyja abba az antipszichotikus gyógyszer szedését, elég gyorsan rosszul lehet. Kezelőorvosa általában azt fogja tanácsolni, hogy lassan csökkentse az adagot, hogy megnézze, milyen hatással van az alacsonyabb adag az Ön tüneteire.

Mi van az antipszichotikumok mellékhatásaival?

A mellékhatások néha kellemetlenek lehetnek. Gyakran kompromisszumot kell kötni a tünetek enyhítése és a kezelés bizonyos mellékhatásainak elviselése között. A különböző antipszichotikus gyógyszereknek különböző típusú mellékhatásai lehetnek. Az is előfordulhat, hogy egy-egy gyógyszer egyes embereknél mellékhatásokat okoz, míg másoknál nem. Ezért nem ritka, hogy két vagy több különböző gyógyszert is kipróbálnak, mielőtt megtalálják az egyén számára legmegfelelőbbet.

A következők a fő mellékhatások, amelyek néha előfordulnak. A lehetséges mellékhatások teljes listájáért azonban olvassa el az egyes gyógyszercsomagokban található betegtájékoztatót.

A gyakori mellékhatások közé tartoznak:

• Szájszárazság, homályos látás, kipirulás és székrekedés. Ezek enyhülhetnek, ha hozzászokik a gyógyszerhez.
• Az álmosság (szedáció), amely szintén gyakori, de jelezheti, hogy a dózis túl magas. Lehetőség lehet az adag csökkentésére.
• Hízás, amely egyeseknél kialakul. A súlygyarapodás hosszabb távon növelheti a cukorbetegség és a szívproblémák kialakulásának kockázatát. Ez különösen az atipikus antipszichotikumok – nevezetesen a klozapin és az olanzapin – esetében tűnik problémának.
• Mozgászavarok, amelyek egyes esetekben kialakulnak. Ezek közé tartoznak:
  • Parkinsonizmus – ez a Parkinson-kórban szenvedőkhöz hasonló tüneteket okozhat – például remegést és izommerevséget.
  • Akathisia – ez olyan, mint a lábak nyugtalansága.
  • Dystonia – ez az arc és a test rendellenes mozgását jelenti.
  • Tardív diszkinézia (TD) – ez egy mozgászavar, amely akkor jelentkezhet, ha Ön több éven keresztül antipszichotikumokat szed. Ritmikus, akaratlan mozgásokat okoz. Ezek általában ajakcsettintő és nyelvforgató mozgások, bár a karokat és a lábakat is érintheti. A tipikus antipszichotikumokkal kezelt emberek közül körülbelül minden ötödiknél alakul ki végül TD.

Atipikus antipszichotikus gyógyszerekről úgy gondolják, hogy kisebb valószínűséggel okoznak mozgászavarokat okozó mellékhatásokat, mint a tipikus antipszichotikus gyógyszerek. A mozgászavarok ezen csökkent előfordulása a fő oka annak, hogy gyakran első vonalban atípusos antipszichotikumot alkalmaznak. Az atipikus gyógyszereknek azonban megvannak a maguk kockázatai – különösen a súlygyarapodás kockázata. Ha a mozgászavar mellékhatásai jelentkeznek, akkor más gyógyszerekkel próbálhatják meg ellensúlyozni azokat.

Szükségem lesz bármilyen vizsgálatra antipszichotikum szedése alatt?

A kezelőorvosa rendszeresen ellenőrizni fogja Önt a mellékhatások szempontjából, ha antipszichotikumot szed. A szükséges vizsgálatok és azok gyakorisága attól függ, hogy milyen antipszichotikumot szed.

A kezelőorvosa általában vérmintát vesz bizonyos vizsgálatokhoz a kezelés megkezdése előtt. A vizsgálatok azt vizsgálják:

• Hány vérsejtje van.
• Milyen jól működnek a veséi és a mája.
• Mennyi lipid (zsír) van a vérében.
• Valóban van-e cukorbetegsége.

A klozapin szedése esetén a kezelés megkezdése előtt a fehérvérsejt- (leukocita-) és differenciálvérsejtszámának normálisnak kell lennie. A kezelés megkezdése után 18 héten keresztül hetente, majd ezt követően legalább kéthetente teljes vérképet kell készíteni. Ha a klozapint folytatják, és a vérkép egy év után stabil, akkor az ellenőrzést legalább négyhetente, majd a kezelés befejezése után négy héten keresztül kell elvégezni. Ezeket a vizsgálatokat a kezelés első három vagy négy hónapjában meg lehet ismételni. Ezt követően általában évente elvégzik őket. Kezelőorvosa azonban javasolhatja, hogy ezeket a vizsgálatokat gyakrabban végeztesse el.

A testsúlyát és a vérnyomását általában a kezelés megkezdése előtt, majd ezt követően az első néhány hónapban néhány hetente mérik. Ezt követően általában évente mérik őket.

A prolaktin (egy hormon) vérszintjét is meg lehet mérni a kezelés megkezdése előtt és hat hónappal később. Ezt követően általában évente mérik. A prolaktinszintet azért mérik, mert az antipszichotikumok néha túl sok ilyen hormont termelhetnek. Ha túl sok prolaktint termel, az ahhoz vezethet, hogy a mellei megnőnek és anyatej termelődik.

Kik nem szedhetnek antipszichotikumokat?

Az antipszichotikumokat általában nem írják fel azoknak, akik kómában (kómában) vannak, akiknek központi idegrendszeri depressziójuk van, vagy akiknek a mellékveséjükön daganat van (phaeochromocytoma).

Vásárolhatok antipszichotikumokat?

Nem – csak gyógyszerészétől kaphatók, orvosi rendelvényre.