A pesszáriumhasználat szövődményei

vissza a keresési eredményekhez

1/1/2018

A pesszáriumeszközöket számos indikációban használják, beleértve a kismedencei szervprolapsust, a vizeletinkontinenciát, a koraszülést és a méhnyak elégtelenségét. Biztonságos és ésszerű hosszú távú lehetőségnek tekintik olyan betegek számára, akik vagy nem kívánnak műtétet végezni, vagy rossz jelöltek a műtétre. Jelenleg világszerte mintegy 20 különböző pesszártípust használnak. Általában szilikonból, gumiból vagy műanyagból készülnek. Az orvosi minőségű szilikon kiváló tulajdonságokkal rendelkezik, beleértve a hosszú élettartamot és az ismételt tisztítások tűrését. A szilikonpessárok nem szívják magukba a hüvelyváladékot vagy a szagokat, és hipoallergének.

A kisebb szövődmények gyakoriak, és minden pessártípusnál előfordulnak. A pessárok megváltoztatják a hüvelyflórát, gyakran híg, vizes, fiziológiás váladékot produkálva. Ezt a váladékot nem kell kezelni, hacsak nem jelentkezik viszketés, égés vagy szag. A felületes hüvelyi nyálkahártya-erózió a leggyakrabban jelentett szövődmény, amely kellemetlen szagot és gennyes folyást eredményezhet. Az erózió általában a pesszárium eltávolításával kezelhető, amíg az erózió meg nem gyógyul. Ha nem kezelik, a pesszárium folyamatos nyomása az erózióra helyi fekélyekhez, fertőzésekhez és ritkán sipolyokhoz vezethet. Az erózió kockázati tényezői közé tartozik a folyamatos, hosszú távú használat és a rosszul illeszkedő pesszárium felhelyezése.

Az egyéb kisebb szövődmények közé tartozik a hüvelyi kellemetlenség vagy fájdalom, vérzés, székrekedés vagy anyagallergia. E szövődmények némelyike gondos pesszáriumillesztéssel elkerülhető. Sikeres illesztésről akkor beszélhetünk, ha a legnagyobb pesszáriumot járás, köhögés vagy guggolás közben kényelmesen, egyenesen tartja a beteg, anélkül, hogy a hólyag vagy a bél kiürülését akadályozná. A genitális atrófiában szenvedő nők számára előnyös lehet egy rövid ideig tartó helyi ösztrogénkezelés a pesszárium behelyezése előtt vagy után.

A pesszárium egyes formái és anyagai súlyosabb szövődményekkel járnak, általában elhanyagolt környezetben, például idősotthonok lakói vagy demens betegek esetében. Vesicovaginális sipolyokat hoztak összefüggésbe a Gellhorn- vagy a polcos kialakítású pessárokkal. A rektovaginális sipolyok nagyobb arányban fordulnak elő gumi vagy PVC pessárokkal, mint polietilén pessárokkal. Az elhanyagolt pesszárium székletürítéshez, bélsipolyhoz, hidronefrózishoz és uroszepszishez is vezethet. Néhány kisebb esettanulmány összefüggésbe hozta a pesszáriumok hosszú távú használatát a primer hüvelyrák nagyon ritka előfordulásával, amelynek feltételezett mechanikai útjai között szerepel a vírusfertőzéssel járó krónikus gyulladás vagy a diszpláziává és rákká váló metaplasztikus változások előidézése.

Összességében a pesszáriumok továbbra is biztonságos, életképes és fontos nem műtéti kezelési lehetőséget jelentenek sok beteg számára. A szövődmények általában csekélyek. Előfordulhatnak súlyosabb szövődmények, amelyek a helytelen kezelés és bizonyos eszközkialakítások és anyagok esetén gyakoribbak. A pesszárium gyakori eltávolítása és tisztítása, valamint az időszakos hüvelyi vizsgálatok minimalizálhatják a szövődményeket.

További olvasmányok:

Abdulaziz M, Stothers L, Lazare D, Macnab A. An integrative review and severity classification of complications related to pessary use in the treatment of female pelvic organ prolapse. Can Urol Assoc J. 2015 May-Jun;9(5-6):E400-6. doi: 10.5489/cuaj.2783.

Előzetes jóváhagyás 2018. január. Megerősítve 2019 júliusában. Megerősítve 2021. március

********** Notice Regarding Use ************

The Society for Academic Specialists in General Obstetrics and Gynecology, Inc. (“SASGOG”) elkötelezett a pontosság mellett, és folyamatosan felülvizsgálja és hitelesíti az összes Pearls-t, hogy az aktuális gyakorlatot tükrözze.

Ez a dokumentum arra szolgál, hogy segítse a gyakorló orvosokat a megfelelő szülészeti és nőgyógyászati ellátás biztosításában. Az ajánlások a főbb társasági irányelvekből és magas színvonalú bizonyítékokból származnak, amennyiben rendelkezésre állnak, szükség esetén kiegészítve a szerző és a szerkesztőbizottság véleményével. Nem értelmezhetők úgy, hogy kizárólagosan követendő kezelési módot vagy eljárást írnak elő.

A gyakorlatban történő eltérések akkor lehetnek indokoltak, ha a kezelőorvos ésszerű megítélése szerint a beteg állapota, a rendelkezésre álló erőforrások korlátai, illetve az ismeretek vagy a technológia fejlődése ezt az eljárást indokolja. A SASGOG rendszeresen felülvizsgálja a cikkeket; azonban előfordulhat, hogy publikációi nem a legfrissebb bizonyítékokat tükrözik. Bár minden erőfeszítést megteszünk a pontos és megbízható információk bemutatására, ezt a kiadványt “úgy, ahogy van”, a pontosságra, megbízhatóságra vagy egyéb, akár kifejezett, akár hallgatólagos garancia nélkül nyújtjuk. A SASGOG nem garantálja, nem garantálja és nem támogatja egyetlen cég, szervezet vagy személy termékeit vagy szolgáltatásait sem. Sem a SASGOG, sem annak tisztségviselői, igazgatói, tagjai, alkalmazottai vagy ügynökei nem vállalnak felelősséget semmilyen veszteségért, kárért vagy követelésért, beleértve a közvetlen, különleges, közvetett vagy következményes károkat, amelyek e kiadvánnyal vagy a bemutatott információkra való hagyatkozással kapcsolatban merülnek fel.