Înapoi la lista de rezultate
1/1/2018
Utilizatorii înregistrați pot, de asemenea, să descarce un PDF sau să asculte un podcast al acestei Perle.
Înregistrează-te acum sau creează un cont gratuit pentru a accesa caracteristicile bonus ale Perlelor.
Dispozitivele pessare au fost utilizate pentru o serie de indicații, inclusiv prolapsul organelor pelvine, incontinența urinară, travaliul prematur și insuficiența cervicală. Ele sunt considerate o opțiune sigură și rezonabilă pe termen lung pentru pacientele care fie nu doresc să se supună unei intervenții chirurgicale, fie pot fi candidați slabi pentru intervenție chirurgicală. În prezent, există în jur de 20 de tipuri diferite de pesari utilizați la nivel mondial. Acestea sunt, în general, fabricate din silicon, cauciuc sau plastic. Siliconul de calitate medicală are proprietăți superioare, inclusiv durabilitate îndelungată și toleranță la curățări repetate. Pesariile din silicon nu absorb secrețiile vaginale sau mirosurile și sunt hipoalergenice.
Complicațiile minore sunt frecvente și apar cu toate tipurile de pesari. Pessarele modifică flora vaginală, producând adesea o secreție subțire, apoasă, fiziologică. Această secreție nu trebuie tratată decât în cazul în care există mâncărime, arsură sau miros. Eroziunea mucoasei vaginale superficiale este cea mai frecvent raportată complicație și poate avea ca rezultat un miros urât și o secreție purulentă. Eroziunea poate fi gestionată, de obicei, prin îndepărtarea pesarului până la vindecarea eroziunii. Dacă nu este tratată, presiunea continuă a pesarului asupra eroziunii poate duce la ulcerații locale, infecții și, rareori, fistule. Factorii de risc pentru eroziune includ utilizarea continuă pe termen lung și plasarea unui pesar care nu se potrivește bine.
Alte complicații minore includ disconfort sau durere vaginală, sângerare, constipație sau alergie la material. Unele dintre aceste complicații pot fi evitate printr-o montare atentă a pesarului. O potrivire reușită are loc atunci când cel mai mare pesar este reținut confortabil în poziție verticală la mers, tuse sau ghemuire, fără disconfort pentru pacientă sau obstrucție a golirii vezicii urinare sau a intestinului. Femeile cu atrofie genitală pot beneficia de un curs scurt de tratament topic cu estrogeni înainte sau după plasarea pesarului.
Câteva tipuri de forme și materiale de pesari sunt asociate cu complicații mai grave, de obicei într-un cadru de neglijență, de exemplu, rezidente ale căminelor de bătrâni sau paciente cu demență. Fistulele vezicovaginale au fost asociate cu pesari cu design Gellhorn sau cu design de raft. Fistulele recttovaginale au o asociere mai mare cu pesari din cauciuc sau PVC în comparație cu pesari din polietilenă. Un pesar neglijat poate duce, de asemenea, la impactare fecală, fistulă intestinală, hidronefroză și urosepsie. Unele serii mici de cazuri au corelat utilizarea pe termen lung a pesariilor cu apariții foarte rare de cancer vaginal primar, cu căi mecaniciste postulate, inclusiv inflamația cronică în cadrul unei infecții virale sau inducerea modificărilor metaplastice care progresează spre displazie și cancer.
În general, pesarii rămân o opțiune de tratament nechirurgical sigură, viabilă și importantă pentru multe paciente. Complicațiile sunt în general minore. Pot apărea complicații mai grave, care sunt mai frecvente în cazul îngrijirii necorespunzătoare și al anumitor modele și materiale ale dispozitivului. Îndepărtarea și curățarea frecventă a pesarului, precum și examinările vaginale periodice pot minimiza complicațiile.
Lectură suplimentară:
Abdulaziz M, Stothers L, Lazare D, Macnab A. An integrative review and severity classification of complications related to pessary use in the treatment of female pelvic organ prolapse. Can Urol Assoc J. 2015 May-Jun;9(5-6):E400-6. doi: 10.5489/cuaj.2783.
Aprobare inițială în ianuarie 2018. Reafirmată în iulie 2019. Reafirmată în martie 2021
********** Notice Regarding Use ************
Societatea pentru Specialiști Academici în Obstetrică și Ginecologie Generală, Inc. („SASGOG”) se angajează să asigure acuratețea și va revizui și valida în permanență toate Perlele pentru a reflecta practica curentă.
Acest document este conceput pentru a ajuta practicienii în furnizarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice adecvate. Recomandările sunt derivate din ghidurile principalelor societăți și din dovezile de înaltă calitate atunci când sunt disponibile, completate de opinia autorului și a comitetului editorial atunci când este necesar. Nu trebuie interpretat ca dictând un curs exclusiv de tratament sau o procedură care trebuie urmată.
Variațiile în practică pot fi justificate atunci când, în opinia rezonabilă a clinicianului curant, un astfel de curs de acțiune este indicat de starea pacientei, de limitările resurselor disponibile sau de progresele în cunoaștere sau tehnologie. SASGOG revizuiește articolele în mod regulat; cu toate acestea, este posibil ca publicațiile sale să nu reflecte cele mai recente dovezi. Deși depunem toate eforturile pentru a prezenta informații exacte și fiabile, această publicație este furnizată „așa cum este”, fără nicio garanție de exactitate, fiabilitate sau de altă natură, fie ea expresă sau implicită. SASGOG nu garantează, nu garantează și nu avizează produsele sau serviciile niciunei firme, organizații sau persoane. Nici SASGOG, nici funcționarii, directorii, membrii, angajații sau agenții săi nu vor fi răspunzători pentru nicio pierdere, daună sau reclamație cu privire la orice răspundere, inclusiv daune directe, speciale, indirecte sau de consecință, survenite în legătură cu această publicație sau cu încrederea acordată informațiilor prezentate.