Une façon vraiment invisible de redresser les dents
Les adultes qui souhaitent avoir des dents plus droites, ainsi que le regain de confiance en soi qu’un beau sourire peut apporter, ont plusieurs options de traitement. La plupart des gens connaissent les appareils dentaires traditionnels et les gouttières transparentes – une alternative amovible et presque invisible. Mais il existe une autre option que beaucoup ne connaissent pas : l’appareil dentaire lingual.
L’appareil dentaire lingual est l’appareil le plus discret disponible pour un traitement orthodontique aujourd’hui. Vous ne pouvez pas du tout voir ces bagues. C’est parce qu’elles vont à l’arrière (côté langue) des dents où elles sont complètement invisibles – même pour le porteur. Pour le reste, il s’agit d’un appareil identique à celui qui se trouve sur le devant des dents, composé d’un fil maintenu en place par des brackets individuels. Toute malocclusion (« mal » – mauvais ; « occlusion » – morsure) qui peut être traitée avec un appareil dentaire traditionnel sur le devant des dents peut être traitée avec un appareil lingual sur l’arrière des dents, mais les mécanismes sont inversés : Une poussée avec un appareil orthodontique traditionnel ou « labial » (côté lèvres) est une traction avec un appareil lingual.
Peser le pour et le contre
Comme toutes les procédures médicales, les différentes méthodes de traitement orthodontique ont des avantages et des inconvénients spécifiques qui doivent être pesés avant d’en choisir une à utiliser. Cependant, le choix du type d’appareil orthodontique qui convient le mieux à une personne donnée se résume souvent à des considérations liées au mode de vie – et c’est exactement ce qui a conduit à l’invention des appareils orthodontiques linguaux. Elles ont été développées simultanément par deux orthodontistes : l’un à Beverly Hills, qui recherchait une forme de traitement invisible pour ses patients très soucieux de leur apparence, et l’autre au Japon, dont les patients étaient des artistes martiaux qui ne pouvaient pas pratiquer leur sport en toute sécurité avec des bagues sur le devant des dents.
Dans mon propre cabinet, j’ai un jour traité un officier de police avec des bagues linguales pour une raison similaire : il travaillait dans un quartier difficile et craignait que les bagues labiales ne le rendent vulnérable aux blessures buccales lors d’éventuelles confrontations physiques. Un appareil dentaire placé derrière les dents ne couperait pas l’intérieur de sa lèvre s’il lui arrivait d’être frappé au visage.
D’autres optent pour un appareil dentaire lingual pour des raisons moins dramatiques. C’est une bonne solution pour les personnes qui ont des facettes dentaires, qui sont des revêtements dentaires en porcelaine sur les surfaces avant des dents qui peuvent être endommagées par le contact avec les appareils dentaires. Les personnes qui grignotent fréquemment ou qui ont un emploi lié à la nourriture peuvent être incommodées par les gouttières transparentes, qui doivent être retirées pour manger. Les personnes qui ont tendance à s’inquiéter des germes peuvent également trouver les aligneurs peu attrayants en raison de la nécessité constante de placer leurs mains dans leur bouche pour mettre et enlever les appareils.
Donc, quels sont les inconvénients des appareils dentaires linguaux ? Tout d’abord, ils coûtent souvent 15 à 35 % de plus que les appareils dentaires traditionnels. Ils sont également plus difficiles à s’habituer en raison de leur contact constant avec la langue. Les appareils linguaux supérieurs affectent initialement la parole, tandis que les appareils linguaux inférieurs affectent le confort de la langue. La plupart des gens ont tendance à s’y habituer en une semaine, mais le succès dépend de ce que l’on sait à quoi s’attendre. Personne ne devrait se lancer là-dedans en croyant que tout va être comme des bonbons et des arcs-en-ciel!
Pouvez-vous dire si cette patiente porte un appareil dentaire ? Elle l’est, mais vous ne pouvez pas les voir car les bagues linguales sont placées du côté de la langue des dents.
Un nombre important de patients portant un appareil dentaire lingual éprouvent un « remords de l’acheteur » dans les 48 premières heures en raison de l’inconfort. Après ces deux premiers jours, la plupart commencent à se sentir mieux. Au bout d’une semaine, ils se rendent compte qu’ils peuvent vraiment tenir le coup. À la fin du premier mois, ils commencent à voir des changements dans leur sourire et sont très enthousiastes. En effet, contrairement aux personnes qui portent un appareil dentaire sur le devant des dents, ces personnes peuvent se regarder dans le miroir et constater les progrès bien avant que l’appareil ne soit enlevé!
En fait, les patients linguistes sont souvent si enthousiastes à propos de leur traitement qu’ils aiment montrer leur appareil dentaire en le pointant vers les autres et dire des choses comme « Saviez-vous qu’ils existaient ? ». C’est un paradoxe fascinant, si l’on considère que l’invisibilité était la principale raison pour laquelle ils souhaitaient ce type de traitement en premier lieu !
Pas à pas vers un nouveau sourire
Le traitement avec un appareil dentaire lingual commence de la même manière que tout autre traitement de redressement des dents : avec un bilan diagnostique pour déterminer où les dents devraient être et comment elles doivent être déplacées pour y arriver. Ce bilan comprend des photographies de l’intérieur et de l’extérieur de la bouche, ainsi que des radiographies pour déterminer l’emplacement des dents dans la mâchoire et la proportion du visage et des mâchoires. Un modèle 3D des dents doit également être créé ; cela peut être fait virtuellement avec un scanner numérique, ou physiquement avec un matériau d’empreinte ressemblant à du mastic.
Ces enregistrements aident votre orthodontiste à planifier exactement l’emplacement des brackets sur chaque dent, car ce placement affectera la façon dont chaque dent se déplace. Le bracket fonctionne comme une poignée sur la dent. L’endroit où vous saisissez la dent détermine la façon dont elle se déplace. Pensez-y de la manière suivante : Si quelqu’un est face à vous et que vous tirez sur son nez, il viendra droit vers vous. Si vous tirez sur son oreille, elle viendra toujours vers vous, mais sa tête tournera également. De même, si un support n’est pas placé exactement au milieu de la dent, il entraîne une rotation de la dent. Ce concept peut également être utilisé pour rendre les dents plus visibles dans le sourire en positionnant les brackets plus haut ou plus bas sur la dent, pour les déplacer dans le sens vertical.
L’appareil dentaire personnalisé arrive du laboratoire dans une gouttière qui ressemble à un protège-dents ou à un aligneur transparent, prêt à être placé sur les dents par l’orthodontiste.
Une fois les brackets collés sur la face arrière des dents, la gouttière est retirée et presto : un appareil dentaire invisible !
Comme vous pouvez le voir, le positionnement des brackets sur les dents est une partie très importante du processus. Mais c’est ici que nous arrivons à la différence majeure entre la pose d’un appareil dentaire lingual et la pose d’un appareil dentaire labial : S’il est très facile de positionner des brackets labiaux, il est très difficile pour un dentiste d’avoir une bonne vue de chaque dent du côté de la langue. Ainsi, plutôt que de coller les brackets directement sur les dents une par une et de risquer d’en égarer, l’orthodontiste fera fabriquer les brackets sur mesure dans un laboratoire dentaire à partir du modèle 3D. Cette étape supplémentaire est une grande partie de l’augmentation du coût par rapport aux appareils dentaires labiaux.
L’appareil dentaire personnalisé revient du laboratoire dans une gouttière qui ressemble à un protège-dents ou à un aligneur transparent. Votre dentiste va d’abord nettoyer et sécher vos dents, puis les recouvrir d’un agent de liaison. La gouttière contenant l’appareil dentaire est ensuite placée dans votre bouche. On laisse l’appareil se fixer, parfois à l’aide d’une lampe à polymériser. Après quelques minutes, la gouttière est retirée et l’appareil est sur les dents!
Il existe en fait une méthode de traitement lingual qui peut ne pas nécessiter de travaux de laboratoire coûteux : « l’appareil dentaire lingual limité ». Il s’agit d’une option particulièrement attrayante pour les adultes qui ont porté un appareil dentaire dans le passé, mais dont les dents antérieures inférieures se sont à nouveau rapprochées. Ce type de récidive est un processus naturel de vieillissement, comme l’apparition des rides. Les appareils linguaux limités ne s’étendent pas jusqu’aux molaires arrière ; ils passent uniquement entre les canines (les dents pointues de chaque côté). Il s’agit généralement d’une option très économique qui peut être beaucoup moins chère que les aligneurs clairs – et en fait assez confortable et facile à s’habituer.
Vivre avec un appareil dentaire lingual
Que vous ayez un appareil dentaire lingual limité ou un arc complet d’une molaire à l’autre, vous vous retrouvez souvent avec un appareil dentaire très proche du suivant, ce qui peut être assez difficile à garder propre. Les appareils de nettoyage à l’eau, qui projettent un jet d’eau sous pression à partir d’un petit appareil électronique portatif, sont d’une aide précieuse à cet égard. C’est également une bonne idée d’ajouter des nettoyages professionnels supplémentaires des dents au cours de chaque année de traitement orthodontique, quel que soit l’appareil choisi (généralement tous les deux ou trois mois pour les adultes).
Au début de l’orthodontie en utilisant des appareils linguaux avec les dents en malocclusion.
Lorsque le traitement touche à sa fin, le patient peut réellement voir le résultat final alors que l’appareil dentaire lingual est encore sur les dents.
Il existe de nombreuses autres mesures que vous pouvez prendre pour faciliter l’expérience de la vie avec un appareil dentaire lingual. De simples analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène ou l’acétaminophène peuvent atténuer la sensibilité initiale due au déplacement des dents. Grand-mère a généralement raison et, dans ce cas, elle recommanderait des rinçages à l’eau salée tiède pour toute éraflure de la langue et des joues. Vous découvrirez également que votre nouvelle meilleure amie est la cire orthodontique. Ces bandes de cire malléable sont utilisées pour recouvrir les appareils pendant que votre langue s’y adapte. Ces étapes, un peu de temps et une planification adéquate par votre orthodontiste peuvent faire démarrer votre voyage vers un traitement caché du bon pied.
Dévoilement et préservation des résultats
Le temps nécessaire pour redresser les dents est le même, que les appareils soient sur le devant ou l’arrière des dents, et est déterminé par la complexité du mouvement dentaire requis. Une personne dont les dents ont besoin d’un travail limité peut ne prendre que quelques semaines, alors qu’une situation complexe visant à éviter une chirurgie de la mâchoire peut nécessiter plus de deux ans de traitement. La plupart des adultes, cependant, portent leur appareil dentaire pendant environ un an à un an et demi.
Et tout comme avec les appareils dentaires traditionnels, un appareil de rétention est toujours porté une fois que les appareils linguaux ou labiaux sont retirés. C’est parce que les dents ne cessent jamais de changer de position : Leur mouvement est un simple processus biologique comme la pousse des cheveux. En ce sens, un appareil de rétention peut être considéré comme le seul véritable dispositif anti-âge !
Il n’y a pas de type spécifique d’appareil de rétention qui va avec les appareils orthodontiques linguaux. Vous pouvez obtenir un appareil de rétention transparent amovible qui ressemble à un aligneur, ou un appareil avec un fil métallique fin sur le devant des dents, ou un appareil de rétention collé à l’arrière des dents. Chacun d’entre eux, s’il est utilisé selon les instructions, maintiendra vos dents dans leur nouvelle et meilleure position, bien qu’une petite quantité de mouvement naturel des dents soit normale et à prévoir.
L’orthodontie linguistique devient plus largement disponible à mesure que davantage d’orthodontistes sont formés à cette technique spécialisée. Si vous souhaitez en savoir plus sur les appareils dentaires linguaux, parlez-en à votre orthodontiste ou visitez le site Web de l’American Lingual Orthodontic Association à l’adresse www.lingualbraces.org.
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