Qu’est-ce que la glycosurie ?
Le terme glycosurie ou glucosurie indique la présence de glucose dans l’urine. Habituellement, les reins réabsorbent le glucose sanguin et il ne permet pas l’excrétion du glucose. Cependant, dans le cas d’une maladie comme le diabète sucré, les reins ne sont pas en mesure de réabsorber le glucose et une partie de celui-ci est perdue dans l’urine, ce qui entraîne une glycosurie. La perte de glucose dans les urines entraîne également une perte d’eau due à une production excessive d’urine (diurèse), ce qui conduit à une déshydratation de l’organisme. La cause la plus fréquente de la glycosurie dans notre organisme est le diabète sucré.
La plupart des tests urinaires pour le sucre sont effectués à l’aide d’une » bandelette ou d’un bâtonnet » standard et sont utilisés plutôt comme un test de dépistage ou pour l’auto-surveillance du diabète que comme un test définitif pour le diagnostic. Un test sanguin sera nécessaire pour le diagnostic du diabète.
Les néphrons sont les plus petites unités fonctionnelles des reins. Le sang circule de l’artériole dans les capillaires spéciaux du rein appelés glomérules. Ces capillaires sont entourés d’une capsule appelée capsule de Bowman qui absorbe le filtrat – un mélange d’eau, de solutés comme le glucose, le sodium, le potassium et les acides aminés et de déchets comme l’urée. Certains de ces solutés, dont le glucose, sont réabsorbés dans la circulation sanguine. Les néphrons ne sont capables de réabsorber le sucre du filtrat que jusqu’à un certain niveau de concentration de glucose dans le filtrat. Lorsque la glycémie dépasse 160 à 180 milligrammes par décilitre (mg/dL), les tubules cessent de réabsorber le glucose dans la circulation sanguine et le filtrat, ainsi que le glucose, sont excrétés dans l’urine. C’est ce qu’on appelle le seuil rénal ou RTG. La vitesse à laquelle le glucose est réabsorbé dans la circulation sanguine à partir du filtrat est appelée vitesse de réabsorption du glucose.
Lorsque la glycémie dépasse environ 160 à 180 mg/dl, il y a saturation du filtrat réabsorbé et le glucose est excrété dans les urines.
Causes de la glycosurie
- Diabète sucré : Le manque d’insuline dans le sang élève le taux de glucose. Lorsqu’il y a trop de glucose dans le sang, les reins ne sont pas en mesure de réabsorber le sucre dans la circulation sanguine, ce qui permet à une partie de celui-ci d’être excrétée dans l’urine.
- Grossesse : ou diabète gestationnel : L’augmentation du débit sanguin rénal diminue le seuil rénal, ce qui permet d’éliminer plus de sucre dans les urines. La plupart des femmes sont dépistées par un test de glycémie, entre leur 24e et 28e semaine de grossesse.
- Hyperthyroïdie : L’augmentation des hormones thyroïdiennes dans le sang peut entraîner une mauvaise absorption du glucose dans le filtrat, et le glucose passe hors du corps.
- Régime riche en sucre : Une teneur élevée en sucre dans le sang peut entraîner un dépassement des seuils rénaux de réabsorption et une plus grande quantité de sucre dans l’urine. Cette affection est appelée glycosurie alimentaire.
- Médicaments : Une classe de médicaments qui agissent en diminuant l’absorption du sucre dans le rein et donc peuvent induire une glycosurie. Ces médicaments agissent sur les tubules rénaux et sont appelés Dapagliflozin et Canagliflozin. Leur utilisation peut légèrement augmenter le risque d’infections urinaires.(1✔)
- Augmentation de la pression intracrânienne : L’hyperglycémie et la glycosurie sont parfois observées chez les patients présentant une augmentation de la pression intracrânienne et d’autres lésions cérébrales. Cela se produit en raison de l’activation du système nerveux sympathique et des altérations du métabolisme des glucides qui en découlent.
- Maladie du foie : La cirrhose du foie affecte le métabolisme des glucides, entraînant des taux élevés de glucose dans le sang. Les niveaux élevés de glucose dans le sang dépassent le seuil rénal, ce qui entraîne l’excrétion de glucose dans l’urine.
- Les émotions provoquant la glycosurie : La glycosurie émotionnelle est une condition dans laquelle des émotions comme la peur, la colère, l’anxiété, etc. peuvent provoquer la libération de l’hormone adrénaline. Cette hormone favorise la dégradation des sucres afin de produire de l’énergie pour la réaction de « fuite ou combat ». Un tel événement entraîne une augmentation temporaire du taux de sucre dans le sang, qui peut dépasser le seuil rénal du glucose, ce qui entraîne une glycosurie.
Les autres causes possibles de glycosurie sont :
- Post-gastrectomie
- Réphrite interstitielle
- Tyrosinémie héréditaire
- Malabsorption du glucose et du galactose dans l’intestin
- Maladie de Wilson
- Cystinose
- Impoisonnement aux métaux lourds (plomb, mercure etc)
Types de glycosurie
Selon le taux d’absorption et le seuil rénal, la glycosurie bénigne est classée en trois types :
Type A : Type le plus courant de glycosurie où il y a une baisse à la fois du seuil de glucose et du taux maximal de réabsorption du glucose.
Type B : Le taux de réabsorption est normal mais il y a un déclin du seuil rénal.
Type O : La réabsorption du glucose ne se fait pas dans les reins. Il y a beaucoup de glucose excrété par l’urine bien que la glycémie, la tolérance au glucose et les niveaux d’insuline soient normaux.
Symptômes de la glycosurie
La glycosurie peut ne pas présenter de symptômes évidents. Les femmes enceintes peuvent avoir une glycosurie asymptomatique mais un test positif pour le glucose dans les urines. Cela peut ne pas indiquer de problèmes médicaux, sauf qu’il pourrait s’agir d’un signe d’alerte de diabète gestationnel.
Des symptômes peuvent apparaître lorsque la glycosurie est persistante et ceux-ci peuvent être un indicateur subtil de déshydratation ou de l’effet diurétique du sucre. Cela peut entraîner –
- Douleurs abdominales
- Soif excessive
- Fréquence urinaire
- Urgence urinaire et parfois fuite
- Miction nocturne ou. Nocturie
- Les femmes peuvent présenter des infections vaginales
- Les hommes peuvent avoir des infections du prépuce et du gland
Les autres symptômes comprennent :
- Sentiment de fatigue
- Infections urinaires
- Troubles de la vision
- Lenteur de la cicatrisation de coupures ou de contusions mineures
- Perte de poids inexpliquée
S’il y a une infection urinaire, elle peut se manifester par des douleurs dans la région des reins, de la fièvre avec des frissons et des tremblements et une fréquence urinaire. Les analyses d’urine peuvent révéler une excrétion de glucose accompagnée d’un grand nombre de globules blancs et de traces de protéines.
Diagnostic de la glycosurie
Historiquement, la glycosurie était détectée en goûtant l’urine ou avec son odeur sucrée distinctive. Actuellement, l’analyse des urines par bandelette réactive révèle la présence de quantités excessives de glucose. D’autres analyses d’urine confirment la concentration exacte de glucose dans l’urine.
Il est toutefois judicieux de la confirmer par une analyse sanguine du glucose à jeun et post prandial ainsi que par la lecture de l’HBA1C.
Il faut savoir que si l’on utilise le « bâtonnet ou la bandelette », de nombreuses substances et médicaments peuvent provoquer un test positif sans la présence de sucre dans l’urine et ceux-ci comprennent –
- L’ingestion de vitamine C
- Les antibiotiques comme- céphalosporines et pénicillines
- Médicament de la maladie de Parkinson – Levodopa
- Allégements sanguins comme les salicylates ou l’aspirine
Il y a aussi d’autres médicaments, notamment – Nitrofurantoin, l’acide p-aminosalicylique, la phénazopyridine, le probénécide et les produits de contraste aux rayons X.(2✔)
Traitement de la glycosurie
La cause de la glycosurie détermine si l’affection est chronique ou aiguë.
Cependant, la présence de glucose dans les urines n’est pas nécessairement une affection grave ou potentiellement mortelle.
La gestion du diabète, de l’hyperthyroïdie et des tests réguliers de la fonction rénale peuvent aider à réduire l’excrétion des sucres dans l’urine.
Il existe une condition appelée glycosurie rénale familiale (FRG). Dans cette affection, la fonction rénale est normale et il existe une glycosurie rénale persistante de manière isolée sans aucun trouble rénal. Cela est dû à des mutations du gène SLC5A2. Dans cette condition, un traitement n’est généralement pas nécessaire.(3✔)
Prévention de la glycosurie
Réduire la quantité de consommation de sucre, de manière directe et indirecte, peut aider à prévenir des niveaux élevés de sucre dans l’urine.
Les symptômes de la glycosurie dépendent des causes de la glycosurie et n’indiquent pas toujours une glycémie élevée. La glycosurie rénale peut se révéler négative dans les tests de glycémie mais positive dans les urines glucosées.
Conseils de santé
- Éviter de manger des aliments qui contiennent plus de sucre que nécessaire.
- Faire des contrôles de santé réguliers.
- Pendant la grossesse, des analyses d’urine doivent être effectuées à intervalles fréquents pour vérifier le diabète gestationnel ou la glycosurie.
- Les maladies liées au mode de vie comme le diabète et l’obésité sont des facteurs favorisant la glycosurie. Mener un mode de vie sain et prévenir ces maladies peut aider à garder la glycosurie à distance.
- Des remèdes maison comme le fenugrec et le jus de gourde amère se sont avérés utiles pour contrôler la glycémie et ainsi réduire la glycosurie.
- Inhibiteurs du cotransporteur 2 de sodium-glucose pour le diabète sucré de type 2 : Un aperçu pour le médecin de soins primaires. – (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28440009)
- Revue des interférences médicamenteuses avec les tests de glucose urinaire. – (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3552507)
- Une nouvelle mutation de SLC5A2 contribue à la glucosurie rénale familiale : Expression anormale dans les tissus rénaux. – (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27446256)