Diabète gestationnel

Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel est un type de diabète qui survient pendant la grossesse. Contrairement au diabète de type 1, le diabète gestationnel n’est pas dû à un manque d’insuline. Au lieu de cela, une hormone produite par le placenta empêche votre corps d’utiliser l’insuline comme il le devrait. Ce phénomène est appelé « résistance à l’insuline ». Le sucre sanguin (glucose) s’accumule alors dans le sang au lieu d’être absorbé par les cellules du corps.

Les symptômes du diabète gestationnel disparaissent généralement après l’accouchement. Mais parfois, il ne disparaît pas, ou vous pouvez être plus à risque de développer un diabète de type 2 plus tard.

Qu’est-ce qui cause le diabète gestationnel ?

Les fournisseurs de soins de santé ne savent pas ce qui cause le diabète gestationnel, mais ils savent ce qui se passe.

Le placenta fournit des nutriments et de l’eau au bébé en croissance. Le placenta produit également plusieurs hormones pour assurer le bon déroulement de la grossesse. Ces hormones comprennent, par exemple :

• Estrogène
• Progestérone
• Cortisol
• Prolactine humaine

Ces hormones peuvent affecter la façon dont votre corps utilise l’insuline (effet anti-insuline). Cela commence généralement entre 20 et 24 semaines de grossesse et peut conduire à un diabète gestationnel.

Pendant la grossesse, vous accumulez plus de graisse dans votre corps, mangez plus de calories et faites moins d’exercice. Tout cela peut rendre votre taux de sucre dans le sang (glucose) plus élevé que la normale et peut conduire à un diabète gestationnel.

A mesure que le placenta se développe, il produit davantage de ces hormones. Le risque de résistance à l’insuline augmente. Normalement, le pancréas peut produire davantage d’insuline pour surmonter la résistance à l’insuline. Mais s’il ne peut en produire suffisamment pour surmonter les effets des hormones placentaires, vous risquez de développer un diabète gestationnel.

Qui risque de développer un diabète gestationnel ?

Toute femme peut développer un diabète gestationnel pendant la grossesse. Vous êtes plus susceptible de l’avoir si :

• Sont en surpoids ou obèses
• On a des antécédents familiaux de diabète
• On a donné naissance à un bébé pesant plus de 9 livres
• On a plus de 25 ans
• Sont afro-américains, amérindiens, Asiatique américain, hispanique, latino ou insulaire du Pacifique
• Pré-diabète (intolérance au glucose)
• Hypertension

Quels sont les symptômes du diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel ne provoque aucun symptôme. C’est pourquoi il est important de subir un test de dépistage si vous présentez un risque élevé.

Si votre taux de sucre dans le sang est très élevé, vous pouvez présenter ces symptômes :

• Pisser beaucoup plus que la normale
• avoir plus faim ou soif que la normale
• avoir une vision floue
• avoir des nausées ou des vomissements
• perdre du poids malgré un appétit accru

Comment diagnostique-t-on le diabète gestationnel ?

Vous devez être testée pour le diabète gestationnel entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.

L’American Diabetes Association recommande également que vous soyez testée pour le diabète de type 2 si vous présentez des facteurs de risque pour cette maladie. Ces tests doivent être effectués lors de la première visite prénatale.

Les tests sont effectués à l’aide de ces tests :

• Test de tolérance au glucose sur une heure. Buvez une boisson spéciale à haute teneur en sucre. Une heure plus tard, votre prestataire de soins de santé mesure votre taux de sucre dans le sang (glucose). Si les taux sont supérieurs à un certain niveau, on considère que le résultat est anormal.
• Test de tolérance au glucose sur trois heures. Si le test d’une heure est anormal, vous subirez un deuxième test de tolérance au glucose pour confirmer le diagnostic. Vous devrez boire une autre boisson spéciale, mais avec plus de sucre. Votre prestataire de soins mesurera votre taux de glycémie 1, 2 et 3 heures plus tard. Vous avez un diabète gestationnel si au moins deux de vos mesures de glucose sont supérieures à la normale.

Si vous êtes diagnostiquée avec un diabète gestationnel, vous devrez être testée pour le diabète 6 à 12 semaines après la naissance de votre bébé. Vous devez également être testée au moins tous les trois ans pendant le reste de votre vie.

Comment le diabète gestationnel est-il traité ?

Votre fournisseur de soins de santé discutera du meilleur traitement pour vous en fonction de :

• Votre âge
• Votre état de santé général et vos antécédents médicaux
• La gravité de votre état
• Votre capacité à supporter les traitements, les procédures et les médicaments
• La durée prévue de l’affection
• Votre opinion ou votre préférence

Le traitement du diabète gestationnel se concentre sur le maintien de la glycémie dans la fourchette normale. Le traitement peut comprendre :

• Un régime alimentaire spécial. Vous devez manger au moins 5 portions de légumes, de fruits, de produits laitiers allégés ou sans graisse et de viandes maigres. Utilisez des graisses liquides pour la cuisson plutôt que des graisses solides. Mangez des grains entiers et évitez les collations riches en calories ou les desserts sucrés.
• Soyez physiquement actif. Vous devriez faire de l’exercice modéré, à moins que votre fournisseur de soins de santé vous dise de ne pas le faire.
• Surveillez votre glycémie quotidiennement. L’objectif est de maintenir votre taux de glycémie en dessous de 130mg/dL à 140mg/dL une heure après avoir mangé.
• Injections d’insuline. Vous pouvez en avoir besoin pour contrôler votre taux de sucre dans le sang. Ou vous pouvez avoir besoin d’autres médicaments par voie orale.

Quelles sont les complications du diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel ne provoque généralement pas de malformations congénitales. Mais elle peut affecter votre bébé d’autres façons si votre taux de glycémie n’est pas contrôlé.

Vous verrez deux problèmes de santé majeurs qui peuvent se développer.

Macrosomie

La macrosomie désigne un bébé beaucoup plus gros que la normale. Cela se produit si le sang de la mère contient trop de sucre. Le pancréas du fœtus détecte cette hyperglycémie et produit davantage d’insuline. Le fœtus peut transformer le sucre supplémentaire en graisse. Cette graisse supplémentaire signifie un bébé plus gros.

Un bébé plus gros que la normale peut être difficile à mettre au monde. Le bébé peut avoir un traumatisme ou des lésions nerveuses ou peut avoir besoin d’être accouché par césarienne.

L’hypoglycémie

L’hypoglycémie est un faible taux de sucre dans le sang. Cela peut arriver au bébé juste après la naissance si le taux de glycémie de la mère est très élevé. Ces taux élevés chez la mère poussent le fœtus à produire davantage d’insuline. Une fois que le bébé est né, il n’a plus les taux de glycémie élevés de la mère. Cela entraîne une baisse très importante de la glycémie du nouveau-né.

Votre glycémie sera surveillée de très près pendant l’accouchement. Votre fournisseur de soins de santé peut vous donner de l’insuline pour maintenir votre glycémie dans une fourchette normale. Cela empêchera la glycémie de votre bébé de tomber trop bas après l’accouchement.

Les bébés nés de mères atteintes de diabète gestationnel peuvent également présenter des taux sanguins faibles de calcium ou de magnésium.

Ces complications peuvent être prévenues. La clé de la prévention est un contrôle minutieux de la glycémie dès que le diabète est diagnostiqué.

Points clés du diabète gestationnel

• Le diabète gestationnel est un type de diabète qui survient pendant la grossesse.
• Il peut être dû à des hormones produites par le placenta. Ces hormones peuvent faire en sorte que l’insuline de votre corps ne fonctionne pas aussi bien qu’elle le devrait.
• Le diabète gestationnel survient environ à mi-parcours de la grossesse et ne provoque pas de malformations congénitales.
• Si votre glycémie n’est pas contrôlée, votre bébé peut développer des problèmes. L’un des problèmes est la croissance supérieure à la normale. L’autre problème est une glycémie très basse juste après la naissance.

Prochaines étapes

Conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti de votre visite chez votre prestataire de soins de santé :

• Gardez à l’esprit la raison de votre visite et ce que vous voulez qu’il se passe.
• Avant votre visite, notez les questions que vous voulez poser.
• Amenez quelqu’un avec vous pour vous aider à poser les questions et à vous souvenir de ce que le prestataire vous dit.
• Lors de la visite, notez le nom d’un nouveau diagnostic et tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toute nouvelle instruction que votre prestataire vous donne.
• Demandez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est indiqué, et comment il vous aidera. Demandez également quels seront les effets secondaires.
• Demandez si votre maladie peut être traitée d’autres façons.
• Découvrez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.

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