Critères diagnostiques du diabète

Recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS)

Diabète UK soutient les critères diagnostiques publiés par l’OMS en 2006 : « définition et diagnostic du diabète sucré et de l’hyperglycémie intermédiaire ». Diabetes UK se félicite également de la décision prise par l’OMS en 2011 d’accepter l’utilisation du test HbA1c pour le diagnostic du diabète : « utilisation de l’hémoglobine glyquée dans le diagnostic du diabète sucré ».

Les informations sur les critères de diagnostic du diabète se trouvent ci-dessous. Pour de plus amples informations et une explication des termes et des classifications, veuillez vous référer aux lignes directrices complètes de l’OMS.

Méthodes et critères de diagnostic du diabète

1. Symptômes du diabète (par exemple polyurie, polydipsie et perte de poids inexpliquée pour le type 1) plus :
   • une concentration de glucose plasmatique veineux aléatoire ≥ 11,1 mmol/l ou
   • une concentration de glucose plasmatique à jeun ≥ 7.0 mmol/l (sang total ≥ 6,1 mmol/l) ou
   • une concentration de glucose plasmatique à deux heures ≥ 11,1 mmol/l deux heures après 75g de glucose anhydre dans un test de tolérance au glucose oral (OGTT).
2. En l’absence de symptômes, le diagnostic ne doit pas être basé sur une seule détermination du glucose mais nécessite une détermination veineuse plasmatique de confirmation. Il est essentiel de disposer d’au moins un résultat supplémentaire d’analyse du glucose un autre jour avec une valeur dans la fourchette diabétique, soit à jeun, soit à partir d’un échantillon aléatoire, soit à partir de la charge glycémique deux heures après. Si les valeurs aléatoires à jeun ne sont pas diagnostiques, la valeur à deux heures doit être utilisée.

Diabète gestationnel

Les critères de diagnostic du diabète gestationnel sont différents. Le diabète gestationnel doit être diagnostiqué si la femme présente soit :

• une glycémie à jeun de 5,6mmol/l ou plus ou
• une glycémie sur 2 heures de 7.8mmol/l ou plus.

Dépistage de l’hémoglobine A1c (HbA1c) pour diagnostiquer le diabète

Une HbA1c de 48mmol/mol (6,5%) est recommandée comme point limite pour diagnostiquer le diabète. Une valeur inférieure à 48mmol/mol (6,5%) n’exclut pas le diabète diagnostiqué à l’aide de tests de glucose.

L’HbA1c par piqûre au doigt ne doit pas être utilisée à moins que la méthodologie et le personnel et l’établissement de santé qui l’utilisent puissent démontrer, dans le cadre du programme national d’assurance qualité, qu’ils correspondent aux résultats d’assurance qualité trouvés dans les laboratoires. Les tests par piqûre au doigt doivent être confirmés par l’HbA1c veineuse de laboratoire chez tous les patients.

Chez les patients sans symptômes de diabète, l’HbA1c veineuse de laboratoire doit être répétée. Si le deuxième échantillon est <48mmol/mol (6,5%), la personne doit être traitée comme présentant un risque élevé de diabète et le test doit être répété dans 6 mois ou plus tôt si des symptômes apparaissent.

Situations où l’HbA1c n’est pas appropriée pour le diagnostic du diabète :

• Tous les enfants et les jeunes
• patients de tout âge suspectés d’avoir un diabète de type 1
• patients présentant des symptômes de diabète depuis moins de 2 mois
• patients à haut risque qui sont gravement malades (par ex.(par exemple, ceux qui nécessitent une admission à l’hôpital)
• patients prenant des médicaments susceptibles de provoquer une augmentation rapide de la glycémie, par ex. stéroïdes, antipsychotiques
• patients présentant une atteinte pancréatique aiguë, y compris une chirurgie pancréatique
• en cas de grossesse
• présence de facteurs génétiques, hématologiques et liés à la maladie qui influencent l’HbA1c et sa mesure (voir l’annexe 1 du rapport de l’OMS pour une liste des facteurs qui influencent l’HbA1c et sa mesure)

Patients dont l’HbA1c est inférieure à 48 mmol/mol (6.5%)

• Ces patients peuvent encore remplir les critères de glucose de l’OMS pour le diagnostic du diabète
• L’utilisation de ces tests de glucose n’est pas recommandée en routine, mais utilisez les tests de glucose de l’OMS chez les patients qui ont des symptômes de diabète ou qui sont cliniquement à très haut risque de diabète.

En savoir plus sur les prescriptions d’information.