Avulsion médicale des ongles

Qu’est-ce que l’avulsion médicale des ongles ?

L’avulsion médicale des ongles est l’ablation d’un ongle de main ou, plus souvent, d’un ongle de pied par destruction chimique de la plaque unguéale. C’est un processus indolore qui prend plusieurs semaines.

Les ongles peuvent également être partiellement ou totalement retirés par :

• Avulsion chirurgicale de l’ongle
• Traumatisme.

Ces procédés plus agressifs sont douloureux et peuvent entraîner une dystrophie permanente de l’ongle.

Qui bénéficie de l’avulsion médicale de l’ongle ?

L’avulsion médicale de l’ongle est utilisée pour enlever un ongle qui provoque des symptômes qui n’ont pas été améliorés par d’autres moyens. Exemples :

• Destruction complète de l’ongle due à une infection fongique
• Ongle épaissi (onychogryphose) dû à toute cause, par exemple congénitale, vieillissement, chaussures serrées, psoriasis
• Ongle incarné (onychocryptose).

Quel produit chimique est utilisé pour l’avulsion médicale des ongles ?

Le principal ingrédient d’une préparation médicale d’avulsion des ongles est l’urée à 40%. L’urée est mélangée à divers autres ingrédients pour obtenir une formulation appropriée qui fait macérer lentement la plaque de l’ongle. Une formulation typique de 30 g utilisée pour l’avulsion chimique des ongles est indiquée ici.

• Urée 40%
• Cire blanche 5%
• Lanoline anhydre 20%
• Pétrolatum blanc 35%

L’urée est également utilisée à une concentration plus faible pour éliminer le tartre et adoucir la peau sèche.

Comment l’avulsion médicale des ongles est-elle entreprise ?

1. Clip en arrière et parage de l’ongle afin qu’il soit aussi court et mince que possible
2. Protéger la peau environnante : appliquer de la teinture de benjoin puis du ruban d’oxyde de zinc sur les plis de l’ongle
3. Appliquer la préparation à base d’urée sur l’ongle et le lit exposés
4. Couvrir avec un pansement adhésif occlusif
5. Maintenir la zone traitée propre et sèche

Dans une semaine, retirer le pansement adhésif occlusif, parer doucement les tissus mous, laver le doigt et l’ongle en utilisant un antiseptique ou une solution saline, et répéter les étapes 1 à 4 ci-dessus.

Une fois que toute la plaque de l’ongle malade ou épaissie a été enlevée après 3 à 6 semaines, les pansements peuvent être retirés et l’avulsion chimique de l’ongle est terminée. Protégez le lit de l’ongle des blessures, surtout au début. Une couche protectrice de peau se développera sur le lit de l’ongle en quelques semaines.

Un traitement antifongique topique et/ou oral peut être utilisé avant, pendant et après l’avulsion chimique des ongles, s’il existe une infection fongique de l’ongle (onychomycose)

Complications de l’avulsion médicale des ongles

L’infection bactérienne secondaire est le principal risque, mais elle est peu fréquente.

Une dermatite de contact allergique peut survenir en raison de l’utilisation de la teinture de benjoin, qui contient l’allergène baume du Pérou, et du ruban d’oxyde de zinc, qui contient l’allergène colophane/rosine. Dans ce cas, des préparations adhésives alternatives peuvent être utilisées.