Cette affection est parfois classée parmi les troubles psychiatriques. Cependant, elle peut également être causée par des problèmes médicaux tels que la neuropathie diabétique, la sclérose en plaques, les mutilations génitales sur l’un ou l’autre sexe, les complications d’une chirurgie génitale, les traumatismes pelviens (comme une blessure en chevauchant causée par une chute sur les barres d’un cadre d’escalade, bicyclette ou d’une poutre de gymnastique), les déséquilibres hormonaux, l’hystérectomie totale, les lésions de la moelle épinière, le syndrome cauda equina, l’embolisation utérine, les traumatismes liés à l’accouchement (déchirure vaginale par l’utilisation de forceps ou de succion ou une épisiotomie large ou non fermée), la vulvodynie et les maladies cardiovasculaires.
MédicamentsEdit
Une cause fréquente d’anorgasmie, tant chez l’homme que chez la femme, est l’utilisation d’antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Bien que le signalement de l’anorgasmie comme effet secondaire des ISRS ne soit pas précis, des études ont révélé que 17 à 41% des utilisateurs de ces médicaments sont affectés par une forme de dysfonctionnement sexuel.
Une autre cause d’anorgasmie est la consommation de cocaïne et la dépendance aux opiacés, en particulier à l’héroïne.
Anorgasmie primaireEdit
L’anorgasmie primaire est un état dans lequel on n’a jamais connu d’orgasme. C’est nettement plus fréquent chez les femmes, bien que cela puisse se produire chez les hommes qui n’ont pas le réflexe gladipudendal (bulbocavernosus). Les femmes atteintes de ce trouble peuvent parfois atteindre un niveau d’excitation sexuelle relativement faible. La frustration, l’agitation et la douleur pelvienne ou une sensation de lourdeur pelvienne peuvent survenir en raison de l’engorgement vasculaire. Parfois, il n’y a pas de raison évidente pour laquelle l’orgasme ne peut être atteint. Dans ce cas, les femmes déclarent être incapables d’avoir un orgasme même si elles ont un partenaire attentionné et compétent, un temps et une intimité adéquats, et une absence de problèmes médicaux qui affecteraient la satisfaction sexuelle.
Environ 15% des femmes déclarent avoir des difficultés à avoir un orgasme, et jusqu’à 10% des femmes aux États-Unis n’ont jamais eu d’orgasme. Seulement 29% des femmes ont toujours un orgasme avec leur partenaire.
Certains théoriciens sociaux pensent que l’incapacité à avoir un orgasme peut être liée à des perceptions psychosociales résiduelles selon lesquelles le désir sexuel féminin est en quelque sorte « mauvais », et que cela provient de l’époque de la répression victorienne. On pense que ce point de vue peut empêcher certaines femmes – peut-être celles qui ont été élevées dans un environnement plus réprimé – de pouvoir éprouver un sentiment sexuel naturel et sain.
Anorgasmie secondaireEdit
L’anorgasmie secondaire est la perte de la capacité à avoir des orgasmes (par opposition à l’anorgasmie primaire qui indique une personne qui n’a jamais eu d’orgasme). Ou perte de la capacité à atteindre un orgasme d’intensité passée. La cause peut être l’alcoolisme, la dépression, le deuil, une chirurgie pelvienne (comme l’hystérectomie totale) ou des blessures, certains médicaments, la prise de la mort, une maladie, la privation d’œstrogènes associée à la ménopause ou un viol.
ProstatectomieEdit
L’anorgasmie secondaire est proche de 50% chez les hommes subissant une prostatectomie ; 80% chez les prostatectomies radicales. Elle est généralement due à une atteinte des nerfs primaires desservant la zone pénienne, qui passent à proximité de la prostate. L’ablation de la prostate endommage souvent, voire supprime complètement, ces nerfs, rendant la réponse sexuelle déraisonnablement difficile. Les prostatectomies radicales sont généralement pratiquées sur des hommes jeunes qui devraient vivre plus de 10 ans. À des âges plus avancés, la prostate a moins de chances de se développer pendant le reste de la vie de cette personne.
Anorgasmie situationnelleEdit
Les personnes qui sont orgasmiques dans certaines situations peuvent ne pas l’être dans d’autres. Une personne peut avoir un orgasme à partir d’un type de stimulation mais pas à partir d’un autre, atteindre l’orgasme avec un partenaire mais pas avec un autre, ou avoir un orgasme seulement dans certaines conditions ou seulement avec un certain type ou une certaine quantité de préliminaires. Ces variations courantes se situent dans la gamme de l’expression sexuelle normale et ne devraient pas être considérées comme problématiques.
Une personne qui est troublée par l’expérience de l’anorgasmie situationnelle devrait être encouragée à explorer seule et avec son partenaire les facteurs qui peuvent affecter le fait qu’elle soit orgasmique ou non, comme la fatigue, les préoccupations émotionnelles, le fait de se sentir poussée à avoir des rapports sexuels alors qu’elle n’est pas intéressée, ou le dysfonctionnement sexuel d’un partenaire. Dans le cas relativement fréquent de l’anorgasmie situationnelle de la femme pendant les rapports péno-vaginaux, certains sexologues recommandent aux couples d’incorporer une stimulation manuelle ou par vibrateur pendant les rapports, ou d’utiliser la position de la femme au-dessus, car elle peut permettre une plus grande stimulation du clitoris par le pénis ou la symphyse pubienne ou les deux, et elle permet à la femme de mieux contrôler le mouvement.