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Amendement 2 du Missouri, initiative d’expansion de Medicaid (août 2020)

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Amendement 2 du Missouri
Date du scrutin
August 4, 2020
Sujet
Soins de santé
Statut
Approuvé
Type
Constitutionnel amendement 		Origine
Citoyens
Soumission

Missouri Amendement 2, l’initiative d’expansion de Medicaid, était sur le bulletin de vote dans le Missouri comme un amendement constitutionnel initié le 4 août 2020. Elle a été approuvée.

Un vote « oui » soutient :

  • l’élargissement de l’admissibilité à Medicaid au Missouri aux adultes âgés de 19 ans ou plus et de moins de 65 ans dont le revenu est de 133% du niveau de pauvreté fédéral ou moins, ce qui étendrait effectivement Medicaid aux personnes dont le revenu est égal ou inférieur à 138% du niveau de pauvreté fédéral en vertu de la Loi sur les soins abordables ;
  • interdisant toute restriction ou exigence supplémentaire pour la population élargie pour se qualifier pour la couverture Medicaid que pour d’autres populations qui se qualifient pour la couverture Medicaid ; et
  • enjoignant l’État à rechercher un financement fédéral maximal de l’expansion de Medicaid.

Un vote négatif s’oppose à cet amendement constitutionnel visant à étendre l’éligibilité à Medicaid dans le Missouri en vertu de la Loi sur les soins abordables.

Résultats des élections

Amendement du Missouri. 2
Résultat Votes Pourcentage

Oui

 676,687 53.27%
Non 593, 491 46,73%

Les résultats sont officiellement certifiés. Source

Aperçu

Qui devient éligible à la couverture Medicaid en vertu de l’amendement 2 ?

Voir aussi : Texte de la mesure

L’amendement 2 a élargi l’éligibilité à Medicaid au Missouri aux adultes qui ont entre 19 et 65 ans et dont le revenu est de 138% du niveau de pauvreté fédéral ou moins. La loi sur les soins abordables a étendu Medicaid aux personnes dont le revenu est égal ou inférieur à 133 %, plus un écart de revenu supplémentaire de 5 %, ce qui fixe effectivement le maximum à 138 %. En 2020, cela correspondait à un revenu annuel de 17 608 dollars pour un individu et de 36 156 dollars pour un ménage de quatre personnes. L’amendement interdisait toute restriction ou exigence supplémentaire pour que la population élargie soit admissible à la couverture Medicaid que pour les autres populations admissibles à la couverture Medicaid.

L’amendement 2 exigeait que le département des services sociaux du Missouri et la division Missouri HealthNet soumettent des amendements au plan Medicaid de l’État avant le 1er mars 2021 aux centres américains pour Medicare et Medicaid Services afin de mettre en œuvre l’expansion de Medicaid.

Quelles populations étaient admissibles à Medicaid avant l’approbation de l’amendement 2?

Voir aussi : Medicaid au Missouri

Les populations suivantes étaient admissibles à Medicaid au moment de l’élection au Missouri :

  • Plus de 65 ans,
  • Cécité ou handicap,
  • Adultes avec enfants à charge dont le revenu du ménage est égal ou inférieur à 22% du niveau de pauvreté fédéral,
  • Infants de moins d’un an dans un ménage dont le revenu est égal ou inférieur à 196% du niveau de pauvreté fédéral,
  • Les enfants de un à 18 ans dans un ménage dont le revenu est égal ou inférieur à 150 pour cent du niveau de pauvreté fédéral, et
  • Les femmes enceintes dont le revenu du ménage est égal ou inférieur à 196 pour cent du niveau de pauvreté fédéral.

Voir aussi : L’expansion de Medicaid sous l’ACA

Medicaid est un programme gouvernemental qui fournit une assurance médicale à des groupes de personnes à faible revenu et à des personnes handicapées. La loi sur les soins abordables (ACA), également connue sous le nom d’Obamacare, prévoyait l’expansion de Medicaid pour couvrir tous les individus gagnant des revenus jusqu’à 138 % du niveau de pauvreté fédéral. En 2012, la Cour suprême des États-Unis a statué dans l’affaire NFIB v. Sebelius que le gouvernement fédéral ne pouvait pas retenir les fonds des États qui refusaient d’étendre Medicaid. Cette décision a eu pour effet pratique de rendre l’extension de Medicaid facultative pour les États. Pour 2020 et les années suivantes, le gouvernement fédéral devait couvrir 90 % des coûts. En 2020, un total de 37 États et Washington, D.C., avaient étendu ou voté pour étendre Medicaid, tandis que 13 États ne l’avaient pas fait.

Qui était derrière les campagnes entourant l’amendement 2 ?

Voir aussi : Soutien et opposition

Healthcare for Missouri a mené la campagne Yes on 2 en faveur de l’amendement. Il y avait deux comités d’action politique, Healthcare for Missouri et Missourians for Healthcare, enregistrés pour soutenir l’amendement 2. Les comités ont collecté 10,7 millions de dollars, Missourians for Healthcare recevant la majeure partie des contributions. Les cinq principaux donateurs de la campagne comprenaient l’Association des hôpitaux du Missouri, le North Fund, le Comité des questions de soins de santé de l’Association des hôpitaux du Missouri, la Fondation Health Forward et The Fairness Project.

La campagne de soutien a fait valoir que la pandémie de coronavirus a montré la nécessité de l’expansion de Medicaid. Jack Cardetti, porte-parole de la campagne Yes on 2, a déclaré : « Maintenant plus que jamais, les Missouriens doivent pouvoir accéder aux soins dans leurs propres communautés et protéger des milliers d’emplois locaux de première ligne dans le domaine de la santé. … L’amendement 2 aidera à garder les hôpitaux ruraux et les cliniques urbaines ouverts en ramenant 1 milliard de dollars de nos propres impôts de Washington, au lieu d’aller aux 37 autres États qui ont élargi Medicaid. »

No on 2 en août a mené la campagne d’opposition à l’amendement 2. La campagne a déclaré avoir reçu 463 344,04 $ de contributions. Le sénateur d’État Bob Onder (R-2) a déclaré : « L’argent nécessaire pour étendre Medicaid va venir de quelque part. Il doit provenir soit de l’éducation, soit des routes, soit d’une augmentation massive des impôts. … Je pense vraiment que les Missouriens, en particulier en cette période économique difficile, se rendront compte qu’une expansion massive du programme Medicaid n’est pas quelque chose que nous pouvons nous permettre. »

Quels autres États ont voté sur Medicaid?

Voir aussi : L’expansion de Medicaid en 2018

En 2017, le Maine a été le premier État à voter sur une initiative de vote pour étendre Medicaid. La mesure prise par le Maine en 2017 a été approuvée. En 2018, les initiatives de vote pour étendre Medicaid dans l’Utah, le Nebraska et l’Idaho ont été approuvées. Une initiative de 2018 au Montana qui aurait renouvelé l’expansion de Medicaid et augmenté les taxes sur le tabac a été rejetée. Le 30 juin 2020, l’Oklahoma a approuvé une initiative visant à étendre Medicaid. Elle a été approuvée à 50,5 % contre 49,5 %.

Texte de la mesure

Titre du bulletin de vote

Le titre du bulletin de vote pour la mesure était le suivant :

« 

Voulez-vous modifier la Constitution du Missouri pour :

  • adopter l’expansion de Medicaid pour les personnes âgées de 19 à 64 ans dont le niveau de revenu est égal ou inférieur à 133% du niveau de pauvreté fédéral, comme indiqué dans la loi sur les soins abordables ;
  • interdire de placer des charges plus importantes ou supplémentaires sur les normes, méthodologies ou pratiques d’admissibilité ou d’inscription sur les personnes couvertes par l’expansion de Medicaid que sur toute autre population éligible à Medicaid ; et
  • exiger que les agences d’État prennent toutes les mesures nécessaires pour maximiser la participation financière fédérale au financement de l’assistance médicale dans le cadre de l’expansion de Medicaid ?

Les entités gouvernementales de l’État sont estimées avoir des coûts uniques d’environ 6,4 millions de dollars et un impact fiscal net annuel inconnu d’ici 2026 allant d’une augmentation des coûts d’au moins 200 millions de dollars à des économies d’un milliard de dollars. Les gouvernements locaux s’attendent à ce que les coûts diminuent d’un montant inconnu.

 « 

Résumé du scrutin

Le résumé du scrutin pour la mesure était le suivant :

« 

Un vote « oui » modifiera la Constitution du Missouri pour adopter l’expansion de Medicaid pour les personnes âgées de 19 à 64 ans avec un niveau de revenu égal ou inférieur à 133% du niveau de pauvreté fédéral, comme indiqué dans la Loi sur les soins abordables. Actuellement, l’éligibilité à Medicaid est définie dans la loi de l’État, mais cet amendement ajoute l’expansion de Medicaid à notre constitution. Cet amendement interdit de faire peser des charges plus importantes ou supplémentaires sur les normes, méthodologies ou pratiques d’éligibilité ou d’inscription des personnes couvertes par l’extension de Medicaid que sur toute autre population éligible à Medicaid. L’amendement exige que les agences d’État prennent toutes les mesures nécessaires pour maximiser la participation financière fédérale au financement de l’assistance médicale dans le cadre de Medicaid Expansion. La loi fédérale exige que les États financent une partie du programme afin de recevoir un financement fédéral (contrepartie de l’État). Cet amendement ne prévoit pas de nouveau financement de l’État ou ne précise pas les sources de financement existantes pour la contrepartie requise de l’État.

Un vote négatif ne modifiera pas la Constitution du Missouri pour adopter l’expansion de Medicaid.

Si elle est adoptée, cette mesure n’a pas d’impact direct sur les impôts.

 « 

Modifications constitutionnelles

Voir aussi : Constitution du Missouri

L’amendement 2 a ajouté une nouvelle section – la section 36(c) – à l’article IV de la Constitution du Missouri. Le texte souligné suivant a été ajouté:Note : Utilisez votre souris pour faire défiler le texte ci-dessous pour voir le texte complet.

Section 36(c). 1. Nonobstant toute disposition législative contraire, à compter du 1er juillet 2021, les personnes âgées de dix-neuf ans ou plus et de moins de soixante-cinq ans qui remplissent les conditions requises pour bénéficier des services du MO HealthNet en vertu de la section 1396a(a)(10)(A)(i)(VIII) du 42 U.S.C. et comme indiqué dans le 42 C.F.R. 435.119, et qui ont un revenu égal ou inférieur à cent trente-trois pour cent du niveau de pauvreté fédéral plus cinq pour cent de la taille de la famille applicable, tel que déterminé en vertu de 42 U.S.C. Section 1396a(c)(14) et tel que défini dans 42 C.F.R. 435.603, seront admissibles à l’assistance médicale en vertu de MO HealthNet et recevront une couverture pour le paquet de services de prestations de santé.

2. aux fins de la présente section, l’expression « ensemble de services de prestations de santé » désigne les prestations couvertes par le programme MO HealthNet telles que déterminées par le département des services sociaux pour répondre à l’exigence de couverture de référence ou équivalente à la référence en vertu de 42 U.S.C. Section 1396a(K)(1) et de tout règlement d’application.

3. Au plus tard le 1er mars 2021, le ministère des Services sociaux et la division MO HealthNct soumettront toutes les modifications du plan de l’État nécessaires pour mettre en œuvre cette section au ministère américain de la Santé et des Services sociaux, Centers for Medicare and Medicaid Services.

4. Le ministère des Services sociaux et la division MO HealthNet prendront toutes les mesures nécessaires pour maximiser la participation financière fédérale au financement de l’assistance médicale en vertu de cette section.

5. Aucune charge ou restriction plus importante ou supplémentaire sur les normes, méthodologies ou pratiques d’éligibilité ou d’inscription ne sera imposée aux personnes éligibles aux services du MO HealthNet en vertu de cette section que sur toute autre population éligible à l’assistance médicale.

6. Toutes les références aux lois, règlements ou règles fédérales ou étatiques dans cette section seront à la version de ces lois, règlements ou règles qui existaient le 1er janvier 2019.

Score de lisibilité

Voir aussi : Scores de lisibilité des mesures de scrutin, 2020
En utilisant les formules Flesch-Kincaid Grade Level (FKGL) et Flesch Reading Ease (FRE), Ballotpedia a noté la lisibilité du titre et du résumé du scrutin pour cette mesure. Les scores de lisibilité sont conçus pour indiquer la difficulté de lecture d’un texte. Les formules Flesch-Kincaid prennent en compte le nombre de mots, de syllabes et de phrases d’un texte ; elles ne tiennent pas compte de la difficulté des idées contenues dans le texte. Le secrétaire d’État a rédigé le texte du bulletin de vote pour cette mesure.

Le FKGL pour le titre du bulletin de vote est le niveau 14, et le FRE est 22. Le nombre de mots pour le titre du bulletin de vote est de 128, et le temps de lecture estimé est de 34 secondes. Le FKGL du résumé du bulletin est de niveau 15, et le FRE est de 23. Le nombre de mots pour le résumé du bulletin de vote est de 167, et le temps de lecture estimé est de 44 secondes.

Support

Oui au 2 : Healthcare for Missouri a mené la campagne de soutien à l’amendement 2.

Supporters

Officiels

  • Représentant de l’Etat du MissouriTommie Pierson Jr. (D)
  • Ancien représentant de l’EtatRaymond Weter (R)

Candidats

  • Tishaura Jones (Non-partisan) – Candidate trésorière d’Etat

Corporations

  • AARP MIssouri

Organisations

  • American Cancer Society Cancer Action Network
  • American Diabetes Association.
  • Association américaine du cœur
  • Fonds américain du rein
  • Association américaine du poumon
  • Fondation de la fibrose kystique
  • Fondation Health Forward
  • Fédération américaine de l’hémophilie.
  • Société de leucémie et de lymphome
  • Académie des médecins de famille du Missouri
  • Chambre de commerce du Missouri
  • Conseil de santé familiale du Missouri
  • Conférence d’État de la NAACP du Missouri

    • .

  • Missouri Nurses Association
  • National Hemophilia Foundation
  • National Multiple Sclerosis Society
  • National Organization for Rare Disorders
  • Sixteen Thirty Fund
  • Susan G. Komen for the Cure
  • The Fairness Project
  • Washington University in St. Louis

Arguments

  • Commissaire du comté de Christian et ancien représentant de l’État du Missouri Raymond Weter (R) : « L’expansion de Medicaid rapportera plus d’un milliard de dollars de nos impôts de Washington chaque année. Cela aidera à garder les hôpitaux ruraux ouverts, à protéger nos emplois et à assurer que tous les Missouriens ont accès aux soins de santé, peu importe où ils vivent. »
  • Le représentant de l’État du Missouri, Tommie Pierson Jr. (D) : « Un vote positif sur l’amendement 2 ramènera des milliards de dollars d’impôts du Missouri dans notre État, comblant un énorme fossé de couverture afin que 300 000 de nos voisins à faible revenu, dont la plupart travaillent, obtiennent enfin des soins de santé qui leur ont longtemps été refusés. Réparons ce système inégal et injuste en adoptant l’expansion de Medicaid au Missouri. »
  • Paula Baker, directrice générale du Freeman Health System : « L’expansion de Medicaid peut aider à réduire les interventions sanitaires d’urgence à coût élevé qui pourraient être gérées avec des soins primaires réguliers, y compris l’accès aux médicaments de secours ou la gestion des maladies chroniques. Éviter les soins inutiles aux urgences réduira les coûts pour les patients et le système de santé, et augmentera l’utilisation efficace des ressources de santé. »
  • Herb Kuhn, président de l’Association des hôpitaux du Missouri : « Les fermetures d’hôpitaux dans les communautés rurales ont augmenté la distance à parcourir pour obtenir des soins vitaux pour les Missouriens souffrant de blessures traumatiques, d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques. Les minutes comptent en cas d’urgence médicale. L’extension de Medicaid aidera à maintenir l’accès aux soins d’urgence dans les zones rurales du Missouri – ce qui profitera à ceux qui obtiennent une couverture et à tous les résidents ruraux. »
  • Paul Taylor, directeur général d’OCH Health System : « Les derniers mois ont montré que l’accès aux soins est plus important que jamais. Il est temps de protéger les emplois de première ligne dans le domaine de la santé, d’aider à maintenir ouverts les hôpitaux ruraux en danger et de veiller à ce que tous les Missouriens aient accès aux soins d’urgence. »

Publicités de campagne

La vidéo suivante a été publiée par Healthcare for Missouri sur Vimeo:Erreur de citation : Clôture </ref> manquante pour la balise <ref>

Opposition

No on 2 in August a mené la campagne d’opposition à l’amendement 2.

Opposants

Officiels

  • GouverneurMike Parson (R)
  • Sénateur d’Etat du MissouriDavid Sater (R)

    • .

  • Représentant de l’État du MissouriElijah Haahr (R)
  • Représentant de l’État du MissouriHannah Kelly (R)
  • Représentant de l’État du MissouriDon Mayhew (R)
  • Représentant de l’État du Missouri. Représentant de l’EtatSuzie Pollock (R)
  • Missouri Représentant de l’EtatCody Smith (R)
  • Missouri Représentant de l’EtatCurtis Trent (R)
  • Missouri Représentant de l’EtatSara Walsh (R)
  • Trésorier de l’EtatScott Fitzpatrick (R)
  • Lieutenant-gouverneurMike Kehoe (R)

Organisations

  • Américains pour la prospérité-Missouri
  • Missouri Farm Bureau

Arguments

  • Missouri Gouverneur Mike Parson (R) : « Je ne pense pas que ce soit le moment d’étendre quoi que ce soit dans l’État du Missouri en ce moment. Il n’y aura absolument pas d’argent supplémentaire quel qu’il soit. »
  • Le lieutenant-gouverneur du Missouri, Mike Kehoe (R) : « L’expansion de Medicaid est financièrement insupportable et insoutenable. À court terme, elle nécessitera des coupes dans l’éducation. À long terme, elle entraînera une hausse des impôts pour les habitants du Missouri. »
  • Elijah Haahr (R), président de la Chambre du Missouri : « Si vous étendez Medicaid dans l’État, beaucoup de prestataires médicaux de l’État vont simplement limiter ou plafonner le nombre de patients Medicaid qu’ils voient parce que leurs taux de remboursement sont si bas. »
  • Le trésorier du Missouri, Scott Fitzpatrick (R) : « Nous avons dû couper plus de 500 millions de dollars de dépenses dans le budget pour essentiellement faire de la place pour la croissance de Medicaid. … Dans une année où nous réduisons déjà beaucoup d’argent de l’enseignement supérieur et d’autres choses dans l’État pour payer la croissance de Medicaid, je ne nous vois pas trouver 200 millions de dollars supplémentaires. »
  • Ryan Johnson, un conseiller principal de United for Missouri : « Le mythe de l’argent fédéral gratuit n’est que cela. Nous allons être accrochés pour un montant significatif d’argent ; et si, et je reconnais que c’est un si, cet argent a jamais disparu en raison du déficit fédéral … alors le Missouri serait constitutionnellement obligé de compenser la totalité du coût de l’expansion de Medicaid. »
  • Don Hinkle, éditeur de The Pathway : « L’amendement 2 est une extension d’Obamacare, un autre effort sournois pour étendre les avortements financés par les contribuables et mettre l’État en faillite. Cette monstruosité socialiste est le dernier exemple de « government creep », la tentative sans fin du gouvernement de contrôler nos vies et de nous priver de notre liberté. »
  • Blake Hurst, président du Missouri Farm Bureau : « Verser plus d’argent des contribuables dans Medicaid sans régler les problèmes qui mettent en faillite les hôpitaux ruraux ne fera qu’aggraver une mauvaise situation. Nous devons trouver des solutions qui rendent les soins de santé plus accessibles et plus abordables, et non pas simplement étendre davantage le gouvernement. »

Publicités de campagne

La vidéo suivante a été publiée par No on 2 en août sur YouTube:

Titre : « Votez non sur 2 en août »

Financement de la campagne

Les informations sur le financement de la campagne sur cette page reflètent les rapports les plus récemment prévus traités par Ballotpedia, qui couvraient jusqu’au 3 septembre 2020.

Voir aussi : Exigences de financement de campagne pour les mesures de vote du Missouri

Il y avait deux comités d’action politique, Healthcare for Missouri et Missourians for Healthcare, enregistrés pour soutenir l’amendement 2. Les comités ont recueilli 10,7 millions de dollars, Missourians for Healthcare ayant reçu la majeure partie des contributions.

Il y avait un comité, No on 2 in August, enregistré en opposition à l’amendement 2. La campagne a déclaré 463 344,04 dollars de contributions.

Contributions en espèces Contributions en nature Total des contributions Dépenses en espèces Total des dépenses
Soutien 9 830 686 $.63 $928,282.13 10 758 968,76 9 600 484,99 10 528 767,12
Opposition 200,00 463 144,04 463 344.04 58,90$ 463,202.94

Soutien

Les comités suivants ont été enregistrés pour soutenir l’amendement :

Commissions de soutien à l’amendement 2
Commission Contributions en espèces Dans-.Kind Contributions Total des contributions Cash Expenditures Total des dépenses
Missourians for Healthcare $9,826,001.13 $928,282.13 $10,754,283.26 $9,598,314.99 $10,526,597.12
Soins de santé pour le Missouri $4,685.50 0.00 $4,685.50 2 170,00 2 170,00
Total 9 830 686 $.63 $928,282.13 $10,758,968.76 $9,600,484.99 $10,528,767.12

Donateurs

Voici la liste des principaux donateurs de Missourians for Healthcare.

Donateur Contributions en espèces Contributions en nature Total des contributions
North Fund $2 555 000.00 $107 000.00 $2 662 000.00
Association des hôpitaux du Missouri 2 102 187,39 125 083,41 2 227 270,80
Comité des questions de soins de santé de l’Association des hôpitaux du Missouri 1 650 000.00 0,00 1 650 000,00
Health Forward Foundation 750 000,00 0,00 750 000,00
The Fairness Project 200 000.00 244 410,46 444 410,46

Opposition

Il y avait un comité, No on 2 en août, enregistré en opposition à l’amendement 2.

Commissions d’opposition à l’amendement 2
Commission Contributions en espèces En-…Kind Contributions Total des contributions Cash Expenditures Total des dépenses
No on 2 in August $200.00 463 144,04 463 344,04 58,90 463 202,94
Total 200,00 463 144.04 463 344,04 58,90 463 202,94

Donateurs

Voici la liste des principaux donateurs du n°2 en août.

Donateur Contributions en espèces Contributions en nature Total des contributions
Cornerstone 1791 0 $.00 132 704,00 132 704,00
Pelopidas 0,00 34 225,39 34 225.39

Méthodologie

Pour lire la méthodologie de Ballotpedia pour couvrir les informations sur le financement de la campagne de la mesure de vote, cliquez ici.

Éditoriaux des médias

Voir aussi : les appuis médiatiques de la mesure de vote 2020

Ballotpedia a identifié les comités éditoriaux des médias suivants comme prenant position sur la mesure de vote. Si vous avez connaissance d’une position d’un comité éditorial de médias qui n’est pas répertoriée ci-dessous, veuillez envoyer le lien de l’éditorial à [email protected].

Support

  • Comité éditorial du St. Louis Dispatch : « La législature du Missouri, contrôlée par les républicains, refuse depuis des années d’étendre Medicaid comme prévu par la loi sur les soins abordables. Quelles que soient les excuses avancées, la raison grossièrement partisane a toujours été claire : ils préfèrent laisser les pauvres du Missouri souffrir inutilement, tout en refusant des centaines de millions de dollars de l’État fédéral, plutôt que de se conformer à la politique de l’ancien président Barack Obama. … Le gouverneur républicain Mike Parson, à la fin du mois dernier, a rendu cette tâche considérablement plus difficile en déplaçant le vote vers les primaires du 4 août, à faible taux de participation, au lieu des élections générales de novembre. Rien ne serait plus juste que les électeurs se déplacent en masse de toute façon et, enfin, que cela soit fait. »
  • Le comité de rédaction du Kansas City Star : « Au milieu d’une pandémie historique, c’est un impératif moral. L’expansion de Medicaid ne devrait pas être une question partisane, et en effet, les groupes d’affaires, les associations médicales et les organisations religieuses soutiennent la mesure qui permettra à plus de familles d’accéder aux soins de santé. … Votez oui le 4 août pour l’amendement 2.  »
  • Comité éditorial du St. Louis Review : « L’expansion de Medicaid, qui est sur le bulletin de vote du 4 août au Missouri, offre une occasion de montrer que nous sommes pro-vie non seulement lorsqu’une femme est enceinte, mais nous prenons soin de la mère après la naissance de son enfant et nous prenons soin des gens tout au long de leur vie. … La lumière de l’Évangile et l’enseignement moral et social de l’Église, ainsi que notre propre raison, nous obligent à voter en faveur de l’amendement 2, l’expansion de Medicaid. »

Opposition

Ballotpedia n’avait pas identifié les comités éditoriaux des médias dans l’opposition à la mesure de vote.

Background

Medicaid au Missouri

Histoire

La division Missouri HealthNet est une division du département des services sociaux et l’agence responsable de l’administration de Medicaid. Le programme Medicaid du Missouri a été créé par l’Assemblée générale du Missouri en octobre 1967. Au cours de l’exercice 2019, le Missouri a affecté 10,5 milliards de dollars au programme Medicaid. Cela comprenait 5,8 milliards de dollars de financement fédéral pour le programme de l’État. En octobre 2019, 15 % de la population du Missouri était couverte par Medicaid.

La première fois que l’État a envisagé d’étendre Medicaid, c’était en 2017, lorsque l’Assemblée générale du Missouri a présenté le projet de loi du Sénat 70 (SB 70) et le projet de loi du Sénat 28 (SB 28). Le SB 70 aurait également élargi l’éligibilité aux adultes ayant un revenu allant jusqu’à 138% du niveau de pauvreté. Le SB 28 aurait permis à l’État de recevoir des fonds Medicaid dans le cadre d’une subvention globale. Les deux n’ont pas avancé lors de la session législative. En 2018, le Sénat de l’État a examiné le projet de loi sénatorial 713, mais le projet de loi n’est pas sorti de la commission. Il aurait également élargi l’éligibilité aux adultes ayant un revenu allant jusqu’à 138 % du niveau de pauvreté. En 2020, la législature de l’État a examiné le projet de loi 564 du Sénat et le projet de loi 603 du Sénat, mais aucun n’est sorti du comité.

Éligibilité

Les populations suivantes étaient éligibles à Medicaid au moment de l’élection au Missouri :

  • Plus de 65 ans,
  • Cécité ou handicap,
  • Adultes avec enfants à charge dont le revenu du ménage est égal ou inférieur à 22% du niveau de pauvreté fédéral,
  • Infants de moins d’un an dans un ménage dont le revenu est égal ou inférieur à 196% du niveau de pauvreté fédéral,
  • Les enfants de un à 18 ans dans un ménage dont le revenu est égal ou inférieur à 150 pour cent du niveau de pauvreté fédéral, et
  • Les femmes enceintes dont le revenu du ménage est égal ou inférieur à 196 pour cent du niveau de pauvreté fédéral.

Au moment de l’élection, le Missouri n’avait pas d’exigence de travail pour l’admissibilité à Medicaid. En octobre 2019, 58 % des adultes inscrits à Medicaid travaillaient.

L’expansion de Medicaid sous l’ACA

Voir aussi : Medicaid et Obamacare

L’Affordable Care Act (ACA), également connu sous le nom d’Obamacare, a été promulgué le 23 mars 2010. L’ACA prévoyait l’expansion de Medicaid pour couvrir toutes les personnes gagnant des revenus jusqu’à 138 % du niveau de pauvreté fédéral, ce qui s’élevait à 16 394 $ pour les individus et 33 534 $ pour une famille de quatre personnes en 2016. La loi était conçue pour fournir 100 % du financement pour couvrir les nouveaux bénéficiaires pendant les trois premières années et pour couper le financement fédéral de Medicaid aux États qui choisissaient de ne pas étendre la couverture. Toutefois, la Cour suprême des États-Unis a statué dans l’affaire National Federation of Independent Business v. Sebelius (2012) que le gouvernement fédéral ne pouvait pas retenir les fonds Medicaid des États qui choisissaient de ne pas étendre l’admissibilité. Selon la Kaiser Family Foundation, cette décision a eu pour effet pratique de rendre l’extension de Medicaid facultative pour les États. Au 1er janvier 2017, 19 États, dont l’Utah, avaient choisi de ne pas étendre l’éligibilité.

De 2014 à 2016, le gouvernement fédéral a couvert 100 % des coûts de l’expansion de Medicaid par les États. En 2017, le coût total que le gouvernement fédéral a financé a diminué à 95 pour cent. L’ACA a été conçu pour diminuer le montant que le gouvernement fédéral couvre à 94 pour cent en 2018, 93 pour cent en 2019, et 90 pour cent en 2020 et les années suivantes.

L’Affordable Care Act n’avait pas prévu de crédits d’impôt pour les adultes dont le revenu du ménage est inférieur au seuil de pauvreté fédéral parce que la loi avait pour objectif de couvrir ces personnes sous Medicaid. Dans les États qui n’ont pas étendu Medicaid, beaucoup de ces adultes sont tombés dans un déficit de couverture dans lequel ils n’étaient ni admissibles à Medicaid ni aux crédits d’impôt fédéraux pour acheter une assurance maladie. En 2016, environ 2,6 millions de personnes se trouvaient dans ce vide de couverture dans les 19 États qui n’ont pas étendu Medicaid.

Adoption de l’expansion de Medicaid en vertu de l’ACA

En août 2020, un total de 38 États et Washington, D.C., avaient étendu ou voté l’expansion de Medicaid, tandis que 13 États ne l’avaient pas fait. La carte ci-dessous fournit des informations sur les expansions de Medicaid par État ; pour les États qui ont étendu, survolez l’État pour afficher l’affiliation politique du gouverneur au moment de l’expansion.

L’expansion de Medicaid sur le bulletin de vote

2020

Le 4 août 2020, les électeurs du Missouri ont approuvé un amendement constitutionnel initié pour étendre Medicaid avec 53,3% des voix. Les électeurs de l’Oklahoma ont approuvé la question 802 de l’État de l’Oklahoma le 30 juin 2020, par un vote de 50,5 % en faveur et 49,5 % contre. La question 802 de l’État de l’Oklahoma et l’amendement 2 du Missouri visaient à étendre l’admissibilité à Medicaid aux adultes âgés de 18 à 65 ans dont le revenu est égal ou inférieur à 133% du niveau de pauvreté fédéral, étendant effectivement Medicaid aux personnes dont le revenu est égal ou inférieur à 138% du niveau de pauvreté fédéral en vertu de la Loi sur les soins abordables.

2018

En novembre 2018, les électeurs de l’Idaho, du Montana, du Nebraska et de l’Utah ont décidé des initiatives de vote concernant l’expansion de Medicaid et le financement de la couverture Medicaid élargie. En janvier, les électeurs de l’Oregon ont approuvé la mesure 101, confirmant ainsi la législation de 2017 visant à financer la part de l’État des coûts de la couverture Medicaid élargie par le biais d’une taxe sur l’assurance santé et les revenus de certains hôpitaux.

Mesures de 2018 :

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Mesure Description Statut
Proposition 2 de l’Idaho Étendre la couverture à 138% du seuil de pauvreté fédéral
Montana I-…185 Étendre la couverture élargie et augmenter les taxes sur le tabac
Initiative 427 du Nebraska Étendre la couverture à 138 % du seuil de pauvreté fédéral
Proposition 3 de l’Utah Extension à 138% du seuil de pauvreté fédéral et augmentation de la taxe de vente
Oregon Measure 101 Maintien de la taxe sur l’assurance maladie pour financer la couverture élargie

2017

En 2017, les électeurs du Maine ont approuvé la question 2 visant à étendre Medicaid aux personnes âgées de moins de 65 ans et dont les revenus sont égaux ou inférieurs à 138 % du seuil de pauvreté fédéral. La mesure était la première initiative citoyenne visant à mettre en œuvre une disposition facultative de l’Obamacare.

Parcours du scrutin

Voir aussi : Lois régissant le processus d’initiative dans le Missouri

Processus dans le Missouri

Dans le Missouri, le nombre de signatures requises pour qualifier un amendement constitutionnel initié pour le scrutin est égal à 8 % des votes exprimés pour le gouverneur lors de la précédente élection du gouverneur dans six des huit districts du Congrès de l’État. Les signatures doivent être déposées auprès du secrétaire d’État six mois avant l’élection.

Les exigences pour obtenir un amendement constitutionnel initié certifié pour le scrutin de 2020:

  • Signatures : La plus petite exigence possible était de 160 199 signatures valides. L’exigence réelle dépend des districts congressionnels dans lesquels les signatures ont été recueillies.
  • Date limite : La date limite pour soumettre les signatures était le 3 mai 2020.

Une fois que les signatures ont été déposées auprès du secrétaire d’État, celui-ci copie les feuilles de pétition et les transmet aux autorités électorales du comté pour vérification. Le secrétaire d’État peut choisir si les signatures doivent être vérifiées par un échantillon aléatoire de 5 pour cent ou par une vérification complète. Si l’échantillonnage aléatoire prévoit entre 90 et 110 % des signatures requises, une vérification complète de toutes les signatures est nécessaire. Si plus de 110 pour cent, l’initiative est certifiée, et, si moins de 90 pour cent, l’initiative échoue.

Étapes de cette initiative

Heidi Miller, un médecin basé à St. Louis, Missouri, a déposé deux versions de l’initiative de vote. La première version-Initiative 2020-053-était une loi. La seconde version – l’initiative 2020-063 – était un amendement constitutionnel. La campagne Healthcare for Missouri a décidé de collecter des signatures pour l’Initiative 2020-063, l’amendement constitutionnel. Le 13 juin 2019, le secrétaire d’État Jay Ashcroft (R) a approuvé l’initiative pour la collecte de signatures.

Le 4 septembre 2019, Miller a annoncé que Healthcare for Missouri chercherait à soumettre l’initiative aux électeurs en 2020. Elle a déclaré : « Je suis tellement convaincue que les Missouriens qui travaillent dur dans tout l’État méritent des soins de santé abordables afin qu’ils n’aient pas à décider entre leurs médicaments et mettre de la nourriture sur la table. »

Dans un courriel adressé aux partisans le 23 mars 2020, Healthcare for Missouri a écrit : « Grâce à un démarrage fort et précoce de la collecte des signatures des électeurs, nous serons en mesure de soumettre le nombre requis de signatures valides avant la date limite de début mai. »

Healthcare for Missouri a soumis 341 440 signatures au secrétaire d’État du Missouri le 1er mai 2020.

Le 22 mai 2020, le secrétaire d’État du Missouri a publié une déclaration certifiant l’initiative pour le scrutin. Le secrétaire d’État a utilisé une méthode d’échantillonnage aléatoire, qui a projeté suffisamment de signatures valides dans les districts du Congrès 1, 2, 3, 5, 6 et 7 pour qualifier la mesure pour le scrutin. Le 26 mai, le gouverneur a demandé que la mesure soit inscrite sur le bulletin de vote des élections primaires du 4 août. Le 26 mai était la date limite pour que le gouverneur inscrive la mesure sur un bulletin de vote anticipé au lieu de l’élection générale de novembre. Un total de 269 118 signatures ont été projetées comme étant valides par l’échantillonnage aléatoire au sein des huit districts du Congrès, ce qui signifie qu’il y avait un taux de validité moyen de 78,8%.

Dans les districts 1, 2, 3, 5, 6 et 7, un total de 172 015 signatures valides était requis. Dans ces districts, un total projeté de 258 686 signatures étaient valides.

Le 26 mai 2020, le gouverneur Mike Parson (R) a annoncé que l’initiative figurerait sur le bulletin de vote primaire du 4 août.

Coût de la collecte des signatures :
Les promoteurs de la mesure ont engagé MOVE Action et FieldWorks LLC pour collecter des signatures pour la pétition visant à qualifier cette mesure pour le scrutin. Un total de 207 880,00 $ a été dépensé pour recueillir les 160 199 signatures valides requises pour soumettre cette mesure aux électeurs, ce qui donne un coût total par signature requise (CPRS) de 1,30 $.

Lawuit

Lawsuits overview
First lawsuit
Issue : L’initiative viole-t-elle la Constitution du Missouri ?
Cour : Cour du circuit judiciaire du Missouri 19e
Décision : Jugement en faveur des défendeurs, permettant un vote sur la mesure
Demandeur(s) : Americans for Prosperity-Missouri Défendeur(s) : Secrétaire d’État du Missouri, Jay Ashcroft (R)
Argument du demandeur :
L’initiative viole la Constitution du Missouri car elle ne crée pas de nouvelle source de revenus pour financer l’expansion de Medicaid dans l’État.		 Argument du défendeur:
L’initiative ne viole pas la Constitution du Missouri parce qu’elle n’exige pas que la législature s’approprie des fonds et n’a donc pas besoin d’inclure une nouvelle source de revenus.
Second procès
Question : L’initiative viole-t-elle la Constitution du Missouri ?
Cour : Cour du circuit judiciaire du Missouri 19e
Décision : Statue en faveur des défendeurs, permettant un vote sur la mesure
Demandeur(s) : Unis pour le Missouri Défendeur(s) : Secrétaire d’État du Missouri, Jay Ashcroft (R)
Arguments du demandeur :
L’initiative viole la Constitution du Missouri car elle ne crée pas de nouvelle source de revenus pour financer l’expansion de Medicaid dans l’État.		 Arguments du défendeur:
L’initiative ne viole pas la Constitution du Missouri parce qu’elle n’exige pas que la législature s’approprie des fonds et n’a donc pas besoin d’inclure une nouvelle source de revenus.

Sources : Missourinet et CT Post

Le 26 mai 2020, Americans for Prosperity-Missouri (AFP-MO) a déposé une plainte contre le secrétaire d’État du Missouri, Jay Ashcroft (R), qui soutient que l’initiative viole la Constitution du Missouri car, selon la plainte, elle propose d’approprier des fonds de l’État sans créer une nouvelle source de revenus. Jeremy Cady, directeur de l’AFP-MO pour l’État, a déclaré : « Cette action en justice vise à protéger le processus d’initiative électorale. Cette initiative de vote viole la Constitution du Missouri en obligeant l’État à financer l’expansion de Medicaid sans fournir de source de financement. Ce mandat détournera des fonds essentiels de l’éducation de nos enfants ou obligera l’État à augmenter les impôts. À un moment où notre État est déjà en grande difficulté économique, nous ne devrions pas lier les mains de la législature avec cette initiative de vote inconstitutionnelle. »

Le 27 mai 2020, United for Missouri a déposé un procès similaire contre le secrétaire d’État du Missouri Jay Ashcroft (R). Ryan Johnson, conseiller principal de United for Missouri et propriétaire d’Exemplar Public Affairs, a fait valoir que « la Constitution du Missouri exige très clairement qu’une pétition d’initiative identifie une source de revenus pour financer les objectifs de l’initiative. La pétition d’initiative 2020-063 étend l’accès à Medicaid avec un coût stupéfiant estimé à 2 milliards de dollars par an et n’aborde pas la question de savoir comment le financer entièrement. Cette initiative, telle que certifiée par le secrétaire d’État Ashcroft, est inconstitutionnelle à sa face même car elle cherche à créer ce qui équivaut à un passif non financé dans la Constitution. »

Healthcare for Missouri a répondu aux poursuites en disant : « L’auditeur de l’État du Missouri a également publié un rapport reconnaissant que l’expansion de Medicaid pourrait permettre à l’État d’économiser jusqu’à 1 milliard de dollars par an, compte tenu du retour sur investissement de 900 pour cent que l’expansion de Medicaid offrirait à l’État. … Avec l’amendement 2, l’État bénéficiera d’un bien meilleur taux de contrepartie fédéral pour les services déjà fournis, ce qui entraînera des économies importantes. »

Le 2 juin 2020, le juge de circuit du comté de Cole, Daniel Green, a statué en faveur de Healthcare for Missouri, permettant à la mesure de figurer sur le bulletin de vote. Le juge Green a fait valoir que la mesure de vote n’exige pas que la législature de l’État s’approprie de l’argent pour l’expansion de Medicaid et, par conséquent, il n’est pas nécessaire de fournir une source de financement.

Le 8 juin 2020, la cour d’appel du district ouest du Missouri a confirmé la décision du juge Green de maintenir l’initiative sur le bulletin de vote d’août après que United for Missouri et Americans for Prosperity-Missouri aient fait appel. Le juge président Mark Pfeiffer a déclaré : « La mesure proposée ne dirige pas ou ne restreint pas la capacité de l’Assemblée générale à modifier le montant des crédits pour le programme MO HealthNet ou à augmenter ou à réduire le financement du programme en fonction des coûts liés aux soins de santé. »

Comment voter

Voir aussi : Voter au Missouri

Cliquez sur « Afficher » pour en savoir plus sur l’inscription des électeurs, les exigences d’identification et les heures de scrutin au Missouri.

Comment voter au Missouri

Les informations ci-dessous couvrent les politiques de vote régulières dans l’État. Les informations peuvent ne pas s’être appliquées à l’élection du 3 novembre 2020, en raison de changements temporaires en réponse au coronavirus. Cliquez ici pour lire les changements apportés pour les élections de 2020.

Horaires de vote

Dans le Missouri, tous les bureaux de vote sont ouverts de 6h00 à 19h00, heure centrale. Une personne qui fait la queue à l’heure de fermeture des bureaux de vote doit être autorisée à voter.

Inscription

Pour voter dans le Missouri, il faut avoir 18 ans, être citoyen américain et résident du Missouri.Un candidat peut imprimer une demande, en prendre une au bureau du greffier du comté ou demander qu’une demande soit envoyée par la poste. Le formulaire dûment rempli doit être renvoyé par la poste. Pour être traitées, toutes les demandes retournées doivent être oblitérées par la poste au moins 27 jours avant le jour du scrutin. Un demandeur peut également s’inscrire pour voter en ligne.

Inscription automatique

Le Missouri ne pratique pas l’inscription automatique des électeurs.

Inscription en ligne

Voir aussi : Inscription en ligne des électeurs

Le Missouri a mis en place un système d’inscription en ligne des électeurs. Les résidents peuvent s’inscrire pour voter en visitant ce site Web.

Inscription le jour même

Le Missouri ne permet pas l’inscription des électeurs le jour même.

Conditions de résidence

Pour s’inscrire pour voter au Missouri, vous devez être un résident de l’État. La loi de l’État ne précise pas la durée pendant laquelle vous devez avoir été un résident pour être admissible.

Vérification de la citoyenneté

Voir aussi : Lois autorisant les non-citoyens à voter aux États-Unis

Le Missouri exige que les personnes qui s’inscrivent pour voter par courrier pour la première fois fournissent une forme d’identification qui montre la preuve de la citoyenneté américaine.

Vérification de votre inscription

Le bureau du secrétaire d’État du Missouri permet aux résidents de vérifier en ligne leur statut d’inscription sur les listes électorales.

Exigences en matière d’identification des électeurs

Le Missouri exige que les électeurs présentent une pièce d’identité lors du vote. Une identification avec ou sans photo peut être utilisée.

Les éléments suivants étaient des formes d’identification acceptées en octobre 2019. Cliquez ici pour consulter la page du secrétaire d’État du Missouri sur les pièces d’identité acceptées afin de vous assurer que vous disposez des informations les plus récentes.

Les électeurs peuvent présenter les formes d’information suivantes :

  • Permis de conduire du Missouri non expiré
  • Permis de non conducteur du Missouri non expiré ou non expiré
  • Document non expiré qui contient le nom de l’électeur, sa photographie, et est délivré par les États-Unis ou l’État du Missouri
  • Carte d’identité militaire non expirée ou non expirante avec une photographie
  • Identification délivrée par l’État du Missouri, une agence de l’État, ou une autorité électorale locale de l’État
  • Identification délivrée par le gouvernement des États-Unis ou une agence de celui-ci
  • Identification délivrée par un établissement d’enseignement supérieur, y compris une université, un collège, une école professionnelle et technique, situé dans l’État du Missouri
  • Copie d’une facture de services publics, d’un relevé bancaire, d’un chèque de paie, d’un chèque du gouvernement ou d’un autre document gouvernemental en cours de validité qui contient le nom et l’adresse de l’électeur

Si un électeur n’a pas de pièce d’identité, il peut en obtenir une gratuitement en remplissant ce formulaire.

Contexte

Le 14 janvier 2020, la Cour suprême du Missouri, dans une décision de 5-2, a confirmé la décision d’un tribunal inférieur annulant une loi de l’État qui exigeait que les électeurs sans pièce d’identité avec photo signent des affidavits avant de voter. Par conséquent, les électeurs du Missouri peuvent présenter une pièce d’identité avec ou sans photo aux bureaux de vote et voter normalement sans signer d’affidavit.

Le 9 octobre 2018, Richard Callahan, un juge de la cour d’État, a initialement enjoint la disposition relative à l’affidavit. Callahan a estimé que le langage de l’affidavit était « contradictoire et trompeur », exigeant que les signataires « jurent qu’ils ne possèdent pas une forme d’identification personnelle approuvée pour le vote tout en présentant simultanément à l’autorité électorale une forme d’identification personnelle qui est approuvée. » Callahan a ordonné aux fonctionnaires de cesser d’exécuter l’affidavit pour les électeurs présentant une pièce d’identité sans photo aux bureaux de vote. Il a également ordonné aux fonctionnaires de ne pas distribuer de documents indiquant qu’une pièce d’identité avec photo est nécessaire pour voter. Les fonctionnaires de l’État ont fait appel auprès de la Cour suprême de l’État, demandant à la cour de suspendre l’ordonnance de Callahan. Le 19 octobre 2018, la Cour suprême de l’État a rejeté la demande de suspension, mais a autorisé la poursuite de l’appel. Cela a permis à l’ordonnance de Callahan d’être maintenue avant l’élection du 6 novembre 2018.

La Cour suprême de l’État a entendu les arguments oraux dans l’appel en octobre 2019. La juge Mary Rhodes Russell a rédigé l’opinion de la cour, à laquelle se sont joints le juge en chef George Draper et les juges Paul C. Wilson, Patricia Breckenridge et Laura Denvir Stith. Les juges Wesley Brent Powell et Zel Fischer sont dissidents. Russell a écrit : « Parce que l’exigence d’affidavit des sections 115.427.2(1) et 115.427.3 est trompeuse et contradictoire, le jugement de la cour de circuit déclarant l’exigence d’affidavit inconstitutionnelle est confirmé. En outre, la cour de circuit n’a pas commis d’erreur en interdisant à l’État d’exiger des personnes qui votent en vertu de l’option d’identification sans photo prévue à l’article 115.427.2(1) d’exécuter l’affidavit ou en lui interdisant de diffuser des documents indiquant qu’une identification avec photo est nécessaire pour voter. »

Powell, rejoint par Fischer, a écrit ce qui suit dans sa dissidence : « Si l’exigence d’affidavit énoncée dans la section 155.4271 est ambiguë, contradictoire et inconstitutionnelle comme le proclame l’opinion principale, l’opinion commet une erreur en supprimant toute l’exigence d’affidavit sans supprimer également l’option d’identification sans photo énoncée dans la section 115.427.2 dans son intégralité. Parce que le législateur n’aurait pas promulgué l’option d’identification sans photo sans une exigence d’affidavit, le remède de l’opinion principale est contraire à la loi. En décembre 2020, 35 États appliquaient (ou devaient commencer à appliquer) des exigences d’identification des électeurs. Au total, 20 États exigeaient que les électeurs présentent une pièce d’identité avec photo aux bureaux de vote ; les autres acceptaient d’autres formes d’identification. Les formes d’identification valides diffèrent selon les États. Les formes d’identification communément acceptées comprennent les permis de conduire, les cartes d’identité délivrées par l’État et les cartes d’identité militaires.

Voir aussi

  • Texte intégral de l’initiative

Soutien

  • Oui sur 2. Site web de la campagne
  • Oui sur 2 Page Facebook
  • Oui sur 2 Page Twitter

Opposition

  • Non sur 2 en août Site web de la campagne
  • Non sur 2 en août août page Facebook

Footnotes

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v – e

mesures de vote 2020

I&R États
– Alaska – Arizona – Arkansas – Californie – Colorado – Floride – Idaho – Illinois – Maine – Maryland – Massachusetts – Michigan. – Mississippi – Missouri – Montana – Nebraska – Nevada – Nouveau-Mexique – Dakota du Nord – Oklahoma – Oregon – Dakota du Sud – Utah – Washington – Wyoming
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