Sienimyrkytysoireyhtymät

Mykotoksiineja on monenlaisia. Maailmanlaajuisesti havaituista 14 erilaisesta sienimyrkytystyypistä Pohjois-Amerikassa on tähän mennessä havaittu noin 10 erilaista reaktiomallia mykotoksiineille. Koska useimpia sienilajeja syödään kuitenkin harvoin, monet toksiinit ovat huonosti dokumentoituja, ja oireyhtymiä, joita ei ole vielä havaittu Pohjois-Amerikassa, saattaa ilmaantua, kun yhä useammat ihmiset kokeilevat luonnonvaraisten sienien syömistä. NAMA ylläpitää tapausrekisteriä, johon voi ilmoittaa sienimyrkytystapauksista.

Seuraava luettelo ei ole tyhjentävä. Se on esitetty tässä tiedotustarkoituksessa, eikä sitä pidä pitää apuna diagnoosin tekemisessä. Kuvat on esitetty vain esimerkkeinä, eikä niitä pidä käyttää tunnistamiseen. Hätätilanteessa tapahtuvaa tunnistamista varten ota yhteys vapaaehtoisten luetteloon. Jos epäilet syömäsi myrkyllisen sienen, ota yhteys lääkäriin tai paikalliseen myrkytystietokeskukseen.

On tärkeää tehdä ilmoitus, vaikka lopputuloksena olisi vain ruoansulatuskanavan häiriö. NAMA seuraa KAIKKI sienimyrkytyksiä.

Tapahtuman jälkeen auta dokumentoimaan sienimyrkytykset lähettämällä online-raportti tai postitse lähetetty raportti NAMA:n myrkytystapausrekisteriin.

Seuraavia oireyhtymiä käsitellään alla (klikkaa otsikkoa siirtyäksesi suoraan kyseiseen osioon):

• Ruuansulatuskanavan ärsyttävät aineet
• Muskariini
• Isoksatsolijohdannaiset (muskimoli, iboteenihappo ja sukulaiset)
• Amanitiini (amatoksiinit)
• Gyromitriini
• Viivästynyt munuaisvaurio: Orellaniini
• Psilosybiini, psilosiini, ja muut indolijohdannaiset
• Viivästynyt munuaisvaurio
• Kopriini ja muut alkoholin aiheuttamat oireyhtymät
• Sekalaiset ja tuntemattomat toksiinit

Ruuansulatuskanavan ärsyttävät aineet

Yleisimmän sienimyrkytyksen aiheuttavat monenlaiset ruoansulatuskanavan ärsyttävät aineet. Oireet ilmaantuvat yleensä 20 minuutista 4 tuntiin sienien nauttimisesta, ja niihin kuuluvat pahoinvointi, oksentelu, kouristukset ja ripuli, jotka yleensä menevät ohi ärsyttävän aineen poistuttua. Vakavat tapaukset voivat vaatia sairaalahoitoa. Tukihoitoon voi kuulua yrityksiä poistaa ärsyttävät aineet. Kaikissa tapauksissa, joissa on esiintynyt oksentelua ja ripulia, toimenpiteet menetettyjen nesteiden ja elektrolyyttien korvaamiseksi ovat tärkeitä. Toipuminen on täydellistä, vaikka vakava ruoansulatuskanavan häiriö saattaa estää sieniä syömästä enää koskaan! TÄRKEÄÄ: Jos ruoansulatuskanavan vaivat alkavat 6-24 tunnin kuluttua sienien nauttimisesta, on mahdollista, että amatoksiinit aiheuttavat erittäin vakavan myrkytyksen (ks. Amanitin). Ruoansulatuskanavan puhkeaminen 4-11 tunnin kuluessa ja heikentynyt munuaistoiminta voi johtua aleniini-norleusiinista (2-amino-4,5-heksaadieenihappo). GI:n alkaminen yli 24 tuntia ja jopa 21 vuorokautta voi johtua orellaniinista.

takaisin alkuun

Muskariini

Sienet: Inocybe-lajit, Clitocybe dealbata ja useat sukulaislajit sekä tietyt punasilmäiset Boletukset.

Inocybe lanuginosa

Clitocybe dealbata

Boletus eastwoodiae

Oireet ilmaantuvat tavallisimmin 15-30 minuutin kuluessa nauttimisesta, ja ne keskittyvät tahdosta riippumattomaan hermostoon. Niihin kuuluvat liiallinen syljeneritys, hikoilu, kyynelehtiminen, imetys (raskaana olevilla naisilla) sekä voimakas oksentelu ja ripuli. Näihin oireisiin voi liittyä näköhäiriöitä, epäsäännöllinen pulssi, verenpaineen lasku ja hengitysvaikeudet. Uhrit toipuvat yleensä 24 tunnin kuluessa, mutta vakavat tapaukset voivat johtaa hengitysvajauksen aiheuttamaan kuolemaan. Atropiini on spesifinen vastalääke, mutta sen on oltava lääkärin antamaa. Koirat ovat erityisen herkkiä toksiinille muskariini.

takaisin alkuun

Isoksatsolijohdannaiset (muskimoli, iboteenihappo ja sukulaiset)

Sienet: Amanita muscaria, A. pantherina, A. gemmata, Amanita multisquamosa (syn. A. cothurnata), A. frostiana, A. crenulata, A. strobiliformus, Tricholoma muscarium.

Amanita muscaria	Amanita pantherina	Amanita gemmata	Amanita multisquamosa
Amanita multisquamosa

Esimerkkejä näistä toksiineista hämmentää paljon, ja paljon väärää tietoa niiden hoidosta. Atropiinia EI ole tarkoitettu iboteenihapon tai muskimolin aiheuttamien myrkytysten yhteydessä, mutta se mainitaan usein A. muscaria -myrkytysten hoitona lääketieteellisessä kirjallisuudessa, jossa toksiini mainitaan virheellisesti muskariinina! Atropiinin vaikutukset ovat lähellä iboteenihapon vaikutuksia ja saattavat jopa pahentaa oireita.

Oireet ilmaantuvat 30 minuutista 2 tuntiin nauttimisen jälkeen ja kestävät useita tunteja. Pahoinvointi ja oksentelu ovat melko yleisiä, mutta pääasialliset vaikutukset kohdistuvat keskushermostoon: sekavuus, näköhäiriöt, tunne suuremmasta voimasta, harhaluulot ja kouristukset. Uneliaisuus on yleinen oire, ja monet näitä sieniä nauttineet nukahtavat eikä heitä voi herättää. Harvoissa tapauksissa kooman kaltainen tila voi kestää yli 24 tuntia. Tämä oireyhtymän osa-alue voi olla erityisen pelottava hoitavalle lääkärille, sillä useimmissa tapauksissa potilaat saapuvat näennäisesti koomassa. Tästä johtuva paniikkireaktio ja ylihoito eivät yleensä hyödytä potilasta. Ihmisillä ei ole luotettavasti dokumentoituja kuolemantapauksia, jotka olisivat johtuneet näiden sienien sisältämistä myrkyistä viimeisten sadan vuoden aikana, vaikka on olemassa yksi tapaus, jossa retkeilijä paleltui kuoliaaksi ollessaan koomassa. Koirat ja erityisesti kissat voivat kuolla näihin isoksatsolimyrkkyihin, vaikka eläinlääkärin on tärkeää olla lopettamatta eläintä, vaikka toipumismahdollisuudet näyttävätkin vähäisiltä – kun eläin herää koomatilasta, toipuminen on tavallisesti täydellistä noin viikon kuluessa.

Ihmisten ja eläinten hoito on suurelta osin tukihoitoa. Ahdistusta vähentäviin toimenpiteisiin voi kuulua potilaan vakuuttaminen siitä, että vaikutukset ovat vain tilapäisiä. Jos oksentelua ja ripulia on esiintynyt runsaasti, nesteiden ja elektrolyyttien korvaamiseen tähtäävät toimenpiteet voivat nopeuttaa toipumista. Toipuminen on yleensä spontaania. Toistan vielä kerran: Muskariinilla ei ole dokumentoitua kliinistä merkitystä Amanita muscarian tai A. pantherinan aiheuttamissa myrkytyksissä. Atropiini ei ole aiheellinen.

takaisin alkuun

Amanitin (amatoksiinit)

Sienet: Amanita phalloides, A. ocreata, A. verna, A. bisporigera, Conocybe filaris, Galerina marginata (syn. G. autumnalis), G. venenata, Lepiotia castanea, L. helveola, L. subincarnata (syn. L. josserandii) , L. brunneoincarnata, L. brunneolilacea ja lähisukulaiset.

.

Amanita phalloides	Amanita ocreata	Amanita bisporigera
Conocybe filaris	Galerina marginata	Lepiota subincarnata

Erittäin vakava. Amanitiinimyrkytykseen kuolee noin 50 % ilman nopeaa ja asiantuntevaa lääketieteellistä hoitoa, mutta se on noin 10 % Yhdysvalloissa ja Kanadassa, joissa hyvää lääketieteellistä hoitoa on helposti saatavilla. Amatoksiinit ovat kaksin verroin vaarallisia, koska oireet ilmenevät vasta 6-24 tunnin kuluttua nauttimisesta, jolloin myrkyt ovat jo täysin imeytyneet elimistöön ja alkuvaiheen vatsavaivojen jälkeen potilas voi näyttää toipuvan noin toisena tai kolmantena päivänä ja hänet voidaan lähettää kotiin. Maksaentsyymien toiminnan seuranta on kriittisen tärkeää tapauksissa, joissa ruoansulatuskanavan häiriöt alkavat viiveellä!

Amanitiinit ovat ryhmä monimutkaisia syklisiä polypeptidejä, jotka vahingoittavat kudoksia estämällä RNA-synteesiä kussakin yksittäisessä solussa. Oireiden alkaminen ilmenee neljässä vaiheessa:

• Ensimmäinen vaihe on 6-24 tunnin latenssiaika nauttimisesta, jolloin toksiinit tuhoavat aktiivisesti uhrin munuaisia ja maksaa, mutta uhri ei koe mitään epämukavuutta.
• Toinen vaihe on noin 24 tunnin jakso, jolle on ominaista raju oksentelu, verinen ripuli ja voimakkaat vatsakrampit.
• Kolmas vaihe on 24 tunnin jakso, jonka aikana uhri näyttää toipuvan (jos potilas on sairaalahoidossa, hänet joskus päästetään pois!)
• Neljäs vaihe on uusiutuminen, jonka aikana tapahtuu usein munuaisten ja maksan vajaatoiminta, joka johtaa kuolemaan. Potilaat voivat myös ”vuotaa kuiviin” ja kuolla veren hyytymistekijöiden tuhoutumisen vuoksi. Relapseja voi olla useampia kuin yksi.

Jos sinulla on syytä epäillä, että joku on nauttinut amanitiinia sisältävää sientä, ÄLÄ ODOTTAA oireiden ilmaantumista! Amanitinimyrkytykseen ei ole vastalääkettä, ja paras toivo on kiidättää henkilö sairaalaan, jossa myrkyt voidaan poistaa ennen kuin ne imeytyvät kokonaan elimistöön.

Hakeutuminen pikaisesti lääkärin hoitoon, kun amatoksiinimyrkytystä epäillään, on ratkaisevan tärkeää. Koska oireet (HUOMAUTUS: vakavimmissa tapauksissa vakava ripuli voi alkaa jo 6 tunnin kuluttua nauttimisesta) ilmenevät tyypillisesti vasta 12 tai useamman tunnin kuluttua amatoksiinia sisältävän lajin nauttimisesta, aktiivihiili toksiinien poistamiseksi ruoansulatuskanavasta ei ole tehokasta. Kaikissa muissa kuin kaikkein vakavimmissa tapauksissa aggressiivinen suonensisäinen nestehoito voi hitaasti huuhtoa toksiinit pois elimistöstä erittyvän virtsan mukana. Maksaentsyymiarvoja ja veren hyytymistekijöitä on seurattava tarkasti. Vaikeissa tapauksissa (mitattuna maksaentsyymiarvoilla ja veren hyytymistekijöillä) iv-silibiniinin kokeellinen käyttö ja muut toimenpiteet voivat auttaa niin paljon, että maksansiirto voidaan välttää. Penisilliinin käyttöä ei enää pidetä tehokkaana. Täydellinen katsaus hoitostrategioihin on kohdassa ”Amatoxin Poisoning in North America 2015-2016”

takaisin alkuun

Gyromitrin

Sienet: Gyromitra esculenta ja mahdollisesti G. ambigua, G. infula. Huom. Useita muita Gyromitra-suvun lajeja, erityisesti G. montanum, G. gigas, G. fastigiata (=brunnea), G. californica, G. sphaerospora ja myös monia sukulaisia Ascomycetes-suvun lajeja, kuten joitakin Helvella-, Verpa- ja Cudonia-suvun lajeja, Morellitkin voivat aiheuttaa pahoinvointia, jos niitä nautitaan raakana tai perusteellisesti kypsentämättä, vaikka myrkkyjä ei useimmissa tapauksissa tunneta selvästi.

Gyromitra esculenta

Gyromitra infula

Gyromitriinin hydrolyysituote on monometyylihydratsiini (MMH), väritön, haihtuva, erittäin myrkyllinen ja karsinogeeninen yhdiste, joka löydettiin ja jota käytettiin ensimmäisen kerran sen hypergolisten ominaisuuksien vuoksi yhdessä typpitetroksidin kanssa. NASA käyttää MMH:ta rakettipolttoaineena, minkä pitäisi antaa jonkinlaisen käsityksen siitä, mitä ”haihtuvalla” tarkoitetaan.

”Haihtuva” tarkoittaa myös sitä, että gyromitriinillä on matala kiehumispiste, ja siksi sitä sisältävillä sienillä voi olla hämmentävästi ei-vaikutus joihinkin ihmisiin, kun taas toiset myrkyttyvät pahasti. Euroopassa Gyromitra esculentaan ovat joskus kuolleet vain kokit. Raja ”turvallisen ja tappavan annoksen” välillä on hyvin kapea.

Oireet ilmenevät 2-24 tunnin kuluessa ja niihin kuuluvat päänsärky, vatsavaivat, voimakas ripuli ja oksentelu. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä maksa-, munuais- ja punasoluvaurioita, jotka saattavat johtaa kuolemaan. Hoito on suurelta osin tukihoitoa, ja lääkärin puoleen on käännyttävä.

Gyromitriini on myös tunnettu karsinogeeni, joten myrkyllistä pienemmänkin annoksen nauttiminen voi aiheuttaa ongelmia myöhemminkin.

takaisin alkuun

Viivästynyt munuaisvaurio: Orellaniini

Sienet: Cortinarius orellanus, C. rubellus (=C. orellanoides, C. speciosissimus, C. rainierensis) ja C. gentilis. C. splendens, C. atrovirens ja C. venenosus voivat mahdollisesti aiheuttaa orellaniinin kaltaisen myrkytyksen.

Cortinarius orellanosus	Cortinarius rubellus	Cortinarius atrovirens	Cortinarius gentilis

Erittäin vakava. Oireiden alkaminen orellaniinimyrkytyksestä voi viivästyä hyvin paljon (jopa kolme viikkoa), toksiinia ei tunneta kovin hyvin, eikä erityisiä hoitoja ole saatavilla. Suomessa rotat, joille syötettiin joko kuivattua Cortinarius orellanusta tai kuivattua Cortinarius gentilistä, kärsivät vakavasta munuaisvauriosta. Ainoa Pohjois-Amerikassa todettu orellaniinimyrkytys koski munuaisten vajaatoimintaa michiganilaisella naisella, joka söi Cortinarius orellanus -lajin kaltaista, mutta tammien alta löytynyttä Cortinarius lajia vuonna 2008. Vuonna 2010 tämä uusi laji nimettiin Cortinarius orellanosus -lajiksi.

Oireet ilmenevät 36 tunnista kolmeen viikkoon nauttimisesta (keskimäärin noin kahdeksan päivää), ja niihin kuuluvat pahoinvointi, oksentelu, letargia, anoreksia, tiheä virtsaaminen, polttava jano, päänsärky, kylmyyden ja värinän tuntemukset (kuumetta ei yleensä esiinny), todisteet tai etenevä munuaisten vajaatoiminta.

Munuaisten vajaatoiminnan tavanomaisen hoidon lisäksi orellaniinimyrkytystapauksissa ei ole juuri muuta kuin tukihoitoa. Potilaat, joilla on vakava, mutta ei peruuttamaton vaurio, voivat alkaa toipua munuaistoiminnasta kahden ja neljän viikon kuluttua oireiden alkamisesta. HUOMAUTUS: Tässä oireyhtymässä esiintyvillä yhdisteillä on erittäin voimakas uv-fluoresenssi. Sekä sienet että myrkytetyn yksilön kudokset osoittavat tätä fluoresenssia.

takaisin alkuun

Psilosybiini, psilosiini ja muut indolijohdannaiset

Sienet: Noin 20 Psilocybe-lajia, mukaan lukien P. cyanescens, P. stuntzii, P. cubensis ja P. semilanceata, useita Panaeolus-lajeja, mukaan lukien P. cyanescens ja P. subbalteatus, ainakin kolme Gymnopilus-lajia, joista merkittävimpänä Gymnopilus spectabilis, sekä ainakin yksi Mycena-, yksi Pluteus-, yksi Conocybe- ja yksi Inocybe-laji.

.

Psilocybe cyanescens	Psilocybe stuntzii	Psilocybe cubensis	Gymnopilus spectabilis

Nämä indolit ovat hyvin…tunnettuja hallusinogeeneina, ja näillä sienillä on ollut tärkeä rooli uskonnossa ja lääketieteessä joissakin osissa maailmaa, erityisesti Etelä-Amerikassa. Mykologit ”löysivät” niiden ominaisuudet uudelleen Oaxacassa 1930-luvulla, ja mykoetnografit Gordon ja Valentina Wasson tutkivat niitä 1950-luvulla; niiden kemian dokumentoi Albert Hoffmann.

Kaikkea psilosybiiniä ja psilosiinia esiintyy sienissä luonnostaan, joskin niiden ekologista tarkoitusta ei tunneta. Ihmiskehossa ne vaikuttavat aivojen serotonergisiin järjestelmiin, ja niillä on jonkin verran ristiintoleranssia LSD:n kaltaisten aineiden kanssa.

Oireet alkavat yleensä tunnin kuluessa nauttimisesta, ja vaikutukset kestävät tyypillisesti neljästä kuuteen tuntia. Vaikutukset ovat pääasiassa psykologisia ja aistimuksellisia, mukaan lukien kohonnut väritaju, emotionaaliset vaikutukset, kuten uskonnollinen ekstaasi tai ahdistus, ja joskus hallusinaatiot tai harhaluulot. Kuten minkä tahansa muun psykologisesti aktiivisen aineen kohdalla, mielentila ja tilanne voivat vaikuttaa suuresti psilosybiinin subjektiivisiin vaikutuksiin. On huolehdittava siitä, ettei sen vaikutuksen alaisena olevaa henkilöä säikytetä tai järkytetä, ja jos uhri ahdistuu, on hänelle vakuutettava, että vaikutukset ovat väliaikaisia. Vastamyrkkyjä on tutkittu vähän, mutta tryptofaanilla saattaa olla lieventävä vaikutus.

Psilosybiiniin liittyy joskus pahoinvointia ja oksentelua, mutta ne ilmenevät yleensä aikaisemmin kuin psyykkiset vaikutukset, ja ne saattavat liittyä pikemminkin joissakin psilosybiiniä sisältävissä lajeissa esiintyviin muihin myrkyllisiin aineisiin kuin itse indoleihin. Hyvin harvoja vakavia reaktioita, mukaan lukien kuumetta ja kuolemantapauksia, on raportoitu pienten lasten psilosybiinimyrkytyksen yhteydessä; pikkulasten ”laiduntamisonnettomuudet” olisi hoidettava sairaalassa.

Psilosybiinin aiheuttama suurin vaara mykotoksiinina on ehkä se, että mykologian suhteen tietämättömät voivat ”taikasieniä” metsästäessään joutua nauttimaan jotakin muuta ja paljon vaarallisempaa. Galerina marginata (Syn. G. autumnalis) ja muut amanitoksiinia sisältävät ”pienet ruskeat sienet” voidaan erehtyä luulemaan hallusinogeenisiksi lajeiksi. On jopa raportoitu, että lapset ovat hengittäneet Lycoperdon puffballs -sienien itiöitä ”pilven” toivossa, mutta joutuneet tuhoamaan keuhkonsa.

takaisin alkuun

Prompt munuaisvaurio

Sienet: Amanita smithiana, A. proxima, A. pseudoporphyria. Huomautus: Yhdiste, kloorikrotyyliglysiini, voi myös olla myrkyllinen.

Amanita smithiana	Amanitaa. proxima	Amanita pseudoporphyria

Amanita smithiana on aiheuttanut lukuisia myrkytyksiä Tyynenmeren luoteisosassa, jossa sitä mahdollisesti sekoitetaan suosittuun Matsutake- eli ”mäntysieneen” Tricholoma magnivelareen, jonka kanssa sillä on pintapuolinen yhdennäköisyys. Monet lääkärit ovat olleet nopeita yhdistämään nämä myrkytykset orellaniiniin, ja oireissa on todellakin joitakin ilmeisiä yhtäläisyyksiä. Oireet alkavat kuitenkin nopeammin A. smithiana -myrkytyksessä (4-11 tuntia, kun taas orellaniinin myrkytyksen alkamisaika on 36 tunnista 3 viikkoon). A. smithiana aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä, ahdistusta, vilunväristyksiä, kouristuksia, sekavuutta, munuaisten vajaatoimintaa ja joskus huonovointisuutta, hikoilua, heikkoutta, lämpimän olon tunnetta, oliguriaa, polyureaa ja janoa. Myrkkyä pidettiin alleenin norleusiinina (2-amino-4,5-heksaadieenihappo). Toksiini on kuitenkin toistaiseksi tuntematon yhdiste.

Tuntematon toksiini. Sieni: Paxillus involutus -kompleksi

Eurooppalaista lajia, Paxillus involutus, muistuttava pohjoisamerikkalaisten lajien kompleksi on aiheuttanut myrkytyksiä Pohjois-Amerikassa. Se on kolmanneksi yleisin ruoansulatuskanavan oireiden aiheuttaja Itä-Euroopassa, jossa sillä on pitkä ja valitettava kulinaarinen historia. P. involutuksen tärkein myrkyllinen komponentti aiheuttaa kuitenkin akuutin immuunivälitteisen hemolyyttisen anemian.

Hemolyyttistä anemiaa esiintyy pääasiassa henkilöillä, jotka ovat syöneet P. involutusta useita vuosia ilman haittavaikutuksia. Koska oireyhtymä liittyy toistuvaan, pitkäaikaiseen altistumiseen toksiinille, myrkytykset saattavat todennäköisesti jäädä tunnistamatta, jolloin todennäköisempi diagnoosi on idiopaattinen immunologinen hemolyyttinen anemia.

On ehkä perusteltua ehdottaa, että idiopaattisen anemian tapauksissa, erityisesti itäeurooppalaista alkuperää olevilla potilailla, otettaisiin esille kysymys P. involutusin nauttimisesta.

takaisin alkuun

Kopriini

Kopriiniä sisältävät sienet: Coprinopsis atramentaria (=Coprinus atramentarius), C. insignis, C. quadrifidus, C. variegata.

Antabuksen kaltaisten oireiden ilmaantuminen voi alkaa muutama minuutti sen jälkeen, kun alkoholia on nauttinut henkilö, joka on tyypillisesti syönyt Inky Capsia (Coprinopsis atramentaria). Oireita ovat takykardia (sydämen tiheälyöntisyys) ja sydämentykytys, käsien ja jalkojen pistely, lämpö ja punoitus sekä joskus päänsärky, raskaat raajat, syljeneritys. Jopa alkoholinkäyttö jopa 5 päivää Inky Capsin syömisen jälkeen voi laukaista Antabuksen kaltaisen reaktion.

Muut alkoholin aiheuttamat oireyhtymät

Sienet: Mätiäiset: Coprinus comatus, Clitocybe clavipes, Boletus luridus, Morels, Pholiota squarrosa, Armillaria mellea, Pleurotus ostreatus, Boletus edulis jne.

Coprinus comatus	Clitocybe clavipes	Pholiota squarrosa	Pleurotus ostreatus

Oireita ovat mm. ruoansulatuskanavan vaivat herkillä henkilöillä. Viive on jopa 5 tuntia. Kyseessä ei kuitenkaan ole Antabuse-oireyhtymä (ks. edellä), johon liittyy Sydämen tykytys, lämpö ja punoitus jne.

takaisin alkuun

Muut oireyhtymät

Chlorophyllum molybdites, vihreäpiikkinen parasiitti, on yleisin sieni, joka aiheuttaa Pohjois-Amerikassa ihmismyrkytyksiä, jotka johtavat vakavaan ruoansulatuskanavan ahdistukseen, joskus verta oksennuksessa ja ulosteessa.
Lemmikkieläimet voivat myös myrkytyä. Ole valppaana ja pidä pihallasi kasvavat sienet poimittuna ja hävitettynä (sienet on turvallista poimia ja heittää pois). Sekä ihmisille että lemmikkieläimille on tärkeintä suonensisäinen rehydraatiohoito, ja muita oireita hoidetaan oireenmukaisesti.

Omphalotus lajit

Omphalotus illudens

Omphalotus olivascens

Tunkki…o-lyhtyjä Pohjois-Amerikassa ovat idässä Omphalotus illudens ja Omphalotus subilludins ja lännessä Omphalotus olivascens. Nämä lajit ovat bioluminesenssia. Myrkkyä pidettiin pitkään muskariinina, mutta oireet eivät vastaa klassista muskariinimyrkytystä. Myrkkyjä ovat mm. seeskviterpiinit illudiini M ja illudiini S. Yleensä 1-3 tuntia aterian jälkeen uhri kärsii pahoinvoinnista (90 % tapauksista) ja oksentelusta (73 % tapauksista) sekä vatsakivusta, päänsärystä, uupumuksen tunteesta, heikkoudesta (40 %) ja huimauksesta. Toisinaan esiintyy hikoilua ja syljeneritystä (15 %) ja ripulia (22 %). Voi esiintyä viipyvää katkeraa makua. Toipuminen on yleensä nopeaa, ja useimmat uhrit toipuvat 12 tunnin kuluessa. Yleensä uhrit luulevat poimivansa kanttarelleja.

Rhabdomyolyysi. Sienet: Tricholoma equestre (=T. flavovirens), Russula subnigricans.

Tricholoma equestren aiheuttamaa myrkyllisyyttä ei ole raportoitu Yhdysvalloista, ja jotkut kyseenalaistavat sen vaarallisuuden, mutta tämän lajin massiivisten määrien nauttimisen Euroopassa on raportoitu johtaneen viivästyneisiin munuaisvaurioihin, viivästyneeseen hermomyrkyllisyyteen ja lihassäikeiden hajoamiseen, jonka seurauksena on päässyt liikkeelle lihaskudosta, josta on vapautunut myoglobiiniä vereen. Euroopan rabdomyolyysitapauksiin liittyy hengitystie- ja sydänkomplikaatioita (sydänlihastulehdus), jotka johtavat kuolemaan. Myokardiitti on sydänlihaksen tulehdus. Japanissa ja Taiwanissa Russula subnigricansin kanssa havaittu rabdomyolyysi tapahtuu eri mekanismilla kuin Tricholoma equestren kanssa havaittu rabdomyolyysi.

Erythromelalgia. Sienet: Clitocybe amoenolens ja C. acromelalgia. Samankaltaisia lajeja ovat Clitocybe (Lepista) inversa, Clitocybe squamosa, Clitocybe gibba ja Hygrophoropsis aurantiaca.

Saviuc ja Danel (Saviuc P, Danel V, ”Uusia oireyhtymiä sienimyrkytyksessä”. Toxicol Rev 2006; 25(3):199-209) huomauttavat, että erytromelalgiaoireyhtymä on kuvattu jo 1800-luvulla Japanissa ja Etelä-Koreassa Clitocybe acromelalgan yhteydessä ja vuodesta 1996 lähtien Ranskassa ja myöhemmin Italiassa Clitocybe amoenolensin yhteydessä. Erytromelalgia johtuu verenkierron vääränlaisesta jakautumisesta siten, että kehon raajat (tyypillisesti nenä, sormet ja varpaat) vaativat enemmän verta ja saavat niin paljon verta eri avoimien verisuonten kautta, että kädet, jalat ja nenä saavat liikaa verta ja muuttuvat kirkkaanpunaisiksi ja kosketuslämpöisiksi. Tilanne on hyvin kivulias, ja oireet voivat kestää kuukausia. Oireiden alkaminen on noin 1 viikko sienien nauttimisen jälkeen ja näyttää johtuvan akromeliinihapoista, yhdisteistä, jotka rakenteellisesti jäljittelevät välittäjäainetta glutamaattia.

Enkefalopatia. Sienet: Hapalopilus rutilans (=Hapalopilus nidulans), Pleurocybella porrigens

Hapalopilus nidulans ja Hapalopilus rutilans (Index Fungorum luettelee molempia lajeja, mutta geneettinen työ näyttää osoittavan, että ne ovat synonyymejä) voivat sisältää jopa 40 % kuivapainosta polyporihappoa (dihydroksikinonijohdannainen). Polyporiinihappo reagoi KOH:n kanssa antaen diagnostisen punaisesta lilasta violettiin vaihtelevan värin. Hapalopilus nidulans on pieni, lihaisa, väriltään oranssinvärinen (joskus vaalean vaaleanpunaisia sävyjä sisältävä) polypori, jota esiintyy lehtipuilla Pohjois-Amerikan itäosassa ja jota on raportoitu esiintyvän havupuilla Pohjois-Amerikan länsiosassa. On epäselvää, onko läntinen aineisto samaa lajia kuin itäinen aineisto, mutta KOH-testi osoittaa polyporihapon todennäköisen esiintymisen (vaikka on muitakin yhdisteitä, jotka voivat antaa väärän positiivisen reaktion). Tämän lajin nauttiminen voi aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä ja aivovaurioita.

Pleurocybella porrigens

Pleurocybella porrigens -lajin suurten määrien nauttiminen johti Japanissa vuonna 2004 kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla kouristukselliseen enkefalopatiaan, joka johti yli kymmeneen kuolemaan. Tämän löydöksen pidemmän käsittelyn löydät tästä linkistä….

ihottuma. Suillus spp. ja joskus muut sienet

Sienten käsittely voi harvoin aiheuttaa herkillä henkilöillä ihottumaa ja kutinaa, joka muistuttaa reaktiota myrkkytammelle ja myrkkysumakalle. Ilmoitettu yleisimmin Suillus americanuksen ja vastaavien lajien osalta.

Shiitake-dermatiitti-oireyhtymä – myrkylliset ja allergiset reaktiot raa’an ja alikypsennetyn Shiitaken kanssa

Haitan saaneilla yksilöillä ihottuma alkaa tavallisesti n. 48 tuntia raa’an tai alikypsennetyn shiitaken nauttimisen jälkeen, ja se kestää n. 10 päivää. Se on myrkyllinen, ei allerginen, reaktio, ja sen uskotaan johtuvan siitä, että lentinan, tärkkelyksen kaltainen polysakkaridi, saa verisuonet laajenemaan ja vuotamaan pieniä määriä tulehdusta aiheuttavia yhdisteitä aivan ihon alle. Ihottuma alkaa tyypillisesti punaisina alueina, jotka eivät satu eivätkä kutise. Pian punaisille alueille muodostuu punaisia rakkuloita, jotka sitten kovettuvat, mutta ihottuma ei aluksi kutise, kuten myrkkytammi-ihottuma olisi tässä vaiheessa. Punaiset raidat muuttuvat sitten purppuranpunaisiksi kohonneiksi haavoiksi, jotka kestävät päiviä. Purppuranpunaiset ihottumat saavat uhrin näyttämään siltä, että häntä on piiskattu tai että hän on raapinut voimakkaasti myrkkytammi-ihottumaa. Pitkään luultiin, että oireyhtymä rajoittuu Aasiaan, koska suurin osa maailman Shiitake-tuotannosta tapahtuu Aasiassa. Hiljattain on kuitenkin raportoitu yksi tapaus Portlandista, Oregonista, ja on saattanut olla muitakin tapauksia, joita ei ole diagnosoitu. Kliinisesti ihottuma muistuttaa Bleomysiinin, Streptomyces verticillus -kasvintuhoojasta peräisin olevan rikkipitoisen polypeptidin, aiheuttamaa flagellaatti-ihottumaa. Lentinan hajoaa kuumennettaessa, joten vain raa’an tai osittain kypsennetyn shiitaken nauttiminen on ongelma. Vain 2 % tai vähemmän väestöstä todennäköisesti sairastuu.

Vaikka Shiitake-dermatiitti itsessään on myrkyllinen reaktio, ei immuunijärjestelmän stimuloima allerginen reaktio, suurten määrien raa’an Shiitaken nauttiminen henkilöillä, jotka eivät muuten sairastuisi, voi johtaa allergiseen reaktioon. Herkistyneet henkilöt reagoivat voimakkaasti, kun heitä pistetään raa’alla Shiitakella mutta ei kypsennetyllä Shiitakella, mikä osoittaa, että heille on kehittynyt allergia. Joillekin Shiitake-kasvattamoiden työntekijöille kehittyy ekseeman kaltainen ihottuma, joka johtuu Shiitake-spesifisestä immunoglobuliinista. On myös dokumentoituja tapauksia allergisesta ja kroonisesta yliherkkyyspneumoniitista, jonka Shiitaken itiöt ovat aiheuttaneet.

takaisin alkuun

.