Psykoosilääkkeet

Vanhempien ja uudempien psykoosilääkkeiden uskotaan toimivan yhtä hyvin kuin toistensa. Poikkeuksena on klotsapiini – se on ainoa antipsykootti, jonka uskotaan toimivan muita paremmin. Valitettavasti klotsapiinilla on useita mahdollisia vakavia sivuvaikutuksia, erityisesti verisoluihin. Tämä tarkoittaa sitä, että klotsapiinia käyttävien on käytävä säännöllisesti verikokeissa. Katso alla.

Joskus käytetään pitkävaikutteisen antipsykoottisen lääkkeen injektiota (depot-injektio), kun oireet ovat lievittyneet. Depot-injektion lääke vapautuu hitaasti elimistöön ja sitä annetaan 2-4 viikon välein. Tällä pyritään estämään oireiden uusiutuminen (relapsit). Depot-injektioiden tärkein etu on se, että sinun ei tarvitse muistaa ottaa tabletteja joka päivä.

Kuinka hyvin antipsykootit tehoavat?

Sen arvellaan, että 10:stä näitä lääkkeitä käyttävästä 8:lla oireet paranevat. Valitettavasti antipsykootit eivät aina saa oireita häviämään kokonaan tai lopullisesti. Monet ihmiset joutuvat käyttämään niitä pitkällä aikavälillä, vaikka voivat hyvin. Näin estetään oireiden uusiutuminen. Vaikka käyttäisit näitä lääkkeitä pitkäaikaisesti ja ne auttaisivat, joskus oireet voivat palata.

Oireiden helpottuminen voi kestää 2-4 viikkoa lääkityksen aloittamisen jälkeen, ja täydelliseen paranemiseen voi kulua useita viikkoja. Lääkeannosta suurennetaan yleensä vähitellen haittavaikutusten (mukaan lukien painonnousu) ehkäisemiseksi.

Mikä on hoidon tavanomainen kesto?

Tämä riippuu monista eri asioista. Jotkut saattavat tarvita niitä vain muutaman viikon ajan, mutta toiset saattavat tarvita niitä pitkäaikaisesti (esimerkiksi skitsofrenian hoitoon). Vaikka oireet hellittäisivätkin, psykoosilääkitystä jatketaan yleensä pitkään, jos sinulla on skitsofrenia. Tällä pyritään ehkäisemään pahenemisvaiheita tai rajoittamaan pahenemisvaiheiden määrää ja vakavuutta. Jos sinulla on kuitenkin vain yksi skitsofrenian oirejakso, joka häviää kokonaan hoidon myötä, yksi vaihtoehto on kokeilla lääkityksen lopettamista 1-2 vuoden kuluttua. Lääkäri neuvoo.

Psykoosilääkityksen lopettaminen

Jos haluat lopettaa psykoosilääkityksen, sinun on aina ensin keskusteltava lääkärisi kanssa. Tämä auttaa sinua päättämään, onko lopettaminen paras asia sinulle ja miten sinun tulisi lopettaa lääkkeen ottaminen. Nämä lääkkeet lopetetaan yleensä hitaasti useiden viikkojen aikana. Jos lopetat antipsykoottisen lääkkeen käytön äkillisesti, voit voida huonosti melko nopeasti. Lääkärisi neuvoo yleensä pienentämään annosta hitaasti, jotta nähdään, millainen vaikutus pienemmällä annoksella on oireisiisi.

Mitä antipsykoottien sivuvaikutuksista?

Sivuvaikutukset voivat joskus olla hankalia. Usein joudutaan tekemään kompromissi oireiden lievittämisen ja joidenkin hoidon sivuvaikutusten sietämisen välillä. Eri antipsykoottisilla lääkkeillä voi olla erityyppisiä sivuvaikutuksia. Lisäksi joskus jokin lääke aiheuttaa joillekin ihmisille sivuvaikutuksia ja toisille ei. Siksi ei ole epätavallista kokeilla kahta tai useampaa eri lääkettä, ennen kuin löydetään yksilölle parhaiten sopiva lääke.

Seuraavassa luetellaan tärkeimmät haittavaikutukset, joita joskus esiintyy. Lue kuitenkin jokaisen lääkepakkauksen mukana tuleva pakkausseloste, josta löydät täydellisen luettelon mahdollisista haittavaikutuksista.

Yleisiä haittavaikutuksia ovat:

• Suun kuivuminen, näön hämärtyminen, punoitus ja ummetus. Nämä voivat lievittyä, kun totut lääkkeeseen.
• Uneliaisuus (sedaatio), joka on myös yleistä, mutta voi olla merkki siitä, että annos on liian suuri. Pienempi annos voi olla vaihtoehto.
• Painonnousu, jota joillekin kehittyy. Painonnousu voi lisätä riskiä sairastua diabetekseen ja sydänongelmiin pidemmällä aikavälillä. Tämä näyttää olevan erityinen ongelma epätyypillisten antipsykoottien – erityisesti klotsapiinin ja olantsapiinin – kanssa.
• Liikkuvuushäiriöt, joita kehittyy joissakin tapauksissa. Näitä ovat:
  • Parkinsonismi – tämä voi aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin Parkinsonin tautia sairastavilla – esimerkiksi vapinaa ja lihasjäykkyyttä.
  • Akatemia – tämä on kuin jalkojen levottomuutta.
  • Dystonia – tämä tarkoittaa kasvojen ja vartalon epänormaaleja liikkeitä.
  • Tardiivinen dyskinesia (TD) – tämä on liikehäiriö, jota voi esiintyä, jos käytät antipsykootteja useita vuosia. Se aiheuttaa rytmikkäitä, tahattomia liikkeitä. Nämä ovat yleensä huulten narskuttelua ja kielen kiertoliikkeitä, vaikka se voi vaikuttaa myös käsiin ja jalkoihin. Noin joka viidennelle tyypillisillä antipsykooteilla hoidetulle henkilölle kehittyy lopulta TD.

Tyypillisten antipsykoottisten lääkkeiden uskotaan aiheuttavan vähemmän todennäköisesti liikehäiriöitä aiheuttavia sivuvaikutuksia kuin tyypillisten antipsykoottien. Tämä liikehäiriöiden vähäisempi esiintyvyys on tärkein syy siihen, miksi epätyypillistä antipsykoottia käytetään usein ensilinjan lääkkeenä. Epätyypillisillä lääkkeillä on kuitenkin omat riskinsä – erityisesti painonnousun riski. Jos liikehäiriön haittavaikutuksia ilmenee, niitä voidaan yrittää torjua muilla lääkkeillä.

Tarvitsenko tutkimuksia, kun käytän antipsykoottia?

Lääkärisi haluaa seurata sinua säännöllisesti haittavaikutusten varalta, jos käytät antipsykoottia. Tarvittavat testit ja se, kuinka usein niitä tarvitaan, riippuvat siitä, mitä antipsykoottia käytät.

Yleensä lääkäri ottaa verinäytteen tiettyjä testejä varten ennen hoidon aloittamista. Kokeissa tutkitaan:

• Miten paljon verisoluja sinulla on.
• Miten hyvin munuaisesi ja maksasi toimivat.
• Miten paljon lipidejä (rasvaa) veressäsi on.
• Onko sinulla diabetes.

Klotsapiinia ottaessasi valkosolujen (leukosyyttien) ja erotusarvojen verenkuvasi on oltava normaalit ennen hoidon aloittamista. Hoidon aloittamisen jälkeen täydellinen verenkuva on otettava joka viikko 18 viikon ajan ja sen jälkeen vähintään joka toinen viikko. Jos klotsapiinia jatketaan ja verenkuva on vakaa vuoden kuluttua, seurantaa on tehtävä vähintään neljän viikon välein ja neljän viikon ajan hoidon lopettamisen jälkeen. Nämä testit voidaan toistaa kolmen tai neljän ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Tämän jälkeen ne tehdään yleensä vuosittain. Lääkäri voi kuitenkin neuvoa sinua käymään näissä testeissä useammin.

Painosi ja verenpaineesi mitataan yleensä ennen hoidon aloittamista ja muutaman viikon välein sen jälkeen ensimmäisten kuukausien ajan. Tämän jälkeen ne mitataan yleensä vuosittain.

Verestä voidaan mitata myös prolaktiinipitoisuus (hormoni) ennen hoidon aloittamista ja kuusi kuukautta sen jälkeen. Yleensä se mitataan tämän jälkeen joka vuosi. Prolaktiinitaso mitataan, koska joskus psykoosilääkkeet voivat saada sinut tuottamaan liikaa tätä hormonia. Jos tuotat liikaa prolaktiinia, se voi johtaa siihen, että rintasi kasvavat suuremmiksi ja rintamaitoa tuotetaan.

Kuka ei voi ottaa antipsykootteja?

Antipsykootteja ei yleensä määrätä henkilöille, jotka ovat koomassa (koomassa), joilla on keskushermostonsa lamaantuminen tai joilla on lisämunuaisen kasvain (feokromosytooma).

Voinko ostaa antipsykootteja?

Ei – niitä saa vain apteekista lääkärin määräyksellä.