Mondorin tauti on harvinainen hyvänlaatuinen rintasairaus, jolle on ominaista rinnan ja rintakehän etuseinän ihonalaisten laskimoiden tromboflebiitti. Sitä voi esiintyä myös peniksen selkäsuonissa.
Epidemiologia
Vaikka Mondorin tautia raportoidaan kirjallisuudessa harvoin, tämä johtuu todennäköisesti osittain siitä, että entiteettiä ei tunneta. Se on yleensä vallitseva 30-60-vuotiailla naisilla.
Esiintyvyydestä on raportoitu 0,5-0,8 %, mutta se kuvastaa vain oireilevaa väestöä.
Kliininen esitys
Potilaat esittäytyvät tavallisesti kivuliaan rintamassan (johtomaisen) vuoksi. Yläpuolella voi olla ihon eryteemaa. Se voi korostua, kun ipsilateraalista käsivartta nostetaan.
Patologia
Patogeneesiin kuuluu laskimotromboosin muodostuminen, johon liittyy täydellinen tai osittainen okkluusio ja verisuonten rekanalisaatio, joka aiheuttaa verisuonen seinämän fibromuskulaarista hyperplasiaa ja ympäröivän ihonalaisen solukudoksen infiltraatiota sekä fibroosia. Tromboottinen verisuoni voi tarttua kiinni viereiseen ihoon aiheuttaen retraktiota ja tyypillisten cordiformisten urien muodostumista paikallisen fibroblastisen proliferaation seurauksena.
Yleisimmin kyseessä olevat verisuonet ovat thoraco-epigastrinen, lateraalinen rintalaskimo ja ylempi epigastrinen laskimo.
Yhteisöt
Useimmilla potilailla sairaus on idiopatiaa 4. Tunnistettuja assosiaatioita ovat mm:
- trauma, edeltävät rintakehän tai rintojen kirurgiset toimenpiteet, ultraääniohjatut tai stereotaktiset biopsiat
- aikaisemmat keskuslaskimokatetrit
- hyperkoaguloituvat tilat
- dehydraatio
- vaikkakin yhteys rintasyöpään (~12 % 2) on raportoitu, tämän väitteen todenperäisyyttä on vaikea vahvistaa, koska raportoiduissa tapauksissa ovat yliedustettuina potilaat, joita tutkitaan muiden rintamuutosten vuoksi 1
Lokaatio – levinneisyys
Yleisimmin vaikuttaa thoraco-epigastriseen ja/tai lateraaliseen rintalaskimoon kohti ylempää ulompaa kvadranttia. Rintojen ylemmät sisemmät kvadrantit ovat lähes koskaan osallisina 6.
Radiografiset piirteet
Mammografia
Tyypillisesti Mondorin tauti näkyy pinnallisesti sijaitsevana putkimaisena helmimäisenä tihentymänä, joka vastaa palpoitavissa olevaa köysimaista massaa. Mammografia voi olla normaali merkittävässä osassa tapauksista.
Ultraäänitutkimus
Ultraäänitutkimuksessa Mondorin tauti näyttäytyy putkimaisena aneheoisena tai isoeheoisena rakenteena, jossa on useita kapenevia alueita, jotka antavat helmimäisen vaikutelman. Joskus voi esiintyä matalia sisäisiä kaikuja, jotka edustavat hyytymää. Ympäröivät pehmytkudokset voivat olla hyperechoisia siihen liittyvän tulehdusreaktion vuoksi.
Väri- tai spektraalidoppler-tutkimuksissa ei esiinny virtausta, ja joissakin tilanteissa voi näkyä jyrkkä katkaisu normaaliin verisuoniin.
Hoito ja ennuste
Se on hyvänlaatuinen, itsestään häviävä sairaus, ja luonnolliseen taudinkulkuun kuuluu, että verisuonitukos rekanalisoituu uudelleen ja kliiniset oireet häviävät vähitellen (~ 6 viikkoa). Tulehduskipulääkkeitä annetaan joskus oireiden lievittämiseksi. Muuten hoito on tukevaa, eikä antikoagulantteja, antibiootteja tai kirurgisia toimenpiteitä ole aiheellista käyttää, koska tromboflebiitti häviää spontaanisti ja ilman komplikaatioita tai koska epämuodostuma on pysyvä. Yleensä suositellaan tiivistä intervalli-seurantatutkimusta sen varmistamiseksi, että tilanne on korjaantunut, ja muun kokonaisuuden poissulkemiseksi.
Historia ja etymologia
Vuonna 1869 Faage oli ensimmäinen, joka kuvasi tämän tilan. Tämän tilan tarkempi luonnehdinta ranskalaisen kirurgin Henry Mondorin toimesta vuonna 1939, mistä nimi johtuu.