Insuliini aspart: katsaus sen käyttöön tyypin 1 tai 2 diabetes mellituksen hoidossa

Insuliini aspart (NovoRapid, NovoLog) on lyhytvaikutteinen insuliinianalogi, jonka vaikutus alkaa nopeammin kuin tavallisen ihmisinsuliinin ja jonka vaikutusaika on lyhyempi. Välittömästi ennen aterioita annosteltu insuliini aspart paransi merkittävästi glykosyloitua hemoglobiinia ja paransi postprandiaalista glykeemistä kontrollia verrattuna 30 minuuttia ennen aterioita annosteltuun tavalliseen ihmisinsuliiniin, kun insuliinia käytettiin perus-bolus-hoidossa neutraaliprotamiini Hagedorn-insuliinin (NPH-insuliinin) kanssa, satunnaistetuissa sokkouttamattomissa tutkimuksissa tyypin 1 diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla insuliini aspartilla saavutettiin samanlainen glykeeminen kontrolli kuin tavallisella ihmisinsuliinilla, kun sitä annettiin basal-bolus -hoitona NPH-insuliinin kanssa. Pienet tutkimukset viittaavat siihen, että insuliiniaspartin käytöstä yhdessä suun kautta otettavien hypoglykemia-aineiden kanssa voi olla hyötyä. Jatkuvana ihonalaisena insuliini-infuusiona (CSII) annettu insuliiniaspartaatti johti parempaan glykeemiseen säätelyyn kuin insuliiniaspartaatin moninkertainen päivittäinen pistoshoito tyypin 1 (mutta ei tyypin 2) diabetesta sairastavilla potilailla, ja sillä oli samankaltainen teho kuin CSII:llä, johon oli yhdistetty insuliinilispro-insuliinia tai tavanomaista ihmisinsuliinia tyypin 1 diabeteksessa. Rajallisten tutkimusten mukaan insuliiniaspartaatti on tehokas tyypin 1 diabetesta sairastavilla lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Insuliini aspartin siedettävyysprofiili oli kliinisissä tutkimuksissa samanlainen kuin tavallisen ihmisinsuliinin. Insuliiniaspartaattia saaneilla potilailla raportoitujen suurten tai yöllisten hypoglykemiatapahtumien esiintyvyys oli useissa tutkimuksissa pienempi kuin tavallisella ihmisinsuliinilla. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että insuliiniaspartaatti, jota annettiin välittömästi ennen aterioita NPH-insuliinin kanssa perusannostelussa, johti parempaan pitkäaikaiseen glykemian hallintaan kuin tavallinen ihmisinsuliini, jota annettiin 30 minuuttia ennen aterioita tyypin 1 diabetesta sairastaville potilaille, ja se oli yhtä tehokas kuin tavallinen ihmisinsuliini tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Hypoglykemian riski oli huomattavasti pienempi useissa tutkimuksissa. Insuliini aspart CSII:llä saavutettiin parempi glykeeminen kontrolli kuin insuliini aspartin moninkertaisella päivittäisellä ihonalaisella injektiolla (MDI) tyypin 1 (mutta ei tyypin 2) diabetesta sairastavilla potilailla, ja sen teho oli samanlainen kuin CSII:n teho insuliini lisprolla tai tavallisella ihmisinsuliinilla tyypin 1 diabeteksessa. Insuliini aspart on tehokas ja hyvin siedetty vaihtoehto tavalliselle ihmisinsuliinille ja insuliini lisprolle glykeemisen kontrollin ylläpitämisessä tyypin 1 tai 2 diabetesta sairastavilla potilailla.