MITÄ ON ESSURE?
Essure on eräänlainen munanjohtimien tukkiminen. Hysteroskoopin ( laite, joka tähystää kohdun sisälle) avulla asetetaan kaksi erillistä steriiliä metallikierukkaa kumpaankin munanjohtimeen. Ne stimuloivat tulehdusreaktiota ja arpeutuvat munanjohtimen limakalvoon. Näin ne tukkivat munanjohtimet kohdasta, jossa ne liittyvät kohtuun. FDA hyväksyi Essuren ensimmäisen kerran käytettäväksi Yhdysvalloissa vuonna 2002.
Syyskuussa 2015 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) kutsui koolle synnytysten ja naistentautien neuvoa-antavan komitean kokouksen käsittelemään potilaiden raportoimien haittatapahtumien äkillistä lisääntymistä Essureen, steriiliin kierukkaan, joka asetetaan munanjohtimiin hysteroskopian avulla, liittyen. Markkinoille tuloa edeltävien ja markkinoille tulon jälkeisten tietojen sekä olemassa olevan tieteellisen kirjallisuuden tarkastelun jälkeen FDA katsoi, ettei ollut riittävästi näyttöä laitteen poistamiseksi markkinoilta. FDA kuitenkin julkaisi uuden ohjeasiakirjan, jossa edellytettiin mustan laatikon varoitusta laitteesta, ja määräsi uuden markkinoille saattamisen jälkeisen tutkimuksen, jossa Essuren turvallisuutta ja tehokkuutta verrataan laparoskooppiseen munanjohtimien sterilisaatioon.
Nämä kaikki johtuivat laajoista komplikaatioista, kuten kokenut komplikaatioita, kuten:
- kipu
- kouristelu
- emätinvuoto
- lantion tai selän epämukavuus
- päänsärky
- pahoinvointi ja/tai oksentelu
- Väsymys
- paino muutokset
- hiustenlähtö
- mielialan muutokset ja masennus
- allergia- ja yliherkkyysreaktiot
- nivel- tai lihaskipu
- lihasheikkous
Näistä syistä, monet potilaat haluavat, että Essure-kierukka poistetaan heidän kehostaan riippumatta heidän tulevista raskaussuunnitelmistaan. Potilaat matkustavat kansallisesti ja kansainvälisesti tullakseen keskukseemme poistattamaan Essure-kierukan tai poistattamaan ja peruuttamaan sen, jos he haluavat tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Keskuksessamme työskentelevät kokeneimmat Essure-kierukan poisto- ja peruutusasiantuntijat. Älä odota! Ota nuo kierukat pois kehostasi.
ESSURE POISTO
Se tulisi tehdä asiantuntijoiden käsissä. Kierukat on poistettava kokonaisuudessaan. Niillä on taipumus pirstoutua ja rikkoutua, jos niitä ei käsitellä oikein. Se voi edelleen aiheuttaa potilaalle samoja oireita ja komplikaatioita, joista puhuimme edellä.
– Hysterektomia: Eri lähestymistapojen eli vatsan, emättimen tai laparoskooppisesti avustettujen menetelmien avulla tämä on suoraviivainen avohoitoleikkaus asiantuntijoidemme käsissä. Tässä menetelmässä ei poisteta munasarjoja, jotka ovat naisen hormonituotannon lähde.
– Täydellinen molemminpuolinen salpingektomia: Tähän liittyy molempien munanjohtimien täydellinen poisto. On tehtävä huolellisesti asiantuntijoiden käsissä molempien Essureiden poistamiseksi ilman pirstoutumista. Tämä voidaan toteuttaa laparoskooppisella lähestymistavalla 10 millimetrin ( alle puoli tuumaa) viilloilla. Tämä toimenpide auttaa myös vähentämään munasarja- ja munanjohtimien syövän mahdollisuutta.
– Osittainen molemminpuolinen salpingektomia: Vain ne munanjohtimien segmentit, jotka sisältävät Essuresin, poistetaan. Tämä voitaisiin toteuttaa myös laparoskooppisesti 10 millimetrin ( alle puolen tuuman) viilloilla.
– Salpingostomia ja Essuren poisto: Tätä tekniikkaa käytetään vain Essure-kierukoiden ja niitä ympäröivien fibroottisten arpikudosten poistamiseen käyttämällä erityistä mikroskooppia. Asiantuntijoiden käsissä tätä menetelmää käytetään yleisemmin, jos halutaan Essuren peruuttaminen ja tuleva raskaus.
RASKAUDEN SAAMINEN ESSUREn JÄLKEEN
Vaihtoehtoja on kaksi. 1) koeputkihedelmöitys (IVF) tai 2) Essuren poisto ja peruutus. Olemme erikoistuneet Essure-kierukoiden kirurgiseen poistoon ja Essure-sterilisaation kirurgiseen kumoamiseen. Isthmic -Interstitiaalinen ( kaksi anatomista segmenttiä munanjohtimen pienin kaliiperi voitaisiin yhdistää uudelleen asiantuntijan käsissä hyödyntäen erityistä mikroskooppia. Vaihtoehtoisesti voitaisiin tehdä myös munanjohtimien uudelleen istuttaminen kohtuun. Asiantuntijamme suorittavat tämän toimenpiteen yleisanestesiassa 5 cm:n (2 tuuman – kuva 2) viillon kautta bikinirajan alapuolelle. Käytämme erityistä mikroskooppia. Tämä parantaa onnistumisprosenttia, auttaa vähentämään leikkauksen jälkeistä kipua ja parantaa samalla nopeaa ja sujuvaa leikkauksen jälkeistä toipumista. Leikkaus kestää noin 2 tuntia mutkattomissa tapauksissa. Potilaat lähtevät kotiin samana päivänä kipulääkkeiden ja antibioottien turvin. Potilailla on ympärivuorokautinen yhteys suoraan kirurgin kännykkään kaikkia huolenaiheita varten.
Kirjallisuudesta puuttuu näyttöön perustuvia artikkeleita, joissa tutkitaan eri tekniikoita, onnistumisprosentteja, komplikaatioita ja lopputulosten mittauksia. On epäselvää, mitkä ovat Essure-mikroinsertti-laitteiden vaikutukset IVF-menestysprosentteihin ja raskaustuloksiin. Raskauteen, jossa Essure on paikallaan, saattaa liittyä omat riskinsä. Äitiysehdokkaiden tulisi olla tietoisia Essure-mikroinserttijärjestelmän koostumuksesta ja raskauteen liittyvistä huolenaiheista.
Maailmaluokan klinikkamme sijaitsevat Beverly Hillsissä Maailmanluokan klinikkamme sijaitsevat Beverly Hillsissä ja Marina Del Reyssä Kaliforniassa. Asiakkaitamme ohjataan meille kaikkialta maailmasta. Olemme ylpeitä siitä, että voimme tarjota uusimpia tekniikoita maailmankuulujen asiantuntijoidemme käsissä turvallisesti, kustannustehokkaasti, myötätuntoisesti ja yksityisesti.
Kuva 2