Takaisin hakutuloksiin
1.1.2018
Rekisteröityneet käyttäjät voivat myös ladata PDF-tiedoston tai kuunnella podcastin tästä Pearlsista.
Loggaa sisään nyt tai luo ilmainen tili päästäksesi käsiksi bonus Pearls -ominaisuuksiin.
Pessaarilaitteita on käytetty useisiin käyttöaiheisiin, kuten lantionpohjan prolapsiin, virtsainkontinenssiin, ennenaikaiseen synnytykseen ja kohdunkaulan vajaatoimintaan. Niitä pidetään turvallisena ja kohtuullisena pitkäaikaisvaihtoehtona potilaille, jotka joko eivät halua leikkausta tai ovat huonoja ehdokkaita leikkaukseen. Maailmanlaajuisesti on tällä hetkellä käytössä noin 20 erilaista pessaarityyppiä. Ne on yleensä valmistettu silikonista, kumista tai muovista. Lääketieteellisellä silikonilla on erinomaiset ominaisuudet, kuten pitkä kestävyys ja toistuvien puhdistusten sietokyky. Silikonipessaarit eivät ime emättimen eritteitä tai hajuja, ja ne ovat hypoallergeenisia.
Pienet komplikaatiot ovat yleisiä, ja niitä esiintyy kaikentyyppisten pessaarien yhteydessä. Pessaarit muuttavat emättimen kasvistoa ja tuottavat usein ohutta, vetistä, fysiologista vuotoa. Tätä vuotoa ei tarvitse hoitaa, ellei siihen liity kutinaa, kirvelyä tai hajua. Pinnallinen emättimen limakalvon eroosio on yleisimmin raportoitu komplikaatio, ja se voi aiheuttaa pahanhajuista ja märkivää vuotoa. Eroosiota voidaan yleensä hoitaa poistamalla pessari, kunnes eroosio on parantunut. Hoitamattomana pessaarin jatkuva paine eroosioon voi johtaa paikallisiin haavaumiin, infektioihin ja harvoin fisteliin. Eroosion riskitekijöitä ovat jatkuva pitkäaikainen käyttö ja huonosti istuvan pessaarin asettaminen.
Muita vähäisiä komplikaatioita ovat emättimen epämukavuus tai kipu, verenvuoto, ummetus tai materiaaliallergia. Osa näistä komplikaatioista voidaan välttää huolellisella pessaarin asennuksella. Onnistunut sovitus on kyseessä silloin, kun suurin pessari pysyy mukavasti pystyssä kävellessä, yskiessä tai kyykistyessä ilman, että potilas kokee epämukavuutta tai että virtsarakon tai suolen tyhjeneminen estyy. Naiset, joilla on sukupuolielinten surkastuminen, voivat hyötyä lyhyestä paikallisesta estrogeenihoidosta ennen pessaarin asettamista tai sen jälkeen.
Joidenkin pessaarien muotoihin ja materiaaleihin liittyy vakavampia komplikaatioita, yleensä laiminlyönnin yhteydessä, esimerkiksi vanhainkodin asukkailla tai dementiapotilailla. Vesikovaginaalisia fisteleitä on yhdistetty Gellhorn- tai hyllymallisiin pessareihin. Rektovaginaaliset fistelit liittyvät useammin kumi- tai PVC-pessareihin kuin polyeteenipessareihin. Laiminlyöty pessari voi myös johtaa ulosteen kertymiseen, suolen fisteliin, hydronefroosiin ja urosepsikseen. Joidenkin pienten tapaussarjojen mukaan pessaarien pitkäaikainen käyttö on korreloinut hyvin harvinaisten primaaristen emättimen syöpätapausten kanssa, ja mekanistisiksi reiteiksi on oletettu muun muassa krooninen tulehdus virusinfektion yhteydessä tai metaplastisten muutosten aiheuttaminen, jotka etenevät dysplasiaksi ja syöväksi.
Kaiken kaikkiaan pessaarit ovat edelleen turvallinen, käyttökelpoinen ja tärkeä ei-kirurginen hoitovaihtoehto monille potilaille. Komplikaatiot ovat yleensä vähäisiä. Vakavampia komplikaatioita voi esiintyä, ja ne ovat yleisempiä vääränlaisen hoidon ja tiettyjen laitemallien ja -materiaalien yhteydessä. Pessaarin tiheä poistaminen ja puhdistaminen sekä säännölliset emättimen tutkimukset voivat minimoida komplikaatiot.
Lisälukemista:
Abdulaziz M, Stothers L, Lazare D, Macnab A. An integrative review and severity classification of complications related to pessary use in the treatment of female pelvic organ prolapse. Can Urol Assoc J. 2015 May-Jun;9(5-6):E400-6. doi: 10.5489/cuaj.2783.
Alun perin hyväksytty tammikuussa 2018. Vahvistettu uudelleen heinäkuussa 2019. Vahvistettu uudelleen maaliskuussa 2021
********** Notice Regarding Use ************
The Society for Academic Specialists in General Obstetrics and Gynecology, Inc. (”SASGOG”) on sitoutunut tarkkuuteen ja tarkistaa ja validoi kaikki Pearls-julkaisut jatkuvasti, jotta ne vastaisivat nykyisiä käytäntöjä.
Tämä asiakirja on suunniteltu auttamaan lääkäreitä tarjoamaan asianmukaista synnytys- ja gynekologista hoitoa. Suositukset on johdettu tärkeimpien yhteiskuntien ohjeista ja korkealaatuisesta todistusaineistosta silloin, kun se on saatavilla, ja niitä on tarvittaessa täydennetty kirjoittajan ja toimituskunnan mielipiteellä. Niitä ei pidä tulkita siten, että ne määräävät yksinomaan noudatettavan hoito- tai menettelytavan.
Käytäntöjen muuttaminen voi olla perusteltua, kun hoitavan lääkärin kohtuullisen harkinnan mukaan potilaan tila, käytettävissä olevien resurssien rajoitukset tai tiedon tai tekniikan kehittyminen antavat siihen aihetta. SASGOG tarkistaa artikkeleita säännöllisesti; sen julkaisut eivät kuitenkaan välttämättä vastaa uusinta näyttöä. Vaikka pyrimme kaikin tavoin esittämään täsmällistä ja luotettavaa tietoa, tämä julkaisu toimitetaan sellaisena kuin se on ilman minkäänlaista takuuta tarkkuudesta, luotettavuudesta tai muusta, joko nimenomaisesti tai epäsuorasti. SASGOG ei takaa, takaa tai suosittele minkään yrityksen, organisaation tai henkilön tuotteita tai palveluja. SASGOG tai sen toimihenkilöt, johtajat, jäsenet, työntekijät tai edustajat eivät ole vastuussa mistään menetyksestä, vahingosta tai vaateesta, joka liittyy mihinkään vastuuseen, mukaan lukien suorat, erityiset, epäsuorat tai välilliset vahingot, jotka ovat aiheutuneet tämän julkaisun yhteydessä tai esitettyjen tietojen perusteella.