Wenn Sie an einem Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) erkrankt sind, haben Sie vielleicht Fragen zu Ihrer Prognose. Eine Prognose ist die beste Einschätzung des Arztes, wie sich der Krebs auf eine Person auswirken wird und wie er auf die Behandlung ansprechen wird. Prognose und Überleben hängen von vielen Faktoren ab. Nur ein Arzt, der mit Ihrer Krankengeschichte, der Art, dem Stadium und den Merkmalen des Krebses, den gewählten Behandlungen und dem Ansprechen auf die Behandlung vertraut ist, kann all diese Informationen mit Überlebensstatistiken zusammenführen, um zu einer Prognose zu gelangen.
Ein prognostischer Faktor ist ein Aspekt der Krebserkrankung oder ein Merkmal der Person, das der Arzt bei der Erstellung einer Prognose berücksichtigen wird. Ein prädiktiver Faktor beeinflusst, wie eine Krebserkrankung auf eine bestimmte Behandlung ansprechen wird. Prognostische und prädiktive Faktoren werden oft gemeinsam erörtert und spielen beide eine Rolle bei der Entscheidung über einen Behandlungsplan und eine Prognose.
Revised International Prognostic Index
Der Revised IPI (R-IPI) ist eine neuere Version des International Prognostic Index (IPI), der entwickelt wurde, um die Prognose für Menschen mit aggressiven (schnell wachsenden) NHL-Typen zu bestimmen.
Der R-IPI basiert auf der Behandlung mit neueren Medikamenten, darunter Rituximab (Rituxan). Er hilft den Ärzten, die Patienten anhand der Anzahl der prognostisch ungünstigen Faktoren in Risikogruppen einzuteilen, die sie aufweisen. Der R-IPI verwendet dieselben Faktoren wie der IPI und teilt die Patienten in drei Risikogruppen ein.
Alter
Personen, die jünger als 60 Jahre sind, haben in der Regel eine bessere Prognose als Personen, die älter als 60 Jahre sind.
Stadium
Je niedriger das Stadium des NHL, desto besser die Prognose. NHLs im Stadium 1 und 2 haben eine bessere Prognose als NHLs im Stadium 3 und 4.
Laktatdehydrogenase (LDH)-Spiegel
Personen mit einem normalen LDH-Spiegel im Blut haben in der Regel eine bessere Prognose als solche mit einem höheren LDH-Spiegel. Ein über dem Normalwert liegender LDH-Wert bedeutet in der Regel, dass die Krebserkrankung weiter fortgeschritten ist. LDH ist häufig bei Menschen mit einer schnell wachsenden Art von NHL erhöht.
Extranodale Ausbreitung
Wenn sich NHL auf ein Organ oder Gewebe außerhalb der Lymphknoten ausbreitet, spricht man von extranodaler Ausbreitung. Ein NHL, das sich nur in den Lymphknoten befindet, kann mit größerer Wahrscheinlichkeit erfolgreich behandelt werden und hat eine bessere Prognose als ein NHL mit extranodaler Ausbreitung.
Leistungsstatus
Der Leistungsstatus misst, wie gut eine Person gewöhnliche Aufgaben und tägliche Aktivitäten erledigen kann. Im Allgemeinen ist der Leistungsstatus umso besser, je aktiver eine Person ist und je mehr sie in der Lage ist, ihre normalen Aktivitäten des täglichen Lebens fortzusetzen. Menschen mit einem guten Leistungsstatus (die relativ normal funktionieren können) haben in der Regel eine bessere Prognose als Menschen mit einem schlechten Leistungsstatus (die Hilfe bei den Aktivitäten des täglichen Lebens benötigen oder viel Zeit im Bett verbringen müssen).
R-IPI-Risikogruppen
Ärzte vergeben einen prognostischen Score auf der Grundlage des R-IPI. Sie geben 1 Punkt für jeden schlechten Prognosefaktor. Je niedriger die Anzahl der schlechten Prognosefaktoren, desto günstiger ist die Prognose.
- Eine sehr gute Prognose hat keine schlechten Prognosefaktoren.
- Eine gute Prognose hat 1 oder 2 schlechte Prognosefaktoren.
- Eine schlechte Prognose hat 3 oder mehr schlechte Prognosefaktoren.
Ärzte verwenden den R-IPI, um zu erkennen, ob ein NHL wahrscheinlich gut auf die Behandlung anspricht oder ob es nach der Behandlung zu einem Rückfall kommen wird.
Andere prognostische Faktoren
Ärzte berücksichtigen auch die folgenden Faktoren, wenn sie die Prognose für NHL einschätzen.
Art des NHL
Personen mit B-Zell-Lymphomen haben oft eine bessere Prognose als solche mit T-Zell-Lymphomen. Von den beiden häufigsten Arten von B-Zell-Lymphomen hat das follikuläre Lymphom im Allgemeinen eine bessere Prognose als das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL). Das anaplastische großzellige Lymphom und das kutane T-Zell-Lymphom sind zwei Subtypen des T-Zell-Lymphoms, die eine recht gute Prognose haben.
Tumorgröße
Je kleiner der Tumor ist, desto besser ist die Prognose. Kleine Tumore sprechen in der Regel besser auf die Behandlung an. Große Tumore haben oft eine ungünstigere Prognose. Ein sehr großer Tumor (10 cm oder mehr) kann als Bulk-Tumor bezeichnet werden.
B-Symptome
Zu den B-Symptomen gehören unerklärliches Fieber, nächtliche Schweißausbrüche und unerklärlicher Gewichtsverlust. Wenn B-Symptome vorhanden sind, ist die Prognose weniger günstig.
Hämoglobinspiegel
Personen mit normalen Hämoglobinwerten haben eine bessere Prognose als solche mit niedrigen Hämoglobinwerten.