Depressionen: Häufige Medikamentennebenwirkung?

Nehmen Sie Medikamente gegen saures Reflux, Allergien, Angstzustände, Geburtenkontrolle, Blutdruck oder Schmerzen? Wenn ja, können Depressionen oder Selbstmordgedanken als Nebenwirkung aufgeführt sein, und diese Nebenwirkungen treten möglicherweise viel häufiger auf, als uns bewusst ist.

Risiko von Depressionen und Selbstmord

Eine kürzlich im JAMA veröffentlichte Studie ergab, dass Menschen, die Medikamente einnehmen, bei denen Depressionen oder Selbstmordgedanken als Nebenwirkung aufgeführt sind, tatsächlich eher depressiv oder selbstmordgefährdet sind. Die Forscher untersuchten Daten, die zwischen 2005 und 2014 im Rahmen der großen und fortlaufenden, von der US-Regierung durchgeführten National Health and Nutrition Examination Survey erhoben wurden. Dazu gehörten auch die Antworten auf einen neun Punkte umfassenden Fragebogen zu Depressionen und Suizidalität.

Darüber hinaus ergab die Studie, dass 37 % der Befragten mindestens ein verschreibungspflichtiges Medikament mit Depressionen als Nebenwirkung einnahmen, dass die Einnahme dieser Medikamente zwischen 2005 und 2014 deutlich zugenommen hatte und dass Menschen, die diese Medikamente einnahmen, mit größerer Wahrscheinlichkeit älter (65 Jahre oder älter), weiblich und verwitwet waren und andere chronische Gesundheitsprobleme hatten. Bei Personen, die keine Medikamente mit Depression als Nebenwirkung einnahmen, lag die Wahrscheinlichkeit, an einer Depression zu erkranken, bei 5 %, und dieser Wert blieb stabil, unabhängig davon, wie viele andere Medikamente sie einnahmen, die keine Depression als Nebenwirkung hatten (selbst wenn diese Zahl gleich Null war).

Wahrscheinlichkeit einer medikamentenbedingten Depression

Auffallend war, dass die Wahrscheinlichkeit einer Depression mit jedem Medikament mit Depression als Nebenwirkung, das eine Person einnahm, deutlich anstieg. Bei einem solchen Medikament lag das Risiko bei 7 %, bei zwei bei 9,5 % und bei drei oder mehr bei 15 %. Anders ausgedrückt: Bei Personen, die zwei Medikamente mit der Nebenwirkung Depression einnahmen, war die Wahrscheinlichkeit, an einer Depression zu erkranken, doppelt so hoch wie bei Personen, die keine Medikamente einnahmen; bei Personen, die drei Medikamente einnahmen, war die Wahrscheinlichkeit dreimal so hoch. Die gleiche Analyse wurde für Medikamente mit Selbstmordgedanken als Nebenwirkung durchgeführt, wobei auch diejenigen berücksichtigt wurden, die ebenfalls Antidepressiva einnahmen (und möglicherweise bereits ein Risiko für solche Gedanken hatten). Bei denjenigen, die keine Medikamente mit Selbstmordgedanken als Nebenwirkung einnahmen, lag die Wahrscheinlichkeit, dass sie Selbstmordgedanken hatten, bei 5 %. Die Wahrscheinlichkeit von Selbstmordgedanken stieg mit jedem Medikament mit Selbstmordgedanken als Nebenwirkung signifikant an, d. h. bei Personen, die ein Medikament einnahmen, lag sie bei 8 %, bei zwei Medikamenten bei 12 % und bei drei oder mehr Medikamenten bei 18 %.

Interessant waren auch die Ergebnisse, wenn die Analyse nur auf Personen beschränkt wurde, die Antidepressiva einnahmen. Wie bei allen anderen Menschen war das Risiko einer Depression umso höher, je mehr Medikamente mit der Nebenwirkung Depression eingenommen wurden. So lag das Risiko einer Depression bei Personen, die ein Antidepressivum einnahmen und keine Medikamente mit Depression als möglicher Nebenwirkung einnahmen, bei 14 %, bei einem Medikament bei 18 %, bei zwei Medikamenten bei 27,5 % und bei drei oder mehr Medikamenten bei 28 %.

Medikamente mit Depression als Nebenwirkung

Welche Medikamente mit Depression als Nebenwirkung gibt es? Diese waren unter den am häufigsten genannten:

• Medikamente gegen Sodbrennen wie Omeprazol, Esomeprazol, Ranitidin und Famotidin
• Allergie-Medikamente wie Montelukast und Cetirizin
• Angst-Medikamente wie Alprazolam, Diazepam und Lorazepam (und das Schlafmittel Zolpidem)
• Geburtenkontrolle und Hormontherapie, Dazu gehören alle östrogenhaltigen Medikamente
• Blutdruckmedikamente wie Atenolol, Metoprolol, Enalapril und Quinapril
• Schmerzmittel wie Ibuprofen, Cyclobenzaprin, Hydrocodon und Tramadol
• Antiseurismamedikamente (die oft auch aus anderen Gründen verwendet werden) wie Gabapentin, Topiramat und Lamotrigin.

Was bedeutet das für Sie?

Diese Studie regt besonders zum Nachdenken an, da immer mehr Menschen Medikamente einnehmen, die Depressionen oder Selbstmordgedanken als mögliche Nebenwirkungen haben. Die CDC hat gerade aktualisierte Daten veröffentlicht, die einen beunruhigenden Anstieg der Selbstmordraten zeigen, und dass 54 % der Menschen, die durch Selbstmord sterben, keine bekannte psychische Störung haben, so dass dies ein wichtiges Thema für die öffentliche Gesundheit ist.

Allerdings ist es wichtig zu beachten: In dieser Studie waren Menschen, die diese Medikamente einnahmen, eher verwitwet und hatten chronische Gesundheitsprobleme, die beide mit einem höheren Risiko für Depressionen verbunden sind. Und viele (aber nicht alle) dieser Medikamente werden häufig zur Behandlung von Symptomen verschrieben, die mit einer bestehenden Depression einhergehen, wie Angstzustände, Schlaflosigkeit, Schmerzen und sogar Sodbrennen (chronischer Stress kann Sodbrennen verursachen).

Der nächste Schritt besteht darin, eine Studie durchzuführen, bei der die Menschen nach dem Zufallsprinzip diesen Medikamenten oder alternativen Medikamenten ohne Depression als Nebenwirkung zugewiesen werden, und sie dann über einen längeren Zeitraum zu beobachten, um zu sehen, was passiert. Das ist eine randomisierte, kontrollierte, klinische Studie, der Goldstandard bei Forschungsstudien.

Während wir darauf warten, sollten Sie, wenn Sie unter Depressionen leiden und eines der aufgeführten Medikamente einnehmen, mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob Sie für eine Weile auf ein anderes Medikament umsteigen und sehen, ob sich Ihre Stimmung bessert.