Articles

Missouri ændringsforslag 2, initiativ til udvidelse af Medicaid (august 2020)

admin0
Missouri ændringsforslag 2
Valgdato
4. august, 2020
Emne
Sundhedspleje
Status
Godkendt
Type
Konstitutionel ændring 		Oprindelse
Borgere
Submit

Missouri ændringsforslag 2, Medicaid-udvidelsesinitiativet var på stemmesedlen i Missouri som en initieret forfatningsændring den 4. august 2020. Det blev godkendt.

En “ja”-stemme støtter:

  • udvidelse af Medicaid-berettigelsen i Missouri til voksne, der er 19 år eller ældre og yngre end 65 år, hvis indkomst er 133 % af det føderale fattigdomsniveau eller derunder, hvilket effektivt ville udvide Medicaid til dem med indkomster på eller under 138 % af det føderale fattigdomsniveau i henhold til Affordable Care Act;
  • forbyder yderligere restriktioner eller krav til den udvidede befolkningsgruppe for at kvalificere sig til Medicaid-dækning end for andre befolkningsgrupper, der kvalificerer sig til Medicaid-dækning; og
  • forpligter staten til at søge maksimal føderal finansiering af Medicaid-udvidelsen.

Et nej er imod denne forfatningsændring om at udvide Medicaid-berettigelsen i Missouri i henhold til Affordable Care Act.

Valgresultater

Missouri ændringsforslag 2
Resultat Stemmer Procentdel

Ja

 676,687 53.27%
Nej 593,491 46,73%

Resultaterne er officielt attesteret. Kilde

Overblik

Hvem bliver berettiget til Medicaid-dækning i henhold til ændringsforslag 2?

Se også: Tekst til foranstaltning

Med ændringsforslag 2 udvides retten til Medicaid i Missouri til at omfatte voksne mellem 19 og 65 år, hvis indkomst er 138 % af den føderale fattigdomsgrænse eller derunder. Affordable Care Act udvidede Medicaid til at omfatte personer med en indkomst på eller under 133 % plus en yderligere 5 % indkomstnedsættelse, hvilket effektivt satte maksimumgrænsen til 138 %. I 2020 svarede dette til en årlig indkomst på 17 608 USD for en enkeltperson og 36 156 USD for en husstand på fire personer. Ændringen forbød yderligere restriktioner eller krav for den udvidede befolkningsgruppe for at kvalificere sig til Medicaid-dækning end for andre befolkningsgrupper, der kvalificerer sig til Medicaid-dækning.

Amendment 2 krævede, at Missouri Department of Social Services og Missouri HealthNet Division skulle indsende statslige Medicaid-planændringer senest den 1. marts 2021 til U.S. Centers for Medicare and Medicaid Services for at gennemføre Medicaid-udvidelsen.

Hvilke befolkningsgrupper var berettiget til Medicaid før godkendelsen af Amendment 2?

Se også: Medicaid i Missouri

Følgende befolkningsgrupper var berettigede til Medicaid på tidspunktet for valget i Missouri:

  • Over 65 år,
  • Blinde eller handicappede,
  • Voksne med forsørgelsesberettigede børn med en husstandsindkomst på eller under 22 procent af det føderale fattigdomsniveau,
  • Spædbørn under et år i en husstand med en indkomst på eller under 196 procent af det føderale fattigdomsniveau,
  • Børn mellem et og 18 år i en husstand med en indkomst på eller under 150 procent af det føderale fattigdomsniveau, og
  • Graviditet med en husstandsindkomst på eller under 196 procent af det føderale fattigdomsniveau.

Se også: Medicaid-udvidelse under ACA

Medicaid er et statsligt program, der giver sygesikring til grupper af personer med lav indkomst og personer med handicap. Affordable Care Act (ACA), også kendt som Obamacare, gav mulighed for en udvidelse af Medicaid til at dække alle personer med en indkomst på op til 138 procent af det føderale fattigdomsniveau. I 2012 fastslog USA’s højesteret i NFIB v. Sebelius, at den føderale regering ikke kunne tilbageholde midler fra stater, der nægtede at udvide Medicaid. Dommen havde den praktiske virkning, at Medicaid-udvidelsen blev valgfri for staterne. For 2020 og de efterfølgende år blev det fastsat, at den føderale regering skulle dække 90 % af omkostningerne. I 2020 havde i alt 37 stater og Washington, D.C., udvidet eller stemt for at udvide Medicaid, mens 13 stater ikke havde gjort det.

Hvem stod bag kampagnerne omkring ændringsforslag 2?

Se også: Støtte og modstand

Healthcare for Missouri stod i spidsen for kampagnen Yes on 2 til støtte for ændringsforslaget. Der var to politiske aktionskomitéer, Healthcare for Missouri og Missourians for Healthcare, der var registreret til støtte for ændringsforslag 2. Komiteerne indsamlede 10,7 millioner dollars, hvor Missourians for Healthcare modtog størstedelen af bidragene. De fem største donorer til kampagnen var Missouri Hospital Association, North Fund, Missouri Hospital Association’s Health Care Issues Committee of the Missouri Hospital Association, Health Forward Foundation og The Fairness Project.

Støttekampagnen argumenterede, at coronavirus-pandemien har vist, at der er behov for Medicaid-udvidelse. Jack Cardetti, en talsmand for Yes on 2-kampagnen, sagde: “Nu mere end nogensinde før har Missourianerne brug for at kunne få adgang til pleje i deres eget samfund og beskytte tusindvis af lokale frontlinjejobs i sundhedssektoren. … Ændringsforslag 2 vil hjælpe med at holde hospitaler i landdistrikterne og klinikker i byerne åbne ved at bringe 1 milliard dollars af vores egne skattepenge tilbage fra Washington, i stedet for at gå til de 37 andre stater, der har udvidet Medicaid.”

Nej på 2 førte i august kampagnen i opposition til ændringsforslag 2. Kampagnen rapporterede at have modtaget 463.344,04 dollars i bidrag. Senator Bob Onder (R-2) sagde: “De penge, der er nødvendige for at udvide Medicaid, skal komme et eller andet sted fra. De skal enten komme fra uddannelse, fra veje eller fra massive skatteforhøjelser. … Jeg tror, at Missourianerne, især i disse udfordrende økonomiske tider, vil indse, at en massiv udvidelse af Medicaid-programmet ikke er noget, som vi har råd til.”

Hvilke andre stater har stemt om Medicaid?

Se også: Medicaid-udvidelse i 2018

I 2017 var Maine den første stat, der stemte om et afstemningsinitiativ om at udvide Medicaid. Maines foranstaltning fra 2017 blev godkendt. I 2018 blev afstemningsinitiativer om at udvide Medicaid i Utah, Nebraska og Idaho godkendt. Et 2018-initiativ i Montana, der ville have fornyet Medicaid-udvidelsen og øget tobaksafgifterne, blev forkastet. Den 30. juni 2020 godkendte Oklahoma et initiativ til at udvide Medicaid. Det blev godkendt med 50,5 % til 49,5 %.

Tekst af foranstaltning

Stemmesedlens titel

Stemmesedlens titel for foranstaltningen var som følger:

“

Vil du ændre Missouris forfatning for at:

  • vedtage Medicaid-udvidelse for personer i alderen 19 til 64 år med et indkomstniveau på eller under 133% af den føderale fattigdomsgrænse, som beskrevet i Affordable Care Act;
  • forbyde, at personer, der er omfattet af Medicaid-udvidelsen, pålægges større eller yderligere byrder i forbindelse med standarder, metoder eller praksis for berettigelse eller tilmelding end andre personer, der er berettiget til Medicaid, og
  • forpligte statslige organer til at træffe alle nødvendige foranstaltninger for at maksimere den føderale finansielle deltagelse i finansieringen af medicinsk bistand under Medicaid-udvidelsen?

Statens statslige enheder anslås at have engangsomkostninger på ca. 6,4 millioner dollars og en ukendt årlig netto finanspolitisk virkning frem til 2026, der spænder fra øgede omkostninger på mindst 200 millioner dollars til besparelser på 1 milliard dollars. De lokale myndigheder forventer, at omkostningerne vil falde med et ukendt beløb.

 “

Sammendrag på stemmesedlen

Sammendrag på stemmesedlen for foranstaltningen var som følger:

“

Et ja vil ændre Missouris forfatning for at vedtage Medicaid-udvidelse for personer i alderen 19 til 64 år med et indkomstniveau på eller under 133 % af den føderale fattigdomsgrænse, som fastsat i Affordable Care Act. I øjeblikket er berettigelse til Medicaid fastsat i statens lov, men denne ændring tilføjer Medicaid-udvidelse til vores forfatning. Denne ændring forbyder, at personer, der er omfattet af Medicaid-udvidelsen, pålægges større eller yderligere byrder i forbindelse med standarder, metoder eller praksis for berettigelse eller tilmelding end andre personer, der er berettigede til Medicaid. Ændringsforslaget kræver, at statslige organer træffer alle nødvendige foranstaltninger for at maksimere den føderale finansielle deltagelse i finansieringen af medicinsk bistand under Medicaid-udvidelsen. Ifølge den føderale lovgivning skal staterne finansiere en del af programmet for at modtage føderale midler (statens bidrag). Denne ændring giver ikke ny statslig finansiering eller specificerer eksisterende finansieringskilder til det krævede statslige match.

Et nej vil ikke ændre Missouris forfatning for at vedtage Medicaid-udvidelse.

Hvis den vedtages, har denne foranstaltning ingen direkte indvirkning på skatterne.

 “

Konstitutionelle ændringer

Se også: Missouris forfatning

Amendment 2 tilføjede et nyt afsnit – afsnit 36(c) – til artikel IV i Missouris forfatning. Følgende understregede tekst blev tilføjet:Bemærk: Brug musen til at rulle over nedenstående tekst for at se den fulde tekst.

Afsnit 36(c). 1. Uanset enhver anden lovbestemmelse om det modsatte gælder fra den 1. juli 2021, at personer på nitten år eller derover og under femogtres år, der er berettiget til MO HealthNet-tjenester i henhold til 42 U.S.C. Section 1396a(a)(10)(A)(i)(VIII) og som fastsat i 42 C.F.R. 435.119, og som har en indkomst på eller under et hundrede treogtredive procent af den føderale fattigdomsgrænse plus fem procent af den gældende familiestørrelse som fastsat i henhold til 42 U.S.C. Section 1396a(c)(14) og som fastsat i 42 C.F.R. 435.603, skal være berettiget til lægehjælp under MO HealthNet og skal modtage dækning for servicepakken med sundhedsydelser.

2. I denne afdeling forstås ved “pakke af sundhedsydelser” de ydelser, der er omfattet af MO HealthNet-programmet, således som det er fastlagt af socialministeriet, at de opfylder kravet om benchmark- eller benchmarkækvivalent dækning i henhold til 42 U.S.C. Section 1396a(K)(1) og eventuelle gennemførelsesbestemmelser.

3. Senest den 1. marts 2021 forelægger socialministeriet og MO HealthNct Divisionen alle de statslige planændringer, der er nødvendige for at gennemføre denne afdeling, for USA’s Department of Health and Human Services, Centers for Medicare and Medicaid Services.

4. Department of Social Services og MO HealthNet Division skal træffe alle nødvendige foranstaltninger for at maksimere den føderale finansielle deltagelse i finansieringen af medicinsk bistand i henhold til denne afdeling.

5. Der må ikke pålægges personer, der er berettiget til MO HealthNet-ydelser i henhold til denne afdeling, større eller yderligere byrder eller begrænsninger med hensyn til standarder, metoder eller praksis for berettigelse eller tilmelding end enhver anden befolkningsgruppe, der er berettiget til medicinsk bistand.

6. Alle henvisninger til føderale eller statslige vedtægter, forskrifter eller regler i dette afsnit skal være til den version af disse vedtægter, forskrifter eller regler, der eksisterede den 1. januar 2019.

Læsbarhedsscore

Se også: Scoringer for læsbarheden af afstemningsforanstaltninger, 2020
Ved hjælp af formlerne Flesch-Kincaid Grade Level (FKGL) og Flesch Reading Ease (FRE) har Ballotpedia scoret læsbarheden af afstemningstitlen og resuméet for denne foranstaltning. Scorerne for læsbarhed er beregnet til at angive tekstens læsevanskeligheder. Flesch-Kincaid-formlerne tager højde for antallet af ord, stavelser og sætninger i en tekst; de tager ikke højde for sværhedsgraden af idéerne i teksten. Statssekretæren har skrevet stemmesedlen for denne foranstaltning.

FKGL for stemmesedlen er klassetrin 14, og FRE er 22. Ordtallet for stemmeseddelens titel er 128, og den anslåede læsetid er 34 sekunder. FKGL for resuméet af stemmesedlen er på karakterniveau 15, og FRE er 23. Ordtallet for stemmeseddelens resumé er 167, og den forventede læsetid er 44 sekunder.

Støtte

Ja til 2: Healthcare for Missouri ledede kampagnen til støtte for ændringsforslag 2.

Supportere

Officials

  • Missouri State RepresentativeTommie Pierson Jr. (D)
  • Forhenværende statsrepræsentantRaymond Weter (R)

Kandidater

  • Tishaura Jones (Partiløs) – Kandidat til statsskatmester

Selskaber

  • AARP MIssouri

Organisationer

  • American Cancer Society Cancer Action Network
  • American Diabetes Association
  • American Heart Association
  • American Kidney Fund
  • American Lung Association
  • Cystic Fibrosis Foundation
  • Health Forward Foundation
  • Health Forward Foundation
  • Hemophilia Federation of America
  • Leukemia and Lymphoma Society
  • Missouri Academy of Family Physicians
  • Missouri Chamber of Commerce
  • Missouri Family Health Council
  • Missouri NAACP State Conference
  • Missouri Nurses Association
  • National Hemophilia Foundation
  • National Multiple Sclerosis Society
  • National Organization for Rare Disorders
  • Sixteen Thirty Fund
  • Susan G. Komen for the Cure
  • The Fairness Project
  • Washington University in St. Louis

Argumenter

  • Christian County Commissioner og tidligere Missouri State Representative Raymond Weter (R): “Medicaid-udvidelse vil bringe mere end 1 milliard dollars af vores skattekroner tilbage fra Washington hvert år. Det vil hjælpe med at holde sygehusene i landdistrikterne åbne, beskytte vores arbejdspladser og sikre, at alle Missourianere har adgang til sundhedspleje, uanset hvor de bor.”
  • Missouri State Representative Tommie Pierson Jr. (D): “Et ja til ændringsforslag 2 vil bringe milliarder af Missouris skattekroner tilbage til vores stat og lukke et enormt dækningsgab, så 300.000 af vores naboer med lav indkomst, hvoraf de fleste arbejder, endelig vil få sundhedspleje, som længe har været nægtet dem. Lad os rette op på dette ulige og uretfærdige system ved at vedtage Medicaid-udvidelse i Missouri.”
  • Paula Baker, administrerende direktør for Freeman Health System: “Medicaid-udvidelse kan bidrage til at reducere dyre akutte sundhedsinterventioner, der kunne håndteres med almindelig primær pleje, herunder adgang til redningsmedicin eller kronisk sygdomsstyring. Hvis man undgår unødvendig akutmodtagelse, vil det reducere omkostningerne for patienterne og sundhedsvæsenet og øge den effektive anvendelse af sundhedsressourcerne.”
  • Formand for Missouri Hospital Association Herb Kuhn: “Hospitalslukninger i landdistrikterne har øget afstanden til livreddende pleje for Missourianere, der lider af traumatiske skader, slagtilfælde og hjerteanfald. Minutterne tæller i medicinske nødsituationer. Medicaid-udvidelse vil bidrage til at bevare adgangen til akutbehandling i Missouri i landdistrikterne – til gavn for dem, der får dækning, og alle indbyggere i landdistrikterne.”
  • Paul Taylor, administrerende direktør for OCH Health System: “De sidste par måneder har vist, at adgang til pleje er vigtigere end nogensinde. Det er på tide at beskytte frontlinjens sundhedsjobs, hjælpe med at holde truede hospitaler i landdistrikterne åbne og sikre, at alle Missourianere har adgang til akutpleje.”

Kampagnereklamer

Den følgende video er udgivet af Healthcare for Missouri på Vimeo:Cite error: Lukning </ref> mangler for <ref> tag

Opposition

No on 2 i august ledede kampagnen i opposition til ændringsforslag 2.

Opponenter

Officials

  • GuvernørMike Parson (R)
  • Missouri State SenatorDavid Sater (R)
  • Missouri delstatsrepræsentantElijah Haahr (R)
  • Missouri delstatsrepræsentantHannah Kelly (R)
  • Missouri delstatsrepræsentantDon Mayhew (R)
  • Missouri StatsrepræsentantSuzie Pollock (R)
  • Missouri StatsrepræsentantCody Smith (R)
  • Missouri StatsrepræsentantCurtis Trent (R)
  • Missouri StatsrepræsentantSara Walsh (R)
  • State treasurerScott Fitzpatrick (R)
  • Lieutenant guvernørMike Kehoe (R)

Organisationer

  • Americans for Prosperity-Missouri
  • Missouri Farm Bureau

Argumenter

  • Missouris guvernør Mike Parson (R): “Jeg tror ikke, at det er tiden til at udvide noget i staten Missouri lige nu. Der kommer absolut ikke til at være nogen ekstra penge overhovedet.”
  • Missouri Lieutenant Governor Mike Kehoe (R): “Medicaid-udvidelse er økonomisk ubærlig og uholdbar. På kort sigt vil det kræve nedskæringer på uddannelse. På lang sigt vil det resultere i højere skatter for Missourianerne.”
  • Missouri House Speaker Elijah Haahr (R): “Hvis man udvider Medicaid i staten, vil en masse medicinske udbydere i staten simpelthen begrænse eller lægge loft over antallet af Medicaid-patienter, de ser, fordi deres refusionssatser er så lave.”
  • Missouri Treasurer Scott Fitzpatrick (R): “Vi har været nødt til at skære over 500 millioner dollars af udgifterne fra budgettet for i det væsentlige at skabe plads til væksten i Medicaid. … I et år, hvor vi allerede skærer en masse penge ud af højere uddannelse og andre ting i staten for at betale for Medicaid-væksten, kan jeg ikke se, at vi kan finde 200 millioner dollars ekstra.”
  • Ryan Johnson, en seniorrådgiver for United for Missouri: “Myten om gratis føderale penge er netop det. Vi kommer til at stå i gæld for en betydelig sum penge; og hvis, og jeg er enig i, at det er et hvis, disse penge nogensinde forsvandt på grund af det føderale underskud … så ville Missouri forfatningsmæssigt være forpligtet til at dække alle omkostningerne til udvidelse af Medicaid.”
  • Don Hinkle, redaktør af The Pathway: “Ændringsforslag 2 er en udvidelse af Obamacare, endnu et snigende forsøg på at udvide skatteyderfinansierede aborter og ruinere staten. Dette socialistiske monstrum er det seneste eksempel på “government creep”, det uendelige forsøg fra regeringens side på at kontrollere vores liv og berøve os vores frihed.”
  • Blake Hurst, formand for Missouri Farm Bureau: “At hælde flere skatteyderkroner i Medicaid uden at løse de problemer, der er ved at ruinere sygehusene i landdistrikterne, vil kun gøre en dårlig situation værre. Vi er nødt til at finde løsninger, der gør sundhedsvæsenet mere tilgængeligt og overkommeligt, ikke bare udvide regeringen yderligere.”

Kampagnereklamer

Følgende video blev udgivet af No on 2 i august på YouTube:

Titel: “Vote No On 2 In August”

Kampagnefinansiering

Informationerne om kampagnefinansiering på denne side afspejler de seneste planlagte rapporter behandlet af Ballotpedia, som dækkede til og med 3. september 2020.

Sej også:
Sej også: “Vote No On 2 In August”

Kampagnefinansiering: Krav til kampagnefinansiering af afstemningsforanstaltninger i Missouri

Der var to politiske aktionskomitéer, Healthcare for Missouri og Missourians for Healthcare, der var registreret til støtte for ændringsforslag 2. Komiteerne indsamlede 10,7 millioner dollars, hvor Missourians for Healthcare modtog størstedelen af bidragene.

Der var én komite, No on 2 in August, der var registreret som modstander af ændringsforslag 2. Kampagnen rapporterede 463.344,04 dollars i bidrag.

Bidrag i kontanter Bidrag i naturalier Totalt bidrag Betaling af udgifter i kontanter Totalt udgifter
Støtte 9.830.686$.63 $928,282.13 $10.758.968,76 $9.600.484,99 $10.528.767,12
Opfordre $200,00 $463.144,04 $463.344,04 $463.344.04 58,90$ 463.202,94$

Støtte

Følgende udvalg blev registreret til støtte for ændringsforslaget:

Udvalg til støtte for ændringsforslag 2
Udvalg Bidrag i kontanter Ind-Kind Contributions Total Contributions Cash Expenditures Total Expenditures
Missourians for Healthcare $9,826,001.13 $928,282.13 $10,754,283.26 $9,598,314.99 $10,526,597.12
Sundhedspleje for Missouri 4.685,50$ 0,00$ 4.685.50 $2,170.00 $2,170.00
Total $9,830,686.63 928.282,13$ 10.758.968,76$ 9.600.484,99$ 10.528.767,12$

Donorer

Det følgende er en liste over de største donorer til Missourians for Healthcare.

Donor Kontantbidrag Bidrag i naturalier Totale bidrag
North Fund 2.555.000,00 107.000,00 2.662.000$.00
Missouri Hospital Association 2.102.187,39 $125.083,41 $2.227.270,80
Health Care Issues Committee of the Missouri Hospital Association 1.650.000.00 $0.00 $1.650.000.00
Health Forward Foundation $750.000.00 $0.00 $750.000.00
The Fairness Project $200.000.00 244.410,46$ 444.410,46$

Opposition

Der var et udvalg, Nej til 2 i august, der var registreret i opposition til ændringsforslag 2.

Udvalg i opposition til ændringsforslag 2
Udvalg Kontantbidrag I-Kind Contributions Total Contributions Cash Expenditures Total Expenditures
No on 2 in August $200.00 463.144,04$ 463.344,04$ 58,90$ 463.202,94$
Ialt 200,00$ 463.144.04 463.344,04$ 58,90$ 463.202,94$

Donorer

Nedenstående er en liste over de største donorer til nr. 2 i august.

Donor Bidrag i kontanter Bidrag i naturalier Totale bidrag
Cornerstone 1791 0$.00 132.704,00 132.704,00
Pelopidas 0,00 $34.225,39 $34.225,39 $34.225.39

Metodologi

Klik her for at læse Ballotpedias metode til dækning af oplysninger om kampagnefinansiering af afstemningsforanstaltninger.

Medieredaktioner

Se også: Mediernes støtte til 2020 afstemningsforanstaltninger

Ballotpedia har identificeret følgende medieredaktioner som havende en holdning til afstemningsforanstaltningerne. Hvis du har kendskab til en redaktionel medieholdning, der ikke er anført nedenfor, bedes du sende en e-mail med linket til [email protected].

Support

  • St. Louis Dispatch Editorial Board: “Missouris republikansk kontrollerede lovgivende forsamling har i årevis nægtet at udvide Medicaid som planlagt i henhold til Affordable Care Act. Uanset hvilke undskyldninger de har fremsat, har den groft partipolitiske grund altid været klar: De vil hellere lade fattige Missourianere lide unødigt, mens de nægter hundredvis af millioner af føderale dollars, end at gå med i den tidligere præsident Barack Obamas signaturpolitik. … Den republikanske guvernør Mike Parson gjorde i slutningen af sidste måned denne opgave betydeligt vanskeligere ved at flytte afstemningen frem til primærvalget den 4. august med lav valgdeltagelse i stedet for det almindelige valg i november. Intet ville være mere retfærdigt, end hvis vælgerne alligevel mødte op i massevis og endelig fik dette gjort.”
  • The Kansas City Star Editorial Board: “Midt i en historisk pandemi er det et moralsk imperativ. Medicaid-udvidelse bør ikke være et partipolitisk spørgsmål, og faktisk bakker erhvervsgrupper, lægeforeninger og religiøse organisationer op om den foranstaltning, der vil give flere familier adgang til sundhedspleje. … Stem ja den 4. august til ændringsforslag 2.”
  • St. Louis Review Editorial Board: “Medicaid-udvidelse, som er på stemmesedlen den 4. august i Missouri, giver en mulighed for at vise, at vi er pro-life, ikke kun når en kvinde er gravid, men vi tager os af moderen, efter at hendes barn er født, og vi tager os af folk gennem hele deres liv. … Evangeliets lys og kirkens moralske og sociale lære samt vores egen fornuft tvinger os til at stemme for ændringsforslag 2, Medicaid-udvidelse.”

Opposition

Ballotpedia havde ikke identificeret mediernes redaktioner, der var imod stemmesedlen.

Baggrund

Medicaid i Missouri

Historie

The Missouri HealthNet Division er en afdeling af Department of Social Services og det organ, der er ansvarlig for administrationen af Medicaid. Missouri Medicaid-programmet blev oprettet af Missouris generalforsamling i oktober 1967. I finansåret 2019 afsatte Missouri 10,5 mia. dollars til Medicaid-programmet. Dette inkluderede 5,8 mia. USD i føderale midler til det statslige program. I oktober 2019 var 15 procent af Missouris befolkning dækket af Medicaid.

Den første gang, staten overvejede at udvide Medicaid, var i 2017, da Missouris generalforsamling introducerede Senate Bill 70 (SB 70) og Senate Bill 28 (SB 28). SB 70 ville også have udvidet berettigelsen til at omfatte voksne med en indkomst på op til 138 procent af fattigdomsgrænsen. SB 28 ville have givet staten mulighed for at modtage Medicaid-midler under et bloktilskud. Begge forslag blev ikke vedtaget i den lovgivende samling. I 2018 behandlede delstatens senat Senate Bill 713, men lovforslaget nåede ikke ud af udvalget. Det ville også have udvidet berettigelsen til at omfatte voksne med en indkomst på op til 138 procent af fattigdomsgrænsen. I 2020 overvejede delstatens lovgivende forsamling Senate Bill 564 og Senate Bill 603, men ingen af dem nåede ud af udvalget.

Begrænsning

Følgende befolkningsgrupper var berettigede til Medicaid på tidspunktet for valget i Missouri:

  • Over 65 år,
  • Blinde eller handicappede,
  • Voksne med forsørgelsesberettigede børn med en husstandsindkomst på eller under 22 procent af det føderale fattigdomsniveau,
  • Spædbørn under et år i en husstand med en indkomst på eller under 196 procent af det føderale fattigdomsniveau,
  • Børn mellem et og 18 år i en husstand med en indkomst på eller under 150 procent af det føderale fattigdomsniveau, og
  • Graviditet med en husstandsindkomst på eller under 196 procent af det føderale fattigdomsniveau.

På tidspunktet for valget havde Missouri ikke et arbejdskrav for at være berettiget til Medicaid. I oktober 2019 arbejdede 58 procent af de voksne Medicaid-indskrevne i oktober 2019.

Medicaid-udvidelse under ACA

Se også: Medicaid og Obamacare

The Affordable Care Act (ACA), også kendt som Obamacare, blev underskrevet som lov den 23. marts 2010. ACA indeholdt bestemmelser om udvidelse af Medicaid til at dække alle personer med indkomster på op til 138 procent af det føderale fattigdomsniveau, hvilket beløb sig til 16.394 dollars for enkeltpersoner og 33.534 dollars for en familie på fire personer i 2016. Loven var udformet til at yde 100 procent af finansieringen til dækning af de nye modtagere i de første tre år og til at afskære den føderale Medicaid-finansiering til stater, der valgte ikke at udvide dækningen. USA’s højesteret fastslog imidlertid i National Federation of Independent Business v. Sebelius (2012), at den føderale regering ikke kunne tilbageholde Medicaid-midler fra stater, der valgte ikke at udvide retten til dækning. Ifølge Kaiser Family Foundation havde denne afgørelse den praktiske virkning, at Medicaid-udvidelsen blev valgfri for staterne. Pr. 1. januar 2017 havde 19 stater, herunder Utah, valgt ikke at udvide berettigelsen.

Fra 2014 til 2016 dækkede den føderale regering 100 procent af omkostningerne ved statens udvidelse af Medicaid. I 2017 faldt de samlede omkostninger, som den føderale regering finansierede, til 95 procent. ACA var designet til at reducere det beløb, som den føderale regering dækker, til 94 procent i 2018, 93 procent i 2019 og 90 procent i 2020 og de efterfølgende år.

Affordable Care Act havde ikke givet skattefradrag til voksne med husstandsindkomster under den føderale fattigdomsgrænse, fordi loven havde til formål at dække disse personer under Medicaid. I stater, der ikke udvidede Medicaid, faldt mange af disse voksne ind i et dækningsgab, hvor de hverken var kvalificeret til Medicaid eller til føderale skattefradrag for at købe en sundhedsforsikring. I 2016 faldt omkring 2,6 millioner mennesker i dette dækningsgab i de 19 stater, der ikke udvidede Medicaid, i 2016.

Optagelse af Medicaid-udvidelse under ACA

I august 2020 havde i alt 38 stater og Washington, D.C., udvidet eller stemt for at udvide Medicaid, mens 13 stater ikke havde gjort det. Kortet nedenfor indeholder oplysninger om Medicaid-udvidelser pr. stat; for stater, der har udvidet, kan man holde musen over staten for at se guvernørens politiske tilhørsforhold på tidspunktet for udvidelsen.

Medicaid-udvidelse på stemmesedlen

2020

Den 4. august 2020 godkendte vælgerne i Missouri en iværksat forfatningsændring om at udvide Medicaid med 53,3 % af stemmerne. Vælgerne i Oklahoma godkendte Oklahoma State Question 802 den 30. juni 2020 med 50,5 % for og 49,5 % imod. Oklahoma State Question 802 og Missouri Amendment 2 havde til formål at udvide Medicaid-berettigelsen til voksne mellem 18 og 65 år, hvis indkomst er 133 % af den føderale fattigdomsgrænse eller derunder, hvilket effektivt udvider Medicaid til dem med en indkomst på eller under 138 % af den føderale fattigdomsgrænse i henhold til Affordable Care Act.

2018

I november 2018 besluttede vælgerne i Idaho, Montana, Nebraska og Utah afstemningsinitiativer vedrørende Medicaid-udvidelse og finansieringen af udvidet Medicaid-dækning. I januar godkendte vælgerne i Oregon Measure 101 og fastholdt dermed lovgivningen fra 2017 om finansiering af statens andel af omkostningerne til udvidet Medicaid-dækning gennem en skat på sundhedsforsikringer og visse hospitalers indtægter.

2018-foranstaltninger:

Måling Beskrivelse Status
Idaho Proposition 2 Udvid dækningen til 138 procent af den føderale fattigdomsgrænse
Montana I-185 Udvider den udvidede dækning og øger tobaksafgifterne
Nebraska Initiative 427 Udvider dækningen til 138 procent af den føderale fattigdomsgrænse
Utah Proposition 3 Udvider til 138 procent af den føderale fattigdomsgrænse og øger omsætningsafgiften
Oregon Measure 101 Ophævet sygesikringsafgift til finansiering af udvidet dækning

2017

I 2017, godkendte vælgerne i Maine spørgsmål 2 om at udvide Medicaid til at omfatte personer under 65 år og med en indkomst på 138 procent af den føderale fattigdomsgrænse eller derunder. Foranstaltningen var det første borgerinitiativ til at gennemføre en valgfri bestemmelse i Obamacare.

Vej til stemmesedlen

Se også:

Vej til stemmesedlen

Se også: Lovgivning om initiativprocessen i Missouri

Processen i Missouri

I Missouri er antallet af underskrifter, der kræves for at kvalificere en initieret forfatningsændring til stemmesedlen, lig med 8 procent af de stemmer, der blev afgivet til guvernør ved det foregående guvernørvalg i seks af delstatens otte kongresdistrikter. Underskrifterne skal indsendes til statssekretæren seks måneder før valget.

Kravene for at få et initieret forfatningsændringsforslag godkendt til stemmesedlen i 2020:

  • Underskrifter: Det mindste mulige krav var 160.199 gyldige underskrifter. Det faktiske krav afhænger af de kongresdistrikter, hvor underskrifterne blev indsamlet.
  • Deadline:

Når underskrifterne er indsendt til statssekretæren, kopierer sekretæren underskrifterne og sender dem til amtsvalgmyndighederne til kontrol. Statssekretæren kan vælge, om underskrifterne skal verificeres ved en tilfældig stikprøve på 5 % eller ved fuld verifikation. Hvis stikprøven viser mellem 90 % og 110 % af de krævede underskrifter, skal der foretages en fuldstændig kontrol af alle underskrifter. Hvis mere end 110 procent, certificeres initiativet, og hvis mindre end 90 procent, mislykkes initiativet.

Faser af dette initiativ

Heidi Miller, en læge med base i St. Louis, Missouri, indgav to versioner af afstemningsinitiativet. Den første version – Initiativ 2020-053 – var en lov. Den anden version-Initiativ 2020-063-var en forfatningsændring. Kampagnen Healthcare for Missouri besluttede at indsamle underskrifter for initiativ 2020-063, forfatningsændringen. Den 13. juni 2019 godkendte statssekretær Jay Ashcroft (R) initiativet til indsamling af underskrifter.

Den 4. september 2019 meddelte Miller, at Healthcare for Missouri ville forsøge at forelægge initiativet for vælgerne i 2020. Hun sagde: “Jeg føler så stærkt, at hårdtarbejdende Missourianere i hele staten fortjener sundhedspleje til overkommelige priser, så de ikke behøver at vælge mellem deres medicin og at få mad på bordet.”

I en e-mail til støtterne den 23. marts 2020 skrev Healthcare for Missouri: “Takket være en stærk og tidlig start på indsamlingen af vælgerunderskrifter vil vi være i stand til at indsende det krævede antal gyldige underskrifter inden fristen i begyndelsen af maj.”

Healthcare for Missouri indsendte 341.440 underskrifter til Missouri Secretary of State den 1. maj 2020.

Den 22. maj 2020 udsendte Missouri Secretary of State en erklæring, der certificerede initiativet til stemmesedlen. Statssekretæren anvendte en metode med tilfældige stikprøver, som fremskrev nok gyldige underskrifter i kongresdistrikt 1, 2, 3, 5, 6 og 7 til at kvalificere foranstaltningen til stemmesedlen. Den 26. maj anmodede guvernøren om, at foranstaltningen blev sat på stemmesedlen til primærvalget den 4. august. Den 26. maj var fristen for guvernøren til at sætte foranstaltningen på en tidligere stemmeseddel i stedet for ved det almindelige valg i november. I alt 269 118 underskrifter blev beregnet til at være gyldige ved den tilfældige stikprøveudtagning fra alle otte kongresdistrikter, hvilket betyder, at der var en gennemsnitlig gyldighedsprocent på 78,8 %.

I distrikt 1, 2, 3, 5, 6 og 7 var der behov for i alt 172 015 gyldige underskrifter. Inden for disse distrikter var der forventet i alt 258.686 gyldige underskrifter.

Den 26. maj 2020 meddelte guvernør Mike Parson (R), at initiativet ville optræde på den primære urafstemning den 4. august.

Kostning af underskriftsindsamling:
Sponsorerne af foranstaltningen hyrede MOVE Action og FieldWorks LLC til at indsamle underskrifter til underskriftsindsamlingen for at kvalificere denne foranstaltning til urafstemningen. Der blev brugt i alt 207 880,00 USD for at indsamle de 160 199 gyldige underskrifter, der var nødvendige for at forelægge denne foranstaltning for vælgerne, hvilket resulterede i en samlet omkostning pr. krævet underskrift (CPRS) på 1,30 USD.

Søgsmål

Søgsmål oversigt
Første søgsmål
Emne: Hvorvidt initiativet er i strid med Missouris forfatning
Domstol: Missouri 19th Judicial Circuit Court
Afgørelse: Afgjorde til fordel for sagsøgte og tillod en afstemning om foranstaltningen
Klager(e): Americans for Prosperity-Missouri Sagsøgt(e): Missouris statssekretær Jay Ashcroft (R)
Klagerens argument:
Initiativet er i strid med Missouris forfatning, fordi det ikke skaber en ny indtægtskilde til finansiering af Medicaid-udvidelsen i staten.		 Sagsøgtes argument:
Initiativet er ikke i strid med Missouris forfatning, fordi det ikke kræver, at den lovgivende forsamling tildeler midler, og derfor behøver det ikke at omfatte en ny indtægtskilde.
Den anden retssag
Spørgsmål: Hvorvidt initiativet er i strid med Missouris forfatning
Domstol: Missouri 19th Judicial Circuit Court
Afgørelse: Afgjort til fordel for de sagsøgte og tilladt afstemning om foranstaltningen
Klager(e): United for Missouri Sagsøgt(e): Missouris statssekretær Jay Ashcroft (R)
Klagerens argumenter:
Initiativet er i strid med Missouris forfatning, fordi det ikke skaber en ny indtægtskilde til finansiering af Medicaid-udvidelsen i staten.		 Sagsøgtes argumenter:
Initiativet er ikke i strid med Missouris forfatning, fordi det ikke kræver, at den lovgivende forsamling skal bevilge midler, og derfor behøver det ikke at omfatte en ny indtægtskilde.

Kilder: Missourinet og CT Post

Den 26. maj 2020 anlagde Americans for Prosperity-Missouri (AFP-MO) en retssag mod Missouris statssekretær Jay Ashcroft (R), som hævdede, at initiativet krænker Missouris forfatning, fordi det ifølge retssagen foreslår at bevilge statsmidler uden at skabe en ny indtægtskilde. AFP-MO State Director Jeremy Cady sagde: “Denne retssag har til formål at beskytte afstemningsinitiativprocessen. Dette afstemningsinitiativ er i strid med Missouris forfatning ved at kræve, at staten skal finansiere udvidelsen af Medicaid uden at tilvejebringe en finansieringskilde. Dette mandat vil omdirigere vigtige midler fra vores børns uddannelse eller tvinge staten til at øge skatterne. På et tidspunkt, hvor vores stat allerede er i alvorlige økonomiske problemer, bør vi ikke binde lovgiverens hænder med dette forfatningsstridige afstemningsinitiativ.”

Den 27. maj 2020 indgav United for Missouri en lignende retssag mod Missouris statssekretær Jay Ashcroft (R). Ryan Johnson, seniorrådgiver for United for Missouri og ejer af Exemplar Public Affairs, argumenterede: “Missouris forfatning kræver meget klart, at et initiativ andragende skal identificere en indtægtskilde til finansiering af initiativets mål. Initiativforslag 2020-063 udvider adgangen til Medicaid med en svimlende anslået omkostning på 2 mia. dollars årligt og tager ikke stilling til, hvordan man fuldt ud skal betale for det. Dette initiativ, som certificeret af statssekretær Ashcroft, er umiddelbart forfatningsstridigt, fordi det søger at skabe, hvad der svarer til en ufinansieret forpligtelse i forfatningen.”

Healthcare for Missouri svarede på søgsmålene og sagde: “Missouris statsrevisor har også udsendt en rapport, der anerkender, at Medicaid-udvidelsen kan spare staten op til 1 milliard dollars om året, i betragtning af det 900 procent afkast af investeringen, som Medicaid-udvidelsen ville give staten. … Med ændringsforslag 2 vil staten drage fordel af en meget bedre føderal matching rate for de allerede leverede ydelser, hvilket vil resultere i betydelige besparelser.”

Den 2. juni 2020 afgjorde Cole County Circuit Judge Daniel Green til fordel for Healthcare for Missouri og tillod, at foranstaltningen kom med på stemmesedlen. Dommer Green argumenterede, at stemmesedlen ikke kræver, at delstatens lovgivende forsamling skal bevilge penge til Medicaid-udvidelse, og at det derfor ikke er nødvendigt at angive en finansieringskilde.

Den 8. juni 2020 stadfæstede Missouri Western District Court of Appeals dommer Greens beslutning om at holde initiativet på stemmesedlen i august, efter at United for Missouri og Americans for Prosperity-Missouri havde appelleret den. Den siddende dommer Mark Pfeiffer sagde: “Den foreslåede foranstaltning hverken dirigerer eller begrænser generalforsamlingens mulighed for at ændre bevillingsbeløbet til MO HealthNet-programmet eller for at øge eller reducere finansieringen af programmet baseret på sundhedsrelaterede omkostninger.”

Sådan afgiver du en stemme

Se også: Afstemning i Missouri

Klik på “Vis” for at få mere at vide om vælgerregistrering, identifikationskrav og afstemningstider i Missouri.

Sådan afgiver du en stemme i Missouri

Informationerne nedenfor dækker almindelige afstemningsregler i staten. Oplysningerne er muligvis ikke gældende for valget den 3. november 2020 på grund af midlertidige ændringer som følge af coronavirus. Klik her for at læse om ændringer, der er foretaget i forbindelse med valget i 2020.

Valtidspunkter

I Missouri er alle afstemningssteder åbne fra kl. 6.00 til kl. 19.00 central tid. En person, der står i kø på det tidspunkt, hvor valgstederne lukker, skal have lov til at stemme.

Registrering

For at stemme i Missouri skal man være 18 år gammel, være amerikansk statsborger og bosiddende i Missouri. en ansøger kan udskrive en ansøgning, hente en på et amtskontor eller anmode om at få en ansøgning sendt med posten. Den udfyldte ansøgning skal returneres med posten. Alle returnerede ansøgninger skal være poststemplet mindst 27 dage før valgdagen for at kunne blive behandlet. En ansøger kan også registrere sig for at stemme online.

Automatisk registrering

Missouri praktiserer ikke automatisk vælgerregistrering.

Online-registrering

Se også: Online vælgerregistrering

Missouri har indført et system til online vælgerregistrering. Beboere kan registrere sig for at stemme ved at besøge dette websted.

Samdagsregistrering

Missouri tillader ikke registrering af vælgere på samme dag.

Sidskravene

For at registrere dig for at stemme i Missouri skal du være bosiddende i staten. Delstatslovgivningen angiver ikke, hvor længe du skal have været bosiddende i staten for at være valgbar.

Vejledning af statsborgerskab

Se også: Love, der tillader ikke-statsborgere at stemme i USA

Missouri kræver, at personer, der registrerer sig for første gang for at stemme pr. brev, skal fremlægge en form for identifikation, der viser bevis for amerikansk statsborgerskab.

Kontrol af din registrering

Missouri Secretary of State’s office giver indbyggere mulighed for at kontrollere deres status for vælgerregistrering online.

Krav til vælgeridentifikation

Missouri kræver, at vælgerne skal fremvise legitimation, mens de stemmer. Identifikation med eller uden foto kan bruges.

Følgende var accepterede former for identifikation pr. oktober 2019. Klik her for at se Missouri Secretary of State’s side om accepteret ID for at sikre, at du har de mest aktuelle oplysninger.

Vælgere kan fremvise følgende former for oplysninger:

  • Ikke-udløbet kørekort fra Missouri
  • Ikke-udløbet eller ikke-udløbet kørekort fra Missouri uden kørekort
  • Ikke-udløbet dokument, som indeholder vælgerens navn, vælgerens foto, og er udstedt af USA eller staten Missouri
  • Ikke udløbet eller ikke udløbet militær ID-kort med fotografi
  • Identifikation udstedt af staten Missouri, et agentur i staten, eller en lokal valgmyndighed i staten
  • Legitimation udstedt af USA’s regering eller et af dens organer
  • Legitimation udstedt af en højere læreanstalt, herunder et universitet, en læreanstalt, en erhvervsskole eller en teknisk skole, beliggende i staten Missouri
  • Kopi af en aktuel regning, kontoudtog, lønseddel, statslig check eller andet statsligt dokument, der indeholder vælgerens navn og adresse

Hvis en vælger ikke har et ID, kan han eller hun få et gratis ved at udfylde denne formular.

Baggrund

Den 14. januar 2020 stadfæstede Missouris højesteret i en 5-2-dom en lavere domstols afgørelse, der ophævede en statslig lov, som krævede, at vælgere uden billedlegitimation skulle underskrive affidavits, før de kunne stemme. Som følge heraf kan vælgere i Missouri fremvise enten billed- eller ikke-fotolegitimation ved valgstederne og afgive almindelige stemmer uden at underskrive affidavits.

Den 9. oktober 2018 pålagde Richard Callahan, en dommer ved delstatsdomstolen, oprindeligt bestemmelsen om affidavits. Callahan fandt, at affidavits sprog var “selvmodsigende og vildledende” og krævede, at underskriverne “sværger, at de ikke er i besiddelse af en form for personlig identifikation, der er godkendt til at stemme, samtidig med at de skal fremlægge en form for personlig identifikation, der er godkendt, for valgmyndigheden”. Callahan beordrede embedsmændene til at afstå fra at underskrive erklæringen for vælgere, der ved valget fremlagde en legitimationsattest uden foto. Callahan beordrede også embedsmænd til ikke at uddele materiale, der angiver, at der kræves billedlegitimation for at stemme. Statslige embedsmænd appellerede til statens højesteret og bad retten om at udsætte Callahans ordre. Den 19. oktober 2018 afviste statens højesteret anmodningen om udsættelse, men tillod, at appellen kunne fortsætte. Dette gjorde det muligt for Callahans ordre at stå fast forud for valget den 6. november 2018.

Den statslige højesteret hørte mundtlige argumenter i appelsagen i oktober 2019. Dommer Mary Rhodes Russell skrev rettens udtalelse, som blev tilsluttet af overdommer George Draper og dommerne Paul C. Wilson, Patricia Breckenridge og Laura Denvir Stith. Dommerne Wesley Brent Powell og Zel Fischer var uenige. Russell skrev: “Fordi kravet om affidavit i afsnit 115.427.2(1) og 115.427.3 er misvisende og selvmodsigende, bekræftes kredsrettens dom, der erklærer kravet om affidavit for forfatningsstridigt. Endvidere begik kredsretten ikke fejl ved at forbyde staten at kræve, at personer, der stemmer under den mulighed for ikke-fotoidentifikation, der er fastsat i afsnit 115.427.2(1), skal underskrive en affidavit, eller ved at forbyde staten at udbrede materiale, der angiver, at fotoidentifikation er påkrævet for at stemme.”

Powell, der fik tilslutning af Fischer, skrev følgende i sin dissens: “Hvis kravet om affidavit i afsnit 155.4271 er tvetydigt, selvmodsigende og forfatningsstridigt, som hovedudtalelsen hævder, begår udtalelsen en fejl ved at ophæve hele kravet om affidavit uden også at ophæve den mulighed for ikke-fotoidentifikation, der er fastsat i afsnit 115.427.2, i sin helhed. Da lovgiveren ikke ville have vedtaget muligheden for ikke-fotoidentifikation uden et ledsagende krav om affidavit, er hovedudtalelsens løsning i strid med loven. “I december 2020 håndhævede 35 stater (eller var planlagt til at begynde at håndhæve) krav om identifikation af vælgere. I alt 20 stater krævede, at vælgerne skulle fremvise billedlegitimation ved valget; de resterende stater accepterede andre former for legitimation. Gyldige former for identifikation er forskellige fra stat til stat. Almindeligt accepterede former for legitimation omfatter kørekort, statsudstedte legitimationskort og militære legitimationskort.

Se også

  • Initiativets fulde tekst

Support

  • Ja på 2 kampagnens hjemmeside
  • Ja til 2 Facebook-side
  • Ja til 2 Twitter-side

Opposition

  • Nej til 2 i august kampagnens hjemmeside
  • Nej til 2 i August Facebook-side

Fodnoter

v – e

2020 afstemningsforanstaltninger

I&R-stater
– Alaska – Arizona – Arkansas – Californien – Colorado – Florida – Florida – Idaho – Illinois – Maine – Maryland – Massachusetts – Michigan – Mississippi – Missouri – Montana – Nebraska – Nevada – New Mexico – North Dakota – Oklahoma – Oregon – South Dakota – Utah – Washington – Wyoming
Non I&R-stater
– Alabama – Georgia – Iowa – Kentucky – Louisiana – New Jersey – Rhode Island – Virginia – Wisconsin
Politiske emner
Andre

v – e

Staten Missouri
Jefferson City (hovedstad)

Valg

Valg i Missouri i 2021 |Stemme i Missouri |Hvad er der på min stemmeseddel? |Valgskalender |Valgstyring |Kandidaternes adgang til stemmesedler |Partiernes adgang til stemmesedler |Krav til kampagnefinansiering |Redistricting

Stemmesedler
foranstaltninger

Liste over afstemningsforanstaltninger i Missouri |Lokale foranstaltninger |Lovgivning om afstemningsforanstaltninger |Krav til kampagnefinansiering

Regering

Hvem repræsenterer mig? |Kongresdelegation |Statens ledere |Statens lovgivende forsamling |Statens senat |Repræsentanternes hus |Lovgivningssamlingen i 2021 |Største amter |Største byer |Skoledistrikter i Missouri |Statens forfatning

Jurisdiktion

Domstole i Missouri |Jurisdiktion Udvælgelse |Føderale domstole |Supreme Court |Court of Appeals |Circuit Courts |Municipal Courts

Public
Policy

Budget og finanser |Energi |Miljø |Finansiel regulering |Sundhedspleje |Immigration |Offentlig uddannelse |Public pensioner |Skatter

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.