Hvis du har non-Hodgkin lymfom (NHL), har du måske spørgsmål om din prognose. En prognose er lægens bedste skøn over, hvordan kræften vil påvirke en person, og hvordan den vil reagere på behandlingen. Prognose og overlevelse afhænger af mange faktorer. Kun en læge, der kender din helbredshistorie, kræftsygdommens type, stadium og karakteristika, de valgte behandlinger og respons på behandlingen, kan sammensætte alle disse oplysninger sammen med overlevelsesstatistikker for at nå frem til en prognose.
En prognostisk faktor er et aspekt af kræften eller en egenskab ved personen, som lægen vil tage hensyn til, når han/hun udarbejder en prognose. En prognosefaktor har indflydelse på, hvordan en kræftsygdom vil reagere på en bestemt behandling. Prognostiske og prædiktive faktorer diskuteres ofte sammen, og de spiller begge en rolle i forbindelse med beslutningen om en behandlingsplan og en prognose.
Revideret internationalt prognostisk indeks
Det reviderede IPI (R-IPI) er en nyere version af det internationale prognostiske indeks (IPI), der blev udviklet for at hjælpe med at bestemme udfaldet for personer med aggressive (hurtigt voksende) typer NHL.
Det reviderede IPI er baseret på behandling med nyere lægemidler, herunder rituximab (Rituxan). Det hjælper lægerne med at inddele folk i risikogrupper baseret på antallet af dårlige prognostiske faktorer, som de har. R-IPI bruger de samme faktorer som IPI og inddeler folk i 3 risikogrupper.
Alder
Personer under 60 år har en tendens til at have en bedre prognose end personer over 60 år.
Stadie
Jo lavere stadie NHL har, jo bedre prognose. NHL i stadie 1 og 2 har en bedre prognose end NHL i stadie 3 og 4.
Laktatdehydrogenase (LDH)-niveau
Personer med et normalt LDH-niveau i blodet har en tendens til at have en bedre prognose end personer med et højere LDH-niveau. Et LDH-niveau, der er højere end normalt, betyder normalt en mere fremskreden kræftsygdom. LDH er ofte højere hos personer med en hurtigt voksende type NHL.
Extranodal spredning
Når NHL spreder sig til et organ eller væv uden for lymfeknuderne, kaldes det for extranodal spredning. NHL, der kun er i lymfeknuder, har større sandsynlighed for at blive behandlet med succes og har en bedre prognose end NHL med extranodal spredning.
Præstationsstatus
Præstationsstatus måler, hvor godt en person kan udføre almindelige opgaver og daglige aktiviteter. Generelt gælder det, at jo mere aktiv en person er, og jo bedre vedkommende er i stand til at fortsætte sine normale aktiviteter i dagligdagen, jo bedre er præstationsstatus. Personer med en god præstationsstatus (personer, der kan fungere nogenlunde normalt) har normalt en bedre prognose end personer med en dårlig præstationsstatus (personer, der har brug for hjælp til dagligdags aktiviteter eller skal tilbringe meget tid i sengen).
R-IPI-risikogrupper
Læger tildeler en prognostisk score på baggrund af R-IPI. De giver 1 point for hver dårlig prognostisk faktor. Jo lavere antal dårlige prognostiske faktorer, jo mere gunstig er prognosen.
- En meget god prognose har ingen dårlige prognostiske faktorer.
- En god prognose har 1 eller 2 dårlige prognostiske faktorer.
- En dårlig prognose har 3 eller flere dårlige prognostiske faktorer.
Læger bruger R-IPI til at identificere et tilfælde af NHL, der sandsynligvis vil reagere godt på behandling, og NHL, der sandsynligvis vil komme tilbage (recidiv) efter behandling.
Andre prognostiske faktorer
Lægerne tager også følgende faktorer i betragtning, når de vurderer en prognose for NHL.
Type af NHL
Personer med B-celle-lymfomer har ofte en bedre prognose end personer med T-celle-lymfomer. Af de 2 mest almindelige typer af B-celle lymfomer har follikulært lymfom generelt en bedre prognose end diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL). Anaplastisk storcellet lymfom og kutant T-celle lymfom er 2 undertyper af T-celle lymfom, der har en forholdsvis god prognose.
Tumorvolumen
Jo mindre tumoren er, desto bedre er prognosen. Små tumorer har tendens til at reagere bedre på behandling. Store tumorer har ofte en mindre gunstig prognose. En meget stor tumor (10 cm eller mere) kan kaldes en voluminøs tumor.
B-symptomer
B-symptomer omfatter uforklarlig feber, dyngede nattesved og uforklarligt vægttab. Hvis B-symptomer er til stede, er prognosen mindre gunstig.
Hæmoglobinniveauer
Personer med normale hæmoglobinniveauer har en bedre prognose end personer med lave hæmoglobinniveauer.