Hvad er medicinsk negleavulsion?
Med medicinsk negleavulsion er fjernelse af en fingernegl eller, oftere, en tånegl ved kemisk ødelæggelse af neglepladen. Det er en smertefri proces, der tager flere uger at gennemføre.
Negle kan også fjernes helt eller delvist ved:
- Kirurgisk negleavulsion
- Traume.
Disse mere aggressive processer er smertefulde og kan føre til permanent negledystrofi.
Hvem får medicinsk negleavulsion?
Medicinsk negleavulsion bruges til at fjerne en negl, der forårsager symptomer, som ikke er blevet bedre med andre midler. Eksempler omfatter:
- Fuldstændig ødelæggelse af neglen på grund af svampeinfektion
- Tyknet negl (onychogryphosis) på grund af en hvilken som helst årsag, f.eks. medfødt, aldring, stramme sko, psoriasis
- Indgroet negl (onychocryptosis).
Hvilket kemikalie anvendes til medicinsk negleavulsion?
Den vigtigste ingrediens i et medicinsk negleavulsionspræparat er 40% urinstof. Ureaen er blandet med forskellige andre ingredienser for at fremstille en passende formulering, der langsomt udbløder neglepladen. En typisk 30-g-formulering, der anvendes til kemisk negleavulsion, er anført her.
- Urea 40%
- Hvid voks 5%
- Vandfri lanolin 20%
- Hvid petrolatum 35%
Urea anvendes også i en lavere koncentration til at fjerne skjolder og blødgøre tør hud.
Hvordan foretages medicinsk negleavulsion?
- Klip neglen tilbage og skær neglen ned, så den er så kort og tynd som muligt
- Beskyt den omgivende hud: Påfør tinktur af benzoin og derefter zinkoxidtape på neglefolderne
- Påfør urinstofpræparatet på den udsatte negl og seng
- Dæk med okklusivt tapeforbinding
- Hold det behandlede område rent og tørt
Om en uge fjernes den okklusive tapeforbinding, det bløde væv skæres forsigtigt væk, fingeren og neglen vaskes med antiseptisk eller saltvand, og trin 1-4 ovenfor gentages.
Når hele den syge eller fortykkede negleplade er fjernet efter 3 til 6 uger, kan forbindingerne fjernes, og den kemiske negleavulsion er afsluttet. Beskyt neglelaget mod skader, især i begyndelsen. Et beskyttende hudlag vil vokse over neglebækkenet i løbet af få uger.
Topisk og/eller oral svampedræbende behandling kan anvendes før, under og efter kemisk negleavulsion, hvis der er tale om en neglesvampeinfektion (onychomycosis)
Komplikationer ved medicinsk negleavulsion
Sekundær bakteriel infektion er den største risiko, men er ualmindelig.
Allergisk kontaktdermatitis kan opstå som følge af brugen af tinktur af benzoin, som indeholder allergenet balsam af Peru, og zinkoxidtape, som indeholder allergenet kolofonium/rosin. I dette tilfælde kan der anvendes alternative klæbepræparater.
Hvad er udsigterne for medicinsk negleavulsion?
Medicinsk negleavulsion er ikke helt vellykket til at kurere neglesvampeinfektion, da svampe kan vokse i neglematrixen under den proximale neglefold. Dette vil være tydeligt, når neglen begynder at vokse ud igen. Det er heller ikke en effektiv behandling af en inflammatorisk neglesygdom som f.eks. psoriasis.
I en sund ung voksen forventes genvæksten af en fingernegl at tage ca. 9 måneder. Det tager ca. 18 måneder at få en stor tånegl til at vokse helt ud. Neglevæksten kan være langsommere hos ældre personer eller hos personer med dårligt blodomløb.
Processen kan gentages på et senere tidspunkt, hvis det ønskes.