Gestationel diabetes

Hvad er gestationel diabetes?

Gestationel diabetes er en type diabetes, der opstår under graviditeten. I modsætning til type 1-diabetes skyldes svangerskabsdiabetes ikke, at man har for lidt insulin. I stedet forhindrer et hormon, der produceres af moderkagen, din krop i at bruge insulin, som den burde. Dette kaldes “insulinresistens”. Blodsukkeret (glukose) ophobes derefter i blodet i stedet for at blive optaget af kroppens celler.

Symptomer på svangerskabsdiabetes forsvinder normalt efter fødslen. Men nogle gange forsvinder det ikke, eller du kan have større risiko for at udvikle type 2-diabetes senere.

Hvad forårsager svangerskabsdiabetes?

Sundhedsvæsenet ved ikke, hvad der forårsager svangerskabsdiabetes, men de ved, hvad der sker.

Placentaen giver næringsstoffer og vand til det voksende barn. Moderkagen producerer også flere hormoner for at holde graviditeten sund. Disse hormoner omfatter for eksempel:

• Østrogen
• Progesteron
• Cortisol
• Humanprolaktin

Disse hormoner kan påvirke den måde, som din krop bruger insulin på (anti-insulinvirkning). Dette begynder normalt ved 20 til 24 ugers graviditet og kan føre til svangerskabsdiabetes.

Under graviditeten ophobes der mere fedt i kroppen, du spiser flere kalorier og motionerer mindre. Alt dette kan gøre dit blodsukker (glukose) højere end normalt og kan føre til graviditetsdiabetes.

Da moderkagen vokser, producerer den flere af disse hormoner. Risikoen for insulinresistens øges. Normalt kan bugspytkirtlen producere mere insulin for at overvinde insulinresistens. Men hvis den ikke kan producere nok til at overvinde virkningerne af placentahormonerne, kan du udvikle svangerskabsdiabetes.

Hvem er i risiko for svangerskabsdiabetes?

Alle kvinder kan udvikle svangerskabsdiabetes under graviditeten. Du er mere tilbøjelig til at få det, hvis:

• Er overvægtige eller fede
• Har en familiehistorie med diabetes
• Har født et barn, der vejer mere end 9 pund
• Er ældre end 25 år
• Er afroamerikaner, indfødte amerikanere, Asiatisk amerikansk, latinamerikansk, latinamerikansk eller fra Stillehavsøerne
• Har præ-diabetes (nedsat glukosetolerance)
• Har forhøjet blodtryk

Hvad er symptomerne på svangerskabsdiabetes?

Gestationel diabetes giver ikke nogen symptomer. Derfor er det vigtigt at blive testet for det, hvis du er i høj risiko.

Hvis dit blodsukkerniveau er meget højt, kan du have disse symptomer:

• Pisse meget mere end normalt
• Har mere sult eller tørst end normalt
• Har sløret syn
• Har kvalme eller opkastninger
• Tabe sig på trods af øget appetit

Hvordan diagnosticeres graviditetsdiabetes?

Du bør blive testet for graviditetsdiabetes i 24-28 uger af graviditeten.

Den amerikanske diabetesforening anbefaler også, at du bliver testet for type 2-diabetes, hvis du har risikofaktorer for denne tilstand. Disse test bør udføres ved det første prænatale besøg.

Testningen udføres ved hjælp af disse test:

• Glukosetolerancetest i en time. Drik en særlig sukkerholdig drik. En time senere måler din læge dit blodsukkerniveau (glukose). Hvis niveauerne er over et bestemt niveau, betragtes det som et unormalt resultat.
• Tre timers glukosetolerancetest. Hvis 1-timers testen er unormal, vil du få foretaget endnu en glukosetolerancetest for at bekræfte diagnosen. Du skal drikke en anden speciel drik, men med mere sukker. Din læge vil måle dit blodsukkerniveau 1, 2 og 3 timer senere. Du har svangerskabsdiabetes, hvis mindst to af dine glukoseværdier er højere end normalt.

Hvis du får konstateret svangerskabsdiabetes, skal du testes for diabetes 6 til 12 uger efter, at dit barn er født. Du bør også blive testet mindst hvert tredje år resten af dit liv.

Hvordan behandles svangerskabsdiabetes?

Din læge vil drøfte den bedste behandling for dig på baggrund af:

• Din alder
• Din generelle helbredstilstand og din sygehistorie
• Sværhedsgraden af din sygdom
• Din evne til at håndtere behandlinger, procedurer og medicin
• Hvor længe tilstanden forventes at vare
• Din mening eller præference

Behandlingen af graviditetsdiabetes fokuserer på at holde blodsukkerniveauet inden for det normale område. Behandlingen kan omfatte:

• Særlig kost. Du bør spise mindst 5 portioner grøntsager, frugt, fedtfattige eller fedtfrie mejeriprodukter og magert kød. Brug flydende fedtstoffer til madlavning i stedet for faste fedtstoffer. Spis fuldkornsprodukter, og undgå kalorierige snacks og søde desserter.
• Vær fysisk aktiv. Du bør dyrke moderat motion, medmindre din læge siger, at du ikke skal gøre det.
• Overvåg dit blodsukker dagligt. Målet er at holde dit blodsukkerniveau under 130 mg/dL til 140 mg/dL en time efter at du har spist.
• Insulininjektioner. Du kan have brug for disse for at kontrollere dit blodsukkerniveau. Eller du kan have brug for anden oral medicin.

Hvad er komplikationer ved svangerskabsdiabetes?

Sædvanligvis forårsager svangerskabsdiabetes ikke fødselsdefekter. Men det kan påvirke dit barn på andre måder, hvis dit blodsukkerniveau ikke er under kontrol.

Du vil se to store sundhedsproblemer, der kan opstå.

Makrosomi

Makrosomi betyder, at barnet er meget større end normalt. Det sker, hvis moderens blod indeholder for meget sukker. Fostrets bugspytkirtel mærker dette høje blodsukker og producerer mere insulin. Fosteret kan omdanne det ekstra sukker til fedt. Dette ekstra fedt betyder, at barnet bliver større.

En større baby end normalt kan være vanskelig at føde. Barnet kan have traumer eller nerveskader, eller det kan være nødvendigt at føde ved kejsersnit.

Hypoglykæmi

Hypoglykæmi er lavt blodsukker. Dette kan ske for barnet lige efter fødslen, hvis moderens blodsukkerniveau er meget højt. Disse høje niveauer hos moderen får fosteret til at danne mere insulin. Når barnet er født, har det ikke længere moderens høje blodsukkerniveau. Dette får det nyfødte barns blodsukkerniveau til at falde meget lavt.

Dit blodsukkerniveau vil blive overvåget meget nøje under fødslen. Din sundhedsplejerske kan give dig insulin for at holde dit blodsukker i et normalt interval. Dette vil forhindre, at dit barns blodsukker falder for lavt efter fødslen.

Babyer født af mødre med graviditetsdiabetes kan også have lave calcium- eller magnesiumniveauer i blodet.

Disse komplikationer kan forebygges. Nøglen til forebyggelse er omhyggelig kontrol af blodsukkeret, så snart diabetes er diagnosticeret.

Nøglepunkter om svangerskabsdiabetes

• Svangerskabsdiabetes er en type diabetes, der opstår under graviditeten.
• Det kan skyldes hormoner, der produceres af moderkagen. Disse hormoner kan gøre, at kroppens insulin ikke fungerer så godt, som det skal.
• Gestationel diabetes opstår omkring halvvejs gennem graviditeten og forårsager ikke fødselsdefekter.
• Hvis dit blodsukker ikke er under kontrol, kan dit barn udvikle problemer. Et af problemerne er, at væksten er højere end normalt. Det andet problem er meget lavt blodsukker lige efter fødslen.

Næste skridt

Tips til at få mest muligt ud af dit besøg hos din sundhedsplejerske:

• Husk på årsagen til dit besøg, og hvad du ønsker, der skal ske.
• For besøget skal du skrive de spørgsmål ned, du vil stille.
• Bær en person med dig, som kan hjælpe dig med at stille spørgsmålene og huske, hvad sundhedspersonen fortæller dig.
• Når du besøger lægen, skal du skrive navnet på en ny diagnose og eventuelle nye mediciner, behandlinger eller prøver ned. Skriv også alle nye instruktioner ned, som din læge giver dig.
• Spørg, hvorfor en ny medicin eller behandling er indiceret, og hvordan den vil hjælpe dig. Spørg også, hvad bivirkningerne vil være.
• Spørg, om din tilstand kan behandles på andre måder.
• Find ud af, hvorfor en test eller procedure anbefales, og hvad resultaterne kan betyde.