Bivirkninger af en stamcelle- eller knoglemarvstransplantation

Bivirkningerne af en stamcelle- eller knoglemarvstransplantation skyldes:

• højdosis kemoterapi
• målrettet medicin, hvis du får det

Du kan få ekstra bivirkninger, hvis du også får helkropsstrålebehandling som en del af behandlingen. Helkropsbestråling kaldes også total body irradiation eller TBI.

Alle bivirkninger er værst, når du lige har fået din højdosis kemoterapi og i et par uger derefter. Når dit blodtal begynder at stige (engraftment), vil du begynde at få det bedre. Lad dit team vide, hvis du har nogen bivirkninger. De kan gøre meget for at hjælpe dig.

På længere sigt forårsager disse behandlinger ofte infertilitet. Nogle mennesker, der har fået en transplantation, får børn, men det er stadig ret usædvanligt.

Risiko for infektion

Du har et lavt antal hvide blodlegemer efter din intensive behandling. Så du har større risiko for at få en infektion. Det kan være fra normalt harmløse bakterier, som vi har i vores fordøjelsessystem og på vores hud.

For at forsøge at forhindre, at dette sker, kan du få:

• antibiotika
• anti-svampemidler
• mundskyllevand

Du skal tage et brusebad hver dag for at mindske risikoen for infektion. Hvis du har svært ved at tage brusebad, skal du give din sygeplejerske besked, så kan de hjælpe dig. Dit værelse bliver rengjort, og dine sengetæpper bliver skiftet hver dag.

Dine besøgende skal vaske hænder, før de kommer ind på dit værelse. De skal måske have handsker og forklæder på ligesom sygeplejersker og læger. De bør ikke komme på besøg, hvis de har hoste eller forkølelse.

Diet

Du er også i risiko for at blive smittet af nogle fødevarer. Reglerne for, hvad du må spise, er forskellige på de forskellige hospitaler. Mens du er indlagt, og hvis du har brug for det, får du måltider, der er mindre tilbøjelige til at forårsage en infektion. Tal med din sygeplejerske og diætist om at få en god balance mellem det, du har lyst til at spise, og det, der kan forårsage en infektion.

Når du først er hjemme igen, skal du måske tage nogle forholdsregler. For eksempel:

• opvarm alle varme måltider grundigt og spis dem friske
• vask og skræl al frugt
• vask omhyggeligt alle salatblade
• undgå letkogte æg
• undgå blød ost

Spørg dit medicinske team, om du skal følge en særlig diæt derhjemme, og hvor længe den skal vare.

Selv med disse forholdsregler er der stor sandsynlighed for, at du på et tidspunkt får en infektion. Du skal have antibiotika til behandling af infektionen.

Immuniseringer

Efter en transplantation mister du immunitet over for sygdomme, du blev vaccineret mod som barn. Dit transplantationsteam vil fortælle dig, hvilke vaccinationer du skal have igen efter din behandling. Det er vigtigt, at hele din familie får influenzavaccinen, og at alle børn i din nære familie får deres børnevaccinationer.

En del førskole- og grundskolebørn får influenzavaccinen som en næsespray. Hvis dit immunforsvar er alvorligt svækket, bør du undgå tæt kontakt med børn, der har fået næsesprayen, i 2 uger efter deres vaccination. Tal med din læge, hvis du er usikker på, om dette gælder for dig.

Lavt antal røde blodlegemer (anæmi)

Dit antal røde blodlegemer vil falde efter behandlingen. Dit transplantationsteam vil kontrollere dit antal røde blodlegemer hver dag. Hvis det bliver for lavt, kan du føle dig:

• træt
• mangel på energi
• åndepustet

Du kan få brug for en blodtransfusion for at fylde dine røde blodlegemer op. Dette vil få dig til at føle dig bedre næsten med det samme.

Somme gange reagerer folk allergisk på en blodtransfusion. Fortæl din sygeplejerske eller læge det hurtigst muligt, hvis du føler dig varm og rystet eller kløende. Du vil få medicin til at stoppe reaktionen. Din sygeplejerske kan også nedsætte transfusionshastigheden.

Mere sjældent får nogle mennesker:

• smerter i brystet eller nyrerne (smerter i ryggen eller siden)
• rødt ansigt
• frysninger
• brænding langs den vene, som dit drop går ind i

Fortæl din læge eller sygeplejerske med det samme, hvis du har noget af det ovenstående. Din sygeplejerske skal behandle din reaktion og vil muligvis stoppe infusionen.

Risiko for blødning

Din trombocytniveau vil falde efter din behandling. Blodpladerne hjælper blodet med at størkne. Et lavt niveau af blodplader betyder, at du er i risiko for blødning. Du kan opleve, at du får lettere blå mærker end normalt.

Fortæl din sygeplejerske eller læge med det samme, hvis du bemærker:

• næseblod
• blødende tandkød, når du renser dine tænder
• meget kraftige menstruationer
• blod i din urin eller bæ
• blodudtrædninger eller små mørkerøde pletter på din hud

Dit behandlingsteam vil sørge for, at du får en blodpladetransfusion. Du får blodpladerne som et drop i din blodåre. Det tager ca. en halv time.

Sommetider reagerer folk på blodplader. Dette er ubehageligt på det tidspunkt, men går hurtigt over. Fortæl din sygeplejerske eller læge det hurtigst muligt, hvis du føler dig:

• varm
• hård
• frygtig
• kløende

Din blodpladetal kan tage et stykke tid at komme tilbage til det normale efter en stamcelle- eller knoglemarvstransplantation. Det kan tage længere tid at komme sig, hvis du har fået dine egne stamceller (i stedet for en donors stamceller).

Sygdom og diarré

Du kan føle dig syg efter din kemoterapi og strålebehandling. Men du bør begynde at få det bedre efter et par uger. Desværre kan andre behandlinger, du får, få dig til at føle dig syg, f.eks. antibiotika. Du kan få medicin mod kvalme, så længe du har brug for det.

Du kan få diarré som en reaktion på strålebehandlingen eller kemoterapien. Du kan også få det på grund af en infektion, eller fordi du har udviklet en anden bivirkning kaldet graft versus host disease. Fortæl din sygeplejerske eller læge, hvis diarréen er alvorlig. De vil give dig medicin, der kan hjælpe. Du vil også have brug for behandling af den underliggende årsag til diarréen.

Mundbetændelse

Mundbetændelse og sår i munden er meget almindelige efter en transplantation. De kan opstå som en reaktion på kemoterapi eller strålebehandling eller som følge af en mundinfektion.

Du kan få mundskyllemiddel og sugepiller til at sutte på for at forsøge at forebygge infektion. Bed om smertestillende medicin, hvis du har brug for det. Det kan nogle gange hjælpe at sutte på isterninger for at mindske smerten.

Svært ved at spise og drikke

Du vil ikke have megen appetit lige efter din transplantation. Prøv små måltider i løbet af dagen, og spis, når du har lyst. Din diætist vil give dig drikkevarer med højt kalorieindhold, hvis du ikke kan spise meget. Eller du kan få flydende ernæring gennem en sonde i din mave eller gennem din centrale linje.

Føler dig træt og udmattet

Du vil føle dig meget træt og udmattet efter din transplantation. Dette vil være værst i den anden og tredje uge, hvor dit blodcelletal er på sit laveste.

Snart vil du føle, at du har mere energi. Men du vil føle dig mere træt end normalt i ret lang tid efter din transplantation. Dette kan vare i op til et par år.

Tab af fertilitet

En længerevarende bivirkning ved en transplantation er infertilitet. Det betyder, at du ikke længere vil være i stand til at blive gravid eller blive far til et barn på naturlig vis. Dette skyldes den totale bestråling af kroppen og de høje doser kemoterapi.

Nogle personer, der har fået en transplantation, får børn på naturlig vis, men det er usædvanligt. Nogle gange er det muligt for mænd og teenagedrenge at lagre sæd, før de begynder deres kemoterapi. Dette kaldes sperm banking.

Behandlingen kan forårsage en tidlig overgangsalder for kvinder. Du kan få hormonerstatningsterapi (HRT) for at hjælpe med symptomerne. Nogle kvinder er i stand til at opbevare embryoner eller æg, inden de påbegynder kræftbehandlingen, men det er ikke altid muligt. Der forskes hele tiden i at forsøge at hjælpe kvinder med at få børn efter kræftbehandling.

Graft versus host disease (GvHD)

Hvis du har fået en transplantation fra en slægtning eller en matchet ubeslægtet donor, er du i risiko for GvHD. Det skyldes, at donorstamcellerne indeholder immunceller fra donoren. Disse celler kan nogle gange angribe nogle af dine egne kropsceller.

GvHD kan forårsage:

• diarré
• vægttab
• gulfarvning af øjne og hud (gulsot)
• gule øjne eller mund
• udslæt i huden
• hududslæt
• åndepustethed

GvHD kan være alvorlig og endda livstruende for nogle mennesker. Men mild GvHD kan også være nyttig for nogle. Det er en reaktion fra immunsystemet og kan hjælpe med at dræbe eventuelle kræftceller, der er tilbage efter din behandling.

Lad dit behandlingsteam vide, hvis du har tegn på GvHD. Du kan få behandlinger med immunosuppressiva for at hjælpe med at reducere reaktionen.