Vedlejší účinky transplantace kmenových buněk nebo kostní dřeně jsou způsobeny:
- vysokou dávkou chemoterapie
- cílenými léky, pokud je máte
Můžete mít další vedlejší účinky, pokud v rámci léčby podstoupíte také celotělovou radioterapii. Celotělová radioterapie se také nazývá celotělové ozařování nebo TBI.
Všechny nežádoucí účinky jsou nejhorší, když právě podstoupíte vysokodávkovou chemoterapii a několik týdnů po ní. Až se Vám začne zvyšovat počet krvinek (přihojení), začnete se cítit lépe. Dejte svému týmu vědět, pokud budete mít nějaké vedlejší účinky. Mohou pro Vás udělat mnoho, aby Vám pomohli.
Z dlouhodobého hlediska tyto léčebné postupy často způsobují neplodnost. Někteří lidé, kteří podstoupili transplantaci, mají děti, ale je to stále poměrně neobvyklé.
Riziko infekce
Po intenzivní léčbě máte nízký počet bílých krvinek. Hrozí vám tedy větší riziko, že dostanete infekci. Ta může být způsobena normálně neškodnými bakteriemi, které máme v trávicím systému a na kůži.
Abyste se tomu pokusil/a zabránit, můžete mít:
- antibiotika
- protiplísňové léky
- výplachy úst
Musíte se každý den sprchovat, abyste snížil/a riziko infekce. Pokud je pro vás sprchování obtížné, sdělte to své zdravotní sestře, která vám pomůže. Váš pokoj je uklízen a prostěradla jsou Vám měněna každý den.
Vaši návštěvníci by si měli umýt ruce, než přijdou na Váš pokoj. Možná budou muset nosit rukavice a zástěry jako sestry a lékaři. Neměli by Vás navštěvovat, pokud mají kašel nebo jsou nachlazení.
Strava
Riziko infekce Vám hrozí také z některých potravin. Pravidla o tom, co můžete jíst, se v různých nemocnicích liší. Dokud jste hospitalizován/a a pokud to potřebujete, máte k dispozici jídla, u kterých je menší pravděpodobnost, že způsobí infekci. Poraďte se se svou zdravotní sestrou a dietologem, abyste dosáhli správné rovnováhy mezi tím, co máte chuť jíst, a tím, co by mohlo způsobit infekci.
Po prvním návratu domů budete možná muset přijmout určitá opatření. Například:
- důkladně ohřívejte všechna teplá jídla a jezte je čerstvá
- umývejte a loupejte všechno ovoce
- pečlivě omývejte všechny listy salátu
- vyhýbejte se lehce tepelně upraveným vejcím
- vyhýbejte se měkkým sýrům
Optejte se svého lékařského týmu, zda musíte doma dodržovat speciální dietu a jak dlouho by to mělo trvat.
I při dodržení těchto opatření je velmi pravděpodobné, že někdy dostanete infekci. K léčbě infekce budete potřebovat antibiotika.
Imunisace
Po transplantaci ztrácíte imunitu vůči nemocem, proti kterým jste byl v dětství očkován. Váš transplantační tým Vám sdělí, která očkování musíte po léčbě znovu podstoupit. Je důležité, aby se celá Vaše rodina nechala očkovat proti chřipce a všechny děti z Vaší blízké rodiny měly očkování z dětství.
Některé děti v mateřských školách a na základních školách mají vakcínu proti chřipce ve formě nosního spreje. Pokud je váš imunitní systém silně oslaben, měli byste se po dobu 2 týdnů po očkování vyhýbat blízkému kontaktu s dětmi, které byly očkovány nosním sprejem. Pokud si nejste jisti, zda se to týká i Vás, poraďte se se svým lékařem.
Nízký počet červených krvinek (anémie)
Po léčbě dojde k poklesu počtu červených krvinek. Váš transplantační tým Vám bude každý den kontrolovat počet červených krvinek. Pokud bude příliš nízký, můžete se cítit:
- unavený
- nedostatečně energický
- dýchavičný
Možná budete potřebovat transfuzi krve k doplnění červených krvinek. Díky tomu se budete téměř okamžitě cítit lépe.
Někdy mají lidé na krevní transfuzi alergickou reakci. Pokud pocítíte horko a třesavku nebo svědění, oznamte to co nejdříve své zdravotní sestře nebo lékaři. Dostanete léky na zastavení reakce. Vaše zdravotní sestra může také zpomalit rychlost transfuze.
Ještě vzácnější je, že někteří lidé mají:
- bolest na hrudi nebo v ledvinách (bolest v zádech nebo v boku)
- zčervenalý obličej
- zimnici
- pálení podél žíly, do které Vám kape kapačka
Sdělte ihned svému lékaři nebo zdravotní sestře, pokud máte něco z výše uvedeného. Vaše zdravotní sestra bude muset Vaši reakci ošetřit a může infuzi zastavit.
Riziko krvácení
Hladina Vašich krevních destiček po léčbě klesne. Krevní destičky pomáhají srážení krve. Nízká hladina krevních destiček znamená, že Vám hrozí krvácení. Můžete zjistit, že se Vám modřiny tvoří snadněji než obvykle.
Sdělte ihned své zdravotní sestře nebo lékaři, pokud si všimnete:
- krvácení z nosu
- krvácení dásní při čištění zubů
- velmi silné menstruace
- krve v moči nebo stolici
- modřin nebo malých tmavě červených skvrn na kůži
Váš léčebný tým Vám zajistí transfuzi krevních destiček. Trombocyty dostanete formou kapačky do žíly. Trvá to asi půl hodiny.
Někdy mají lidé na krevní destičky reakci. Ta je v daném okamžiku nepříjemná, ale brzy pomine. Pokud pocítíte:
- teplotu
- chvění
- svědění
Může chvíli trvat, než se počet Vašich krevních destiček po transplantaci kmenových buněk nebo kostní dřeně vrátí do normálu, sdělte to co nejdříve sestře nebo lékaři. Může trvat déle, než se obnoví, pokud jste měl/a vlastní kmenové buňky (spíše než kmenové buňky dárce).
Nemoc a průjem
Po chemoterapii a radioterapii se můžete cítit špatně. Po několika týdnech byste se však měl/a začít cítit lépe. Bohužel i další léčba, kterou podstoupíte, může způsobit, že se budete cítit špatně, například antibiotika. Léky proti nevolnosti můžete užívat tak dlouho, dokud je budete potřebovat.
Možná budete mít průjem jako reakci na radioterapii nebo chemoterapii. Můžete ho mít také v důsledku infekce nebo proto, že se u Vás objevil jiný nežádoucí účinek zvaný nemoc štěpu proti hostiteli. Pokud je průjem závažný, sdělte to své zdravotní sestře nebo lékaři. Dají vám lék, který vám pomůže. Budete také potřebovat léčbu základní příčiny průjmu.
Bolest v ústech
Bolest v ústech a vředy v ústech jsou po transplantaci velmi časté. Mohou vzniknout jako reakce na chemoterapii nebo radioterapii nebo v důsledku infekce v ústech.
Můžete mít ústní vody a pastilky na cucání, abyste se pokusili zabránit infekci. Požádejte o léky proti bolesti, pokud je potřebujete. Cucání kostek ledu může někdy pomoci zmírnit bolest.
Ztížené jídlo a pití
Těsně po transplantaci nebudete mít velkou chuť k jídlu. Zkuste jíst malá jídla v průběhu dne a jezte, kdykoli budete mít chuť. Váš dietolog Vám bude dávat vysoce kalorické nápoje, pokud nebudete moci moc jíst. Nebo můžete dostávat tekutou výživu hadičkou do břicha nebo přes centrální linku.
Po transplantaci se budete cítit velmi unavený a vyčerpaný. Nejhorší to bude během druhého a třetího týdne, kdy je počet Vašich krvinek nejnižší.
Pomalu budete mít pocit, že máte více energie. Poměrně dlouhou dobu po transplantaci se však budete cítit unavenější než obvykle. To může trvat až několik let.
Ztráta plodnosti
Dlouhodobějším vedlejším účinkem transplantace je neplodnost. To znamená, že již nebudete moci otěhotnět nebo se stát otcem dítěte přirozenou cestou. Je to způsobeno celkovým ozářením těla a vysokými dávkami chemoterapie.
Někteří lidé, kteří podstoupili transplantaci, mají děti přirozenou cestou, ale je to neobvyklé. Někdy je možné, aby si muži a dospívající chlapci před zahájením chemoterapie uložili sperma. Tomu se říká spermobanka.
Léčba může u žen způsobit předčasnou menopauzu. Je možné, že vám bude podána hormonální substituční léčba (HRT), která vám pomůže s příznaky. Některé ženy si mohou před zahájením léčby rakoviny uložit embrya nebo vajíčka, ale ne vždy je to možné. Neustále probíhá výzkum, který se snaží pomoci ženám mít děti po léčbě rakoviny.
Onemocnění štěpu proti hostiteli (GvHD)
Pokud jste podstoupila transplantaci od příbuzného nebo shodného nepříbuzného dárce, hrozí vám GvHD. Je to proto, že dárcovské kmenové buňky obsahují imunitní buňky dárce. Tyto buňky mohou někdy napadnout některé buňky vašeho vlastního těla.
GvHD může způsobit:
- průjem
- ztrátu hmotnosti
- zežloutnutí očí a kůže (žloutenku)
- pálení očí nebo úst
- kožní vyrážku
- dýchavičnost
GvHD může být závažná a u některých lidí může dokonce ohrozit život. Pro některé však může být užitečná i mírná GvHD. Je to reakce imunitního systému a může pomoci zahubit všechny rakovinné buňky, které po léčbě zůstaly.
Dejte vědět svému léčebnému týmu, pokud se u vás objeví jakékoli příznaky GvHD. Můžete podstoupit léčbu imunosupresivy, která pomůže tuto reakci zmírnit.