Existují dvě situace, kdy může být obtížné odlišit supraventrikulární tachykardii od komorové tachykardie pomocí povrchového 12svodového elektrokardiogramu: (1) když je supraventrikulární tachykardie vedena do komor s aberací a (2) když je přítomna komorová preexcitace. V obou případech se lékař setkává s tachykardií se širokými (> = 0,12 s) komplexy QRS. Aby se lékař vyhnul nesprávné nebo opožděné terapii, měl by mít na paměti jednoduchá fakta. Komorová tachykardie je mnohem častější než supraventrikulární s aberantním vedením, neboť tvoří více než 80 % tachykardií se širokými komplexy QRS. Prvním krokem je určení tolerance tachykardie, a tedy zda je nutné její okamžité ukončení. Pokud je tachykardie spojena se synkopou, srdeční zástavou, závažnou hypotenzí nebo anginou pectoris, je nutná DC kardioverze. Diagnóza by měla být odložena až po ukončení tachykardie. Pokud je tachykardie dobře tolerována, měla by diagnostika u lůžka pacienta zohlednit klinický kontext: věk pacienta, anamnézu nebo přítomnost srdečního onemocnění a léky pacienta. U dospělého pacienta s infarktem myokardu v anamnéze je nejpravděpodobnější diagnózou komorová tachykardie. Druhým krokem je vyloučení nebo zjištění přítomnosti preexcitace. Při podezření na ni u mladých dospělých nebo dětí by EKG v sinusovém rytmu mělo ukázat zjevnou preexcitaci. Lékař by si měl být vědom různých mechanismů vzniku tachykardie s preexcitovanými komplexy QRS, které mají společného jmenovatele: anterográdní vedení přes akcesorní dráhu (ABSTRAKT ZKRÁCEN NA 250 SLOV)
.