LUT: Anatomie

– Anatomicky, dolní močové cesty = močový měchýř a močová trubice plus kaudální močovod. Mužská močová trubice se skládá z pánevní a penilní složky.
– Funkční složky dolních močových cest jsou určeny inervací:
detruzorová svalovina, která vylučuje moč, je hladký svalový obal vrcholu a těla močového měchýře;
hladký svalový svěrač (vnitřní svěrač močové trubice) je svalový obal hrdla močového měchýře &kraniální močové trubice;
pruhovaný svěrač močové trubice (vnější svěrač močové trubice) je sval urethralis, který obklopuje kaudální močovou trubici.

– Existují tři oblasti močového měchýře:
apex = kraniální slepý konec;
krček = nálevkovitá oblast mezi otvory močovodu a močovou trubicí; a
tělo = oblast nacházející se mezi krčkem a apexem.

-Každý močovod ústí do močového měchýře štěrbinovým otvorem na kraniálním okraji hrdla měchýře. Terminální ureter prochází šikmo stěnou močového měchýře. Při zvyšování intravezikálního tlaku působí napětí ve stěně močového měchýře na uzavření intramurálního močovodu a vylučuje reflux moči. (Hladká svalovina močovodu musí vyvinout dostatečnou peristaltickou sílu, aby bolus moči otevřel terminální močovod.)
– Trigon močového měchýře je patrný jako trojúhelníková oblast hladké sliznice uvnitř dorzální stěny hrdla močového měchýře. Trigon připojuje močovody k hrdlu močového měchýře a močové trubici. Kraniální okraj trigona je tvořen podélnými svalovými svazky z každého močovodu, které se kříží ve střední čáře. Laterální hranice a vrchol jsou tvořeny podélnými svalovými svazky močovodů, které pokračují kaudálně do hřebene močové trubice.
– Močový měchýř a močovod jsou vystlány přechodným epitelem. Urotelium je bakteriostatické díky sekreci glykosaminoglykanu, který zhoršuje adhezi bakterií k epitelu. Během cystitidy ovlivňují molekuly uvolňované urotelem aferentní nervová zakončení, což vyvolává bolest a hyperaktivitu močového měchýře.
– Hladký svalový plášť vrcholu a těla močového měchýře tvoří svalovinu detruzoru. Jeho svalové fascikly jsou spíše různě organizované než uspořádané do souvislých vrstev. Při distenzi močového měchýře se svalový plášť ztenčuje a jednotlivé svalové fascikly mění svou polohu vůči sobě navzájem. (Poznámka: Termín „detruzor“ pochází z latinského slova, které znamená „tlačit dolů“, což je způsob, jakým funguje vylučování moči u lidí.)
– Na rozdíl od detruzoru má hrdlo močového měchýře funkci svěrače. Podsliznice hrdla močového měchýře je poměrně bohatá na elastická vlákna. Svalové fascikly hrdla jsou převážně cirkulární (pokračují do močové trubice). Šikmé svalové fascikly detruzoru vybíhají na hrdlo močového měchýře, aby ho mohly roztáhnout.
– Krevní zásobení: Vnitřní ilická tepna zásobuje dolní močové cesty. Pupeční tepna zásobuje vrchol močového měchýře kraniálními vezikálními tepnami. Vnitřní pudendální tepna, která končí ve vestibulu/penisu, vydává vaginální/prostatickou tepnu, která zásobuje močový měchýř (kaudální vezikální tepny) a močovou trubici.

– Samičí močové trubice jsou u psů a koček anatomicky podobné. Samičí močová trubice probíhá od vnitřního ústí močové trubice na hrdle močového měchýře k vnějšímu ústí močové trubice, které se otevírá na dně lebeční předsíně v uretrálním bulbu (pes) nebo jako žlábek (kočka).
– Přechodný epitel lemuje lumen močové trubice (2-3 buňky silné). Uretrální epitel se ve střední části uretry postupně stává stratifikovaným kuboidním a na konci stratifikovaným dlaždicovým. Submukóza uretry obsahuje více elastických vláken než močový měchýř a stratum spongiosum (žilní dutiny), které je hojnější kaudálně. Uretrální hřeben je dorzální podslizniční hřeben, který obsahuje podélné svalové svazky z močovodu.
– Svalový plášť močové trubice tvoří cirkulární hladká svalovina v kraniálních dvou třetinách močové trubice a příčně pruhovaná svalovina v kaudální třetině. Tyto typy svalů se překrývají ve střední části močové trubice psa a dále kaudálně u kočky. Spolu s hrdlem močového měchýře tvoří hladká svalovina močové trubice vnitřní svěrač močové trubice.
– Pruhovaná svalovina močové trubice (vnější svěrač močové trubice) zcela nahrazuje hladkou svalovinu v distální třetině močové trubice. Příčně pruhovaná svalovina obklopuje močovou trubici a dále kaudálně obklopuje společně močovou trubici i pochvu.

– Uprostřed pánevní močové trubice kocoura je umístěna malá prostata. Tělo prostaty je orientačním bodem pro rozdělení pánevní močové trubice na preprostatickou, prostatickou a postprostatickou část.
– Preprostatická močová trubice se táhne od hrdla močového měchýře k prostatě a připomíná kraniální polovinu samičí močové trubice. Hladký svalový obal je kruhový, stejně jako hrdlo močového měchýře. Podélné fascikly z trigona jsou patrné dorzálně v uretrálním hřebeni.
– Prostatická uretra je ventrálně od těla prostaty. Submukóza je bohatá na elastická vlákna, ale obecně postrádá hladkou svalovinu. Na colliculus seminalis, dorzální oblasti ztluštělé submukózy, je patrný oboustranný otvor každého chámovodu a četné prostatické kanálky.
– Kočičí prostata je dvoulaločná a je umístěna dorzálně na močové trubici. Každý lalok se skládá z lalůčků rozdělených trabekulami. Hladká svalovina je přítomna uvnitř trabekul a jako tenký povlak na povrchu prostaty, ale hladká svalovina neobklopuje submukózu a lumen prostatické uretry. Postprostatické svazky příčně pruhované svaloviny pokrývají ventrální povrch prostatické uretry.
– Postprostatická uretra vede od těla prostaty ke kořeni penisu, kde jsou u kočky přítomny párové bulbouretrální žlázy. Postprostatická submukóza obsahuje bohatou stratum spongiosum a roztroušenou žlázovou tkáň. Příčně pruhovaná svalovina uretry tvoří silný svalový plášť obklopující submukózu uretry a zcela nahrazující hladkou svalovinu. (Pruhované fascikly pokrývají každou bulbouretrální žlázu jako bulboglandulární sval).

– Pánevní močová trubice psa má dvě oddělení: prostatické a postprostatické. Velká dvoukloubová prostata zcela obklopuje prostatickou močovou trubici. Uvnitř prostaty se lumen močové trubice jeví jako rozšířené a výrazný colliculus seminalis zaujímá dorzální submukózu.
– Submukóza prostatické uretry je bohatá na elastická vlákna, ale postrádá obklopující hladkou svalovinu (s výjimkou krátkého úseku na kraniálním okraji prostatické uretry). Hladká svalovina je spojena hlavně s trabekulami, které rozdělují prostatické laloky; na vnějším pouzdře prostaty je řídká. V prostatické uretře je hladká svalovina strukturována tak, aby stahovala prostatické laloky, nikoli aby plnila úlohu svěrače močové trubice. Svěrač hladké svaloviny u psů je omezen především na hrdlo močového měchýře.
– Postprostatická uretra psů je vybavena silným pláštěm příčně pruhované svaloviny urethralis, který překrývá kaudální povrch prostaty. V postprostatické uretře není významná hladká svalovina. V submukóze jsou patrné ostrůvky roztroušené prostatické žlázy a lumen močové trubice obklopuje bohatá stratum spongiosum.

.