Pokračování shora…
Anatomie
Okysličená krev opouští srdce aortou, která sestupuje do dutiny břišní jako břišní aorta. Břišní aorta tvoří několik větví, z nichž tři zásobují krví střeva: celiakální kmen, horní mezenterickou tepnu a dolní mezenterickou tepnu. Každá z těchto tepen vytváří mnoho menších větví, které se šíří po celém břiše do určitých oblastí střev. Na rozdíl od ostatních větví břišní aorty jsou tři tepny zásobující střeva nepárové a vycházejí z přední stěny aorty.
Celiakální kmen
Celiakální kmen vychází z břišní aorty těsně pod bránicí a dělí se na tři větve. Jedna z těchto větví, jaterní tepna, se dále dělí na další tři větve, které zásobují krví trávicí orgány. Z těchto větví gastroduodenální tepna zásobuje krví pylorus žaludku a blízké duodenum tenkého střeva.
Přední mezenterická tepna
Přední mezenterická tepna se větví z břišní aorty níže než celiakální kmen a zásobuje okysličenou krví většinu tenkého střeva a proximální část tlustého střeva. Vytváří pět hlavních větví, které zajišťují průtok krve do mnoha střevních stop.
- Dolní pankreatoduodenální tepna je první a nejmenší větví, která zásobuje krví slinivku břišní a distální konec dvanáctníku.
- Další jsou střevní tepny, které lze rozdělit na jejunální a ileální skupinu. Jejunální tepny vyživují tkáně jejuna a tvoří síť vzájemně propojených oblouků v celém mezenteriu. Krev do ilea přivádějí ileální tepny, které tvoří několik vrstev vzájemně propojených oblouků v mezenteriu, než dosáhnou ilea. Tyto oblouky zajišťují okliky pro krev, aby se zabránilo přerušení toku krve do střeva.
- Další větev horní mezenterické tepny, ileokolická tepna, zásobuje krví terminální ileum, cékum a apendix. Následuje pravá kolická tepna, která prokrvuje vzestupný tračník.
- Nakonec střední kolická tepna tvoří poslední větev horní mezenterické tepny a prokrvuje příčný tračník.
Dolní mezenterická tepna
Dolní mezenterická tepna se odděluje od břišní aorty níže než horní mezenterická tepna. Dělí se na tři větve, které zásobují krví tlusté střevo. Levá kolická tepna zásobuje krví tkáně sestupného tračníku, zatímco esovitá tepna zásobuje krví esovité střevo. Krev proudící do horních oblastí konečníku zajišťuje horní rektální tepna, která zásobuje konečník až do úrovně vnitřního análního svěrače.
Krevní tok do konečníku a řitního otvoru pod vnitřním análním svěračem je odlišný od krevního toku do ostatních oblastí střeva. Pod tímto místem je řitní otvor prokrvován středními a dolními rektálními tepnami, které se v pánvi větví z vnitřních ilických tepen. Tato změna ve struktuře krevního toku souvisí s embryonálním vývojem této oblasti, přičemž konečník představuje hranici mezi vnitřně uloženou endodermální tkání a vnější ektodermální tkání.
Fyziologie
Mezi různými tepnami, které zásobují střeva krví, se vytváří mnoho anastomóz neboli komunikačních otvorů. Tyto struktury slouží k tomu, aby se zabránilo přerušení průtoku krve do střev. Například pravá, střední a levá kolická tepna tvoří anastomózy, které zajišťují nepřetržitý tok krve do tlustého střeva v případě, že se jedna z těchto tepen ucpe. Přerušení průtoku krve tepnami vede rychle k odumírání tkání ve střevech, což je potenciálně smrtelný stav, pokud není rychle zjištěn a léčen.
.