Léky předepisované na poruchy pozornosti/hyperaktivity (ADHD), deprese, úzkosti a další poruchy nálady – známé jako psychotropní léky – byly z velké části studovány u dospělých. To znepokojuje mnoho rodičů, jejichž děti tyto léky pravidelně užívají. Studie se nejčastěji zabývaly účinností těchto léků u dospívajících a dětí. Nedávný systematický přehled mnoha studií provedených u dětí a dospívajících nyní nabízí nové pokyny ohledně bezpečnosti běžně užívaných léků.
Co studie zkoumala?
Cílem této studie bylo komplexně shrnout současné důkazy o bezpečnosti čtyř hlavních skupin psychotropních léků podávaných dětem a dospívajícím. To pomáhá lékařům při rozhodování při předepisování a napomáhá při vytváření dobře podložených pokynů. Pomáhá také identifikovat oblasti, které vyžadují další výzkum.
Jaké jsou závěry pro rodiče?
Výzkumníci se zaměřili na nežádoucí příhody, jako jsou vedlejší účinky nebo jiné problémy, spojené s 80 léky ve čtyřech kategoriích: antidepresiva, antipsychotika, léky proti poruchám pozornosti a pozornosti a stabilizátory nálady. Celkem byly ve studiích zohledněny údaje od 337 686 dětí a dospívajících. Většina účastníků studie užívala buď léky proti ADHD, nebo antidepresiva (zhruba 149 000, resp. 121 000). Menší počet užíval antipsychotika nebo stabilizátory nálady (zhruba 67 000 a 1 600).
Studie se zabývala bezpečnostními profily a běžnými nežádoucími účinky, které byly u některých, ale ne u všech léků dostupné ve vědecké literatuře: antidepresiv, 15 antipsychotik, 7 léků proti ADHD a 6 stabilizátorů nálady. Ačkoli nežádoucí účinky byly celkově mírné, výzkumníci zjistili následující:
- Antidepresiva. Častými problémy byly nevolnost, zvracení a přerušení užívání léku kvůli nežádoucím účinkům. Escitalopram (Lexapro) a fluoxetin (Prozac) způsobovaly nežádoucí účinky méně často než ostatní.
- Antipsychotika. Častými problémy byly ospalost, abnormální svalové pohyby a přibývání na váze. Lurasidon (Latuda) způsoboval nežádoucí účinky s menší pravděpodobností než ostatní.
- Léky proti poruchám pozornosti a hyperaktivitě. Častými problémy byly ztráta chuti k jídlu a nespavost. Methylfenidát (Ritalin, Concerta) měl méně často než ostatní nežádoucí účinky.
- Stabilizátory nálady. Častými problémy byly ospalost a přibývání na váze. U lithia byla pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků nižší, i když jeho dlouhodobé účinky, jako je možné poškození ledvin, mohou být nedostatečně zastoupeny.
Jaká jsou omezení této studie?
Autoři uznávají, že u mnoha z těchto léků byly k dispozici jen omezené údaje o nežádoucích účincích. Proto je v budoucím výzkumu užívání psychotropních léků u dětí a dospívajících nutné komplexnější hlášení nežádoucích účinků. Navíc jsou zde pravděpodobně nedostatečně zastoupeny dlouhodobé a vzácné nežádoucí účinky, a to z důvodu omezené dostupnosti dlouhodobějších údajů.
Na co se mám zeptat, když mi lékař řekne, že mé dítě může potřebovat psychotropní lék?
- K čemu je tento lék? Překvapivě jsem mluvil s řadou rodičů, kteří si nejsou jisti, proč je jejich dítě léčeno léky. Ujistěte se, že jasně rozumíte několika bodům: jaká diagnóza vyžaduje léčbu a s jakými příznaky chování by mohl lék pomoci? Zeptejte se, zda je tato léčba pro tuto diagnózu schválena úřadem FDA, nebo zda ji lékař doporučuje pro off-label použití. Pokud vám diskuse připadá zmatená, neváhejte lékaře požádat, aby některá vysvětlení rozebral nebo zopakoval. Můžete také požádat o další zdroje, jako jsou vzdělávací materiály nebo webové stránky týkající se stavu vašeho dítěte.
- Je toto jediná dostupná možnost léčby? Jak je popsáno v této studii, každý psychotropní lék má jedinečný profil vedlejších účinků a účinnosti. Ten se může lišit i v rámci stejné kategorie léků. Obvykle je k dispozici celá řada možností léčby, a to buď jako samostatné léky, nebo v kombinaci s jinými léky. Zeptejte se na důvody výběru každé z možností a na její potenciální přínosy a rizika.
- Jaké jsou potenciální nežádoucí účinky? Probírat každý jednotlivý možný nežádoucí účinek každého předepsaného léku nemusí být praktické, protože seznam může být dlouhý a mohl by vyvolat zbytečné obavy. Místo toho se zaměřte na běžné a důležité potenciální nežádoucí účinky, jako jsou varování na černém rámečku FDA. Pro mnoho dospívajících je obtížné užívat léky pravidelně, proto se zeptejte, zda existují nějaké důležité abstinenční účinky (pro případ, že by vaše dítě nakonec léky vynechalo).
- Jak dlouho by mělo mé dítě tento lék užívat? To je pravděpodobně jedna z nejoblíbenějších otázek, které se objevují, zejména když mladistvý začíná užívat psychotropní léky poprvé. Nikdo nechce, aby jeho dítě zůstalo na lécích neomezeně dlouho. Zeptejte se svého lékaře na doporučenou délku léčby. Ačkoli nikdo z nás nedokáže předvídat budoucnost, je dobré diskutovat o navrhovaných léčebných plánech.
- Čemu byste ještě měli rozumět? Některé psychotropní léky vyžadují k zajištění bezpečnosti specifické monitorovací protokoly. Příkladem může být kontrola krevního tlaku, sledování tělesné hmotnosti a indexu tělesné hmotnosti (BMI) nebo provádění krevních testů v určitých časech. Zeptejte se také svého lékaře, zda si musíte být vědomi nějakých omezení, například vyhýbání se určitým potravinám nebo jiným lékům.
Léky jsou jedním z nástrojů v sadě nástrojů
Léky jsou sice jedním ze silnějších léčebných nástrojů v péči o duševní zdraví, ale ne jediným. Zejména u dětí a dospívajících je nezbytné přistupovat k chování holisticky s ohledem na biologii, psychologii a sociální a environmentální faktory. Často se medikace kombinuje s dalšími přístupy, jako je individuální terapie, rodinná terapie a multidisciplinární, systémové přístupy, jako je vypracování IEP (individuálního vzdělávacího programu) pro školu. Komplexní posouzení může vést ošetřující tým k vytvoření vhodných plánů zaměřených na optimální výsledek.
Související informace: Pochopení deprese
Tisk