Vad är anestesiologi?

av Dr. Damien Jonas Wilson, MDReconderad av Dr. Liji Thomas, MD

Den gren av medicinen som fokuserar på smärtlindring under den perioperativa perioden (dvs. före, under eller efter ett kirurgiskt ingrepp) är känd som anestesiologi. De läkemedel som administreras kallas anestesi och den läkare som är utbildad inom denna specialitet kallas anestesiolog. Terminologin kan dock variera beroende på land eller kontinent. Till exempel kan vissa platser kalla anestesiologer för anestesiologer och de läkemedel som de administrerar för bedövningsmedel.

I allmänhet utbildas anestesiologer efter att ha avslutat läkarutbildningen, som kan variera från åtta till tolv år, beroende på land. Deras kraftfulla utbildning innebär att de på djupet skaffar sig kunskaper inom viktiga områden, t.ex. farmakokinetik (dvs. kroppens effekt på ett läkemedel) och farmakodynamik (dvs. läkemedlets effekt på kroppen) av läkemedel. Förutom farmakologi måste anestesiologer vara bevandrade i mekanisk ventilation, olika monitorer av fysiologiska funktioner, neuroanatomi och andra allmänna medicinska områden.

Sköterska som förbereder lokalbedövningsmedel. Image Credit: ChaNaWiT /

Anestesiologins historia

Under hela mänsklighetens historia har mänskligheten alltid varit intresserad av att lindra smärta. Ju längre tillbaka i historien man reser, när det gäller vår användning av bedövningsmedel, desto tidigare inser man att de använda teknikerna blir mer grova. Att avsiktligt slå ut patienter med slag mot huvudet eller att trycka ihop deras halspulsåder tills de svimmade är bara två exempel på sådana tekniker. Majoriteten av de tidigare bedövningsteknikerna innebar dock att man använde en blandning av örter och, som många kan gissa, alkohol.

Omkring mitten av 1700-talet gjorde man upptäckten av koldioxid. Detta följdes senare av syre och lustgas (mer känd som skrattgas), vilket gav upphov till den pneumatiska medicinen. I och med att man utforskade säkerheten och effektiviteten hos dessa gaser följde andra medel inom ett sekel, såsom kloroform och etylklorid. I försök att kringgå de allmänna effekterna av dessa gaser, till förmån för mer lokaliserade effekter, undersöktes kokains bedövande egenskaper och vann erkännande mot slutet av 1800-talet.

Dessa upptäckter var inte utan motgångar. Ett stort problem var postoperativ infektion och det var först när antimikrobiella medel och aseptiska tekniker kom som anestesi verkligen började spela en större roll inom kirurgisk medicin. Dessutom var den kardiopulmonala depression som följde med allmän anestesi en orsak till stor sjuklighet och dödlighet. Detta belyste behovet av andningsstöd i form av endotrakeal intubation och manuell ventilation.

Tidigare anestesi

I mitten av 1900-talet hade anestesin mer eller mindre utvecklats till vad vi anser vara acceptabelt idag. Samtida allmän anestesi fokuserar på vad som kan kallas de sex A:na. Dessa är, i slumpmässig ordning, anxiolys, areflexi, autonom areflexi, analgesi, amnesi och anestesi. Anxiolys handlar om kontroll av ångest, medan areflexi och autonom areflexi fokuserar på förlust av reflexer respektive kontroll av det sympatiska nervsystemets reflexer. Analgesi avser kontroll av smärta, medan amnesi är förlust av minnesåterkallelse och anestesi är förlust av känsel med eller utan medveten tanke.

• http://www.asahq.org/lifeline/types%20of%20anesthesia/what%20is%20anesthesiology
• http://www.rcoa.ac.uk/college-heritage/the-history-of-anaesthesia
• https://www.woodlibrarymuseum.org/history-of-anesthesia/

Fortsatt läsning

• Allt inom anestesiologi. Innehåll
• Lokalanestesi
• Generalanestesi
• Epiduralanestesi
• Vad gör en anestesiolog?

Skrivet av

Dr Damien Jonas Wilson

Dr Damien Jonas Wilson är läkare från St Martin i Karibien. Han fick sin läkarexamen (MD) från universitetets universitetssjukhus i Zagreb. Hans utbildning i allmänmedicin och kirurgi kompletterar hans examen i biomolekylär teknik (BASc.Eng.) från Utrecht i Nederländerna. Under denna examen disputerade han på en avhandling inom onkologi vid Harvard Medical School/Massachusetts General Hospital. Dr Wilson arbetar för närvarande i Storbritannien som läkare.

Citat

.