Vad är kompressionsbehandling?
Kompressionsbehandling med hjälp av kompressionsbandage eller strumpbyxor med graderad kompression är en integrerad del av behandlingen av åderbråck, gravitationseksem och/eller venösa bensår, både som en aktiv behandling för att läka sår och för att förebygga återfall av sår.
Hur hjälper kompressionsterapi till att läka sår?
Kompressionsterapi fungerar genom att applicera ett kontrollerat tryck på ytliga vener, vilket håller deras diameter liten och tvingar tillbaka blodet till det djupa vensystemet som i sin tur pressar blodet uppåt mot hjärtat. Det förbättrade blodflödet underlättar läkning av aktiva sår och förhindrar att sår återkommer.
Typer av kompressionsterapi
Det finns flera alternativ för kompressionsterapi. De två metoder som oftast används är 3-4 lager kompressionsbandage och elastiska graderade kompressionsstrumpor.
Kompressionsbandage
Bandage med förutbestämda kompressionsnivåer finns tillgängliga; lätt, måttlig, hög och extra hög prestanda. Vilken typ av bandage som används beror på hur allvarlig svullnaden är och hur mycket tryck som behöver appliceras. Till exempel är bandage med extra hög prestanda reserverade för mycket stora och svullna ben.
Kompressionsbandage är användbara om det finns aktiva sår eftersom bandaget, när såret väl är rengjort och förbundet, lätt kan lindas runt benet från tårna till vaden. Elastiska bandage ger graderad kompression med det högsta trycket vid ankeln där det behövs mest. Stoppning bör appliceras i remsor över beniga utskjutande delar för att förhindra överdrivet tryck.
Bandage kan lämnas kvar eller appliceras på nytt i flera veckor tills svullnaden har avtagit. På grund av sin elasticitet när svullnaden går ner bibehåller bandaget rätt tryck. När såret har läkt kan kompressionsstrumpor rekommenderas för att ge ett mindre tryck, men tillräckligt för att upprätthålla korrekt blodcirkulation och förhindra att såret återkommer.
Fyra lager bandage
Kompressionsstrumpor
Kompressionsstrumpor kan användas som ett alternativ till kompressionsbandage vid behandling av aktiva sår. De är också mycket användbara för att förebygga återfall av sår. Kompressionsstrumpor klassificeras enligt den trycknivå som tillämpas vid ankeln.
| Klass | Tryck | Användningsindikation |
|---|---|---|
| I | 14-17 mmHg | Åderbråck, lindrig svullnad |
| II | 18-24 mmHg | Måttlig till svår varicer, lindrig svullnad, små sår, förebyggande av återkommande sår |
| III | 25-35 mmHg | Svåra åderbråck, kronisk venös insufficiens (grov svullnad), sår, förebyggande av återkommande sår |
Mätningar av underbenet måste göras för att se till att strumpan sitter rätt. En korrekt passande strumpa ger en effektiv tryckminskning och är bekväm att bära. En dåligt passande strumpa kan orsaka obehag, trauma och mer skada än nytta. I de flesta fall bärs strumpor upp till strax under knäet, även om lårlånga strumpor finns tillgängliga om det finns svullnad över eller under knäet eller om det finns en leddeformitet.
Kompressionsstrumpor tillverkas av ett antal olika fibrer, bland annat nylon, bomullsgarn och elastan. Till de standardiserade strumporna hör rundstickade strumpor och flatbäddstickade strumpor. Plattbäddstickade strumpor är mer flexibla än cirkelstickade strumpor, vilket gör dem lättare att ta på och av. Nätstrumpor och envägsstrumpor med stretch finns tillgängliga som måttbeställningar.
Studier om kompressionsstrumpor visar att efter avlägsnande av strumpan finns det få bevis för att den underliggande sjukdomsprocessen vänds, t.ex. förbättring av vadmuskelfunktionen eller återställande av klaffarna. Därför måste patienterna göras medvetna om att graderade kompressionsstrumpor, tillsammans med motion, kost, höjning av benen och hudvård, är en del av den långsiktiga behandlingsplanen för venös insufficiens och bensår.
Kompressionsstrumpor
Antiembolismstrumpor
Antiembolismstrumpor är inte samma sak som stödstrumpor eller kompressionsstrumpor. En populär typ är T.E.D.®-strumpor. Antiembolismstrumpor har graderad kompression för att påskynda blodflödet uppåt i benet, men de är utformade för att bäras när man ligger ner snarare än när man står upp. De bärs postoperativt – avsikten är att förhindra emboli eller blodproppar.
Antiembolismstrumpa
Vilka kontraindikationer finns det för kompressionsbehandling?
Kompression bör inte användas vid arteriella bensår och bör användas med försiktighet vid diabetiska bensår.